Thực trạng sâu răng và mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc răng miệng của bố mẹ trẻ em 5 tuổi tại trường mầm non tuổi hoa hà nội

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sâu bệnh nhiễm khuẩn ảnh hưởng tới 60-90% trẻ em giới từ đến 11 tuổi [1] Bệnh sâu trẻ em dẫn tới việc sữa sớm, làm trẻ ăn nhai kém, phát âm không chuẩn, nguyên nhân dẫn tới viêm nhiễm chỗ toàn thân, hàm vĩnh viễn dễ bị xô lệch ảnh hưởng đến phát triển thẩm mỹ thể chất giai đoạn sau [2] Trẻ em tuổi thường dành phần lớn thời gian với bố mẹ người giám hộ, kể trẻ có nhà trẻ Những năm tháng đầu đời quan trọng trẻ, khoảng thời gian mà trẻ tiếp thu lối sống thói quen đầu tiên, mà theo trẻ suốt quãng đời sau Chúng bao gồm thói quen ăn uống hành vi chăm sóc sức khỏe, phụ thuộc lớn vào kiến thức, thái độ hành vi bố mẹ anh chị em trẻ [3] Việc trì sức khỏe miệng trẻ nhỏ ảnh hưởng lớn kiến thức hành vi bố mẹ thông qua việc vệ sinh miệng chế độ ăn uống Kiến thức bố mẹ hành vi chăm sóc sức khỏe miệng ảnh hưởng quan trọng đến chu trình phịng bệnh Nhiều nghiên cứu nhận thấy thái độ bố mẹ chăm sóc sức khỏe miệng tốt tình trạng sức khỏe miệng trẻ tốt [4] Ngoài nhiều nghiên cứu chứng minh bệnh nhiễm khuẩn vai trò chế độ ăn, cách cho ăn vệ sinh sau ăn quan trọng hình thành phát triển bệnh, nên sâu bệnh phịng tránh hiểu biết thực hành chăm sóc cách bố mẹ hay người ni dưỡng [5] Do đó, để giảm tỉ lệ mức độ trầm trọng bệnh, cơng tác dự phịng, tun truyền giáo dục để nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ hành vi người ni dưỡng trẻ đóng vai trị quan trọng Với mong muốn đóng góp phần số liệu để xây dựng tranh tình trạng sâu trẻ em lứa tuổi mẫu giáo nói chung trường Mầm non Tuổi Hoa nói riêng, góp phần vào cơng tác thay đổi kiến thức, thái độ, hành vi phụ huynh sức khỏe miệng trẻ, em tiến hành đề tài: “Thực trạng sâu mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng bố mẹ trẻ em tuổi trường mầm non Tuổi Hoa Hà Nội” với mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh sâu trẻ tuổi trường mầm non Tuổi Hoa, Hà Nội năm 2017 Phân tích mối liên quan thực trạng bệnh sâu với yếu tố kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng bố mẹ cho nhóm đối tượng CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh sâu trẻ em Định nghĩa Bệnh sâu (dental caries tooth decay) trình nhiễm khuẩn liên quan đến phá hủy cấu trúc men Sâu kết trình tác động phức tạp vi khuẩn sinh acid lên men carbohydrates yếu tố khác chế độ ăn, kiểu gen, lối sống, đặc điểm kinh tế, xã hội văn hóa [7], [8] Trẻ em nhạy cảm với sâu răng bắt đầu mọc cung hàm (khoảng tháng tuổi) Sâu sớm trẻ em (early childhood caries) định nghĩa tồn nhiều sâu (chưa hình thành lỗ sâu hình thành lỗ sâu), (do sâu răng) hàn (dmf) trẻ em trước tuổi đến trường [6] Ngồi trẻ em cịn có hình thái sâu khác sâu dạng ẩn hay sâu lan nhanh [9] Sinh bệnh học sâu trình phát triển sâu Bệnh sâu bệnh xảy vi khuẩn (thông thường Streptococcus mutans) có bề mặt lên men carbohydrates (đặc biệt đường) trở thành acid lactic acid khác, dẫn tới hủy khoáng men Ở trẻ em lứa tuổi từ 12 đến 30 tháng, sâu thông thường ảnh hưởng đến cửa sữa hàm hàm sữa thứ Sâu thể đốm trắng (những vùng hủy khoáng nhỏ bề mặt men) Ở giai đoạn này, tổn thương sâu tái khống Nếu tình trạng vệ sinh miệng không cải thiện, trình hủy khống tiếp tục gây nên sâu khơng thể tái khống được, làm hình dạng bình thường Tiếp tục trình sâu gây viêm tủy sau liên quan mật thiết đến nhiễm trùng vùng hàm mặt nhiễm trùng toàn thân [10], [11] Những đặc điểm q trình sâu [12]: - Là q trình lên men carbohydrates thành acid vơ vi sinh vật mảng bám bề mặt - Lượng acid tăng dần, làm pH bề mặt men thấp pH tới hạn (5,5 với hydroxyapatite 4,5 với fluorapatite), men bị hủy khống - Khi carbohydrate khơng cịn diện, vi khuẩn khơng cịn lên men nữa, pH phía mảng bám tăng tăng q trình khuếch tán acid làm trung lập mảng bám, q trình tái khống xảy - Q trình sâu xảy q trình hủy khống > q trình tái khống Việc cân q trình hủy khống q trình tái khống ngun tắc phịng tránh sâu Chẩn đốn sâu trẻ em Việc phát sâu miêu tả giống tảng băng trôi với giai đoạn lâm sàng khác nhau, tổn thương đốm trắng bề mặt men (waterline) Việc phát sớm sâu quan trọng, gồm nhiều phương pháp khác Các phương pháp đa dạng từ khám lâm sàng đến phim, chí mơ bệnh học Thăm khám lâm sàng sử dụng thăm có đầu tù để tránh phá hủy cấu trúc men Song tổn thương sâu phát chủ yếu tổn thương nhiều men ngà Do cần thêm cơng cụ khác để phát sâu [12]: - Phim cánh cắn phim lựa chọn hàng đầu cho phát sâu Là phương tiện hữu hiệu để phát sâu mặt bên - Dùng ánh sáng xuyên sợi (FOTI – fibre-optic transillumination) Kỹ thuật sử dụng nguồn sáng kích thước khoảng 0,5mm Nếu có tổn thương sâu ánh sáng trở nên tối phần - Phương pháp đo điện trở men: vùng có sâu có điện trở khác so với cấu trúc bình thường Dịch tễ học sâu trẻ em Thế giới Đã có nhiều nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ sâu hàm sữa: - Nghiên cứu M Simratvier cộng năm 2009 thành phố Ludhiana tổng số 609 trẻ - tuổi, cho thấy tỷ lệ sâu sữa tuổi 58,55% [13] - Nghiên cứu Devanand Gupta, Rizwan K Momin cộng năm 2015 1500 trẻ từ - tuổi tỉ lệ sâu trẻ tuổi 46,5% [14] - Nghiên cứu Laila A Al-Meedani cộng năm 2016 Riyadh, Saudi Arabia 388 trẻ (184 nam 204 nữ) cho thấy tỉ lệ sâu trẻ tuổi 75% [15] - Nghiên cứu Shinan Zhang cộng năm 2014 Bulang, miền Tây Bắc Trung Quốc 723 đứa trẻ tuổi cho thấy tỉ lệ sâu 85%, có tới 38% có liên quan đến tủy [16] Việt Nam Theo điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Trần Văn Trường cộng năm 2000 thấy tỷ lệ sâu sữa trẻ từ - tuổi 84,9%, trẻ 11 tuổi 56,3% [17] Năm 2008, theo nghiên cứu Vương Thị Hương Giang khảo sát tình trạng sâu trẻ - tuổi trường mầm non Linh Đàm, quận Hoàng Mai, Hà Nội đưa tỷ lệ sâu sữa trẻ tuổi 50% trẻ tuổi 56% [18] Trương Mạnh Dũng cộng (2011) nghiên cứu cắt ngang 7.775 trẻ - tuổi tỉnh thành Việt Nam ghi nhận 81,4% sâu sữa (smtr 4,7) [19] Kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc sức khỏe miệng phụ huynh với trẻ mẫu giáo Định nghĩa kiến thức, thái độ, hành vi Kiến thức trạng thái thấu hiểu chắn (về mặt lý thuyết thực hành) chủ đề, có khả sử dụng cho mục đích cụ thể Thái độ phát biểu hay đánh giá có giá trị vật, người hay đồ vật Thái độ phản ánh người cảm thấy điều [20] Thái độ đặc tính cá nhân Mọi người thể thái độ đa dạng chăm sóc sức khỏe miệng bệnh miệng Thái độ thường phản ảnh kinh nghiệm thân, nhận thức văn hóa, ảnh hưởng gia đình tình khác, chúng ảnh hưởng mạnh đến hành vi chăm sóc sức khỏe miệng Hành vi chăm sóc sức khỏe miệng hành động người để trì thúc đẩy sức khỏe miệng Nó giúp phịng tránh bệnh miệng Hành vi chăm sóc sức khỏe miệng bao gồm tự chăm sóc thân chăm sóc sở nha khoa bao gồm đánh răng, sử dụng tơ nha khoa, đến nha sĩ định kỳ hay chế độ ăn hợp lý [21] Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi Định nghĩa khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi (KAP survey) phương pháp thu thập thông tin kiến thức (biết gì), thái độ (nghĩ gì) hành động (làm gì) vấn đề chung chủ đề cụ thể nhóm dân số đặc thù, tiêu chảy, hiểu biết vaccine, vệ sinh miệng…Thông tin thu thập người khảo sát qua câu hỏi cụ thể bao gồm liệu định lượng liệu định tính [22] Mục đích khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi [22] - Để đánh giá lỗ hổng kiến thức, mơ hình lối sống, văn hóa mà cản trở cho kế hoạch can thiệp vào cộng đồng - Để hiểu sâu thông tin, yếu tố ảnh hưởng đến hành vi chăm sóc sức khỏe - Để đánh giá thay đổi từ can thiệp - Để tiếp cận đánh giá q trình truyền thơng tin nguồn thơng tin quan trọng cho thực chương trình tạo hiệu cho chương trình Các bước tiến hành lập câu hỏi khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi Theo WHO có bước để thành lập câu hỏi khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi [23]: - Bước 1: Xác định mục tiêu khảo sát - Bước 2: Xác định cách thức thực câu hỏi khảo sát - Bước 3: Thiết kế câu hỏi khảo sát - Bước 4: Giám sát khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi - Bước 5: Phân tích liệu - Bước 6: Sử dụng liệu Một số câu hỏi dùng để khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến tình trạng miệng trẻ em Bộ câu hỏi Nida Mubeen cộng [24] Bộ câu hỏi gồm phần: phần tổng quát, kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc sức khỏe miệng - Phần tổng quát: thông tin chung trẻ phụ huynh tên, tuổi, giới tính trẻ, trình độ văn hóa bố mẹ, nghề nghiệp bố mẹ thu nhập gia đình - Phần kiến thức có 13 câu hỏi sâu vệ sinh miệng Nếu câu trả lời đùng điểm, trả lời khơng xác khơng trả lời điểm Đánh giá: không đủ kiến thức tổng điểm từ 1-6 đủ kiến thức tổng điếm ≥ điểm Bộ câu hỏi tập trung hỏi tổng quan sâu (mảng bám sinh sâu chảy máu lợi), phương pháp phòng chống sâu (đánh thăm khám định kỳ, sử dụng fluoride), tầm quan trọng quan sát trẻ em đánh răng, nguồn nhận giáo dục sức khỏe miệng - Phần thái độ có 11 câu hỏi thái độ việc chăm sóc SKRM Nếu câu hỏi trả lời điểm, trả lời khơng xác trả lời khơng biết điểm Thái độ tốt tổng điểm ≥ thái độ tổng điểm < Bộ câu hỏi thái độ tập trung đến vấn đề đánh giá khả hiểu biết sâu vệ sinh miệng, vai trò sữa, súc miệng sau bữa ăn, cách đánh đúng, thời điểm đánh răng, tầm quan trọng sức khỏe miệng (tìm hiểu đối tượng nghĩ vấn đề đó) - Phần hành vi có 10 câu hỏi thực hành chăm sóc SKRM Mỗi câu trả lời điểm, trả lời khơng xác trả lời khơng biết điểm Hành vi tốt có tổng điểm ≥ hành vi có tổng điểm < Bộ câu hỏi khảo sát thực hành vệ sinh miệng: thực hành đánh răng, thay bàn chải, chế độ ni sữa bình, đến nha sĩ, sử dụng fluoride Bộ câu hỏi Romi Jain cộng [3] Bộ câu hỏi gồm phần: tổng quát, kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc sức khỏe miệng - Phần tổng quát: thông tin chung trẻ phụ huynh tên, tuổi, giới tính trẻ, trình độ văn hóa bố mẹ, nghề nghiệp bố mẹ thu nhập gia đình - Phần kiến thức: có 10 câu hỏi liên quan đến kiến thức bố mẹ sức khỏe miệng Đánh giá kiến thức tốt tổng điểm ≥ 7, kiến thức trung bình tổng điểm từ 4-6 kiến thức tổng điểm ≤ Bộ câu hỏi kiến thức tập trung vào vấn đề: số lượng sữa, vai trị fluor, kem đánh có fluor, bệnh miệng chủ yếu trẻ, thức ăn gây sâu răng, phòng chống sâu răng, nguyên nhân gây viêm lợi, phòng chống viêm lợi, nguyên nhân lệch lạc - Phần thái độ: có câu hỏi liên quan đến thái độ bố mẹ đến chăm sóc SKRM Đánh giá thái độ tốt tổng điểm ≥ 5, thái độ trung bình tổng điểm từ 3-4 điểm thái độ tổng điểm ≤ Bộ câu hỏi thái độ tập trung hỏi phụ huynh nghĩ vấn đề: thăm khám nha khoa thường xuyên, người vệ sinh miệng cho trẻ, VSRM sau bữa ăn, tầm quan trọng sữa, liên quan SKRM sức khỏe tồn thân, vai trị hàm khỏe mạnh Bộ câu hỏi đưa lựa chọn đồng ý, không đồng ý không chắn - Phần hành vi: có câu hỏi liên quan đến thực hành SKRM Đánh giá thực hành tốt tổng điểm ≥ 7, thực hành trung bình tổng điểm từ 4-6 thực hành tổng điểm ≤ Bộ câu hỏi tập trung hỏi vấn đề: thời điểm thăm khám nha khoa lần đầu tiên, tần suất thăm khám nha khoa, thời điểm bắt đầu VSRM cho trẻ, biện pháp VSRM cho trẻ, số lần VSRM cho trẻ ngày, thời điểm thay bàn chải, đánh răng, thời điểm súc miệng Bộ câu hỏi Ali M Al-Zahrani cộng [25] Bộ câu hỏi thiết kế từ câu hỏi Scroth (2007) dùng để thu thập thông tin kiến thức thái độ phụ huynh tới sức khỏe miệng trẻ Bộ câu hỏi kiểm tra kĩ lưỡng trước chuyển cho phụ huynh để thông tin hiểu dễ dàng Các phụ huynh có lựa chọn đồng ý khơng đồng ý với câu hỏi Ngồi câu hỏi cịn đề 10 cập đến số thơng tin khác như: số lượng trẻ em gia đình, tình trạng kinh tế (thu nhập) Bộ câu hỏi giúp đánh giá phần kiến thức thiếu thái độ chưa chăm sóc SKRM để từ hoạch định sách để cải thiện SKRM cho trẻ Bộ câu hỏi Taranga Reang cộng [26] Bộ câu hỏi khảo sát mối liên quan tuổi, trình độ văn hóa, thu nhập gia đình mức độ hiểu biết thực hành chăm sóc SKRM Bộ câu hỏi gồm phần chính: phần tổng quát, phần kiến thức phần thực hành - Phần tổng qt hỏi vấn đề độ tuổi, trình độ văn hóa phụ huynh, thu nhập gia đình - Phần kiến thức hỏi vấn đề chính: vệ sinh miệng cần thiết, cần thiết vệ sinh miệng sau ăn, đồ ăn không vệ sinh miệng gây sâu Phụ huynh trẻ trả lời có khơng - Phần thực hành ý vấn đề chính: phương pháp VSRM (đánh phương pháp khác), giám sát trẻ chải trẻ tự chải Một vài nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến tình trạng miệng trẻ em Thế giới Theo nghiên cứu Hiba S.Abduijalil cộng năm 2016 419 bà mẹ kiến thức SKRM trẻ độ tuổi trước đến trường từ 20 trường mầm non Khartoum North, Sudan [27] Kết cho thấy: - Hầu hết tất bà mẹ trả lời ảnh hưởng đồ thức ăn dính lên SKRM (99%), tầm quan trọng khám miệng định kỳ (99%), ảnh hưởng chăm sóc miệng tới sức khỏe chung thể (95,2%) ảnh hưởng bú bình thời gian dài (84%) - Về việc phòng tránh sâu cách chải có 76,8% bà mẹ trả lời đúng, tầm quan trọng sữa có 76,6% bà mẹ trả lời đúng, 10 khám miệng thường xuyên Việc vệ sinh miệng cho trẻ nên thực bố mẹ Răng sữa khơng cần phải chăm sóc tốt chúng rụng thay khác Sức khỏe miệng tốt có mối liên quan với sức khỏe toàn thân tốt Răng sữa quan trọng trẻ em để nhai thức ăn Sâu gây rụng sớm trẻ Ăn bánh kẹo thường xuyên không gây sâu Việc tới nha sĩ tháng/1 lần không cần thiết, làm thời gian tiền bạc Súc miệng sau ăn dễ chịu chải làm hiệu Trẻ em cần chải đủ mà không cần sử dụng thêm phương pháp vệ sinh miệng khác D Hành vi sức khỏe miệng (Khoanh tròn vào câu trả lời nhất) Anh/ chị đưa trẻ đến khám nha sĩ nào? a Khi trẻ đau gặp vấn đề miệng b tháng lần c Không cần đưa trẻ khám Anh/ chị đánh cho trẻ lần ngày a Không đánh b lần ngày c lần ngày sau bữa ăn trẻ Anh/ chị thay bàn chải đánh cho trẻ nào? • Khoảng 15 ngày • Khi lơng bàn bị xơ • Khoảng đến tháng Ngồi chải răng, anh/ chị có sử dụng biện pháp vệ sinh miệng khác (nước súc miệng, tơ nha khoa) cho không? a Thấy không cần thiết b Thỉnh thoảng sử dụng thêm biện pháp khác c Thường xuyên sử dụng thêm biện pháp khác Anh/ chị có sử dụng tơ nha khoa cho không? a Hiếm sử dụng tơ nha khoa cho trẻ b Không sử dụng tơ nha khoa cho trẻ c Có sử dụng tơ nha khoa để làm kẽ cho trẻ Anh/ chị sử dụng kem đánh cho trẻ nào? a Kem đánh bình thường người lớn với lượng nhỏ b Kem đánh dành riêng cho trẻ em có fluor c Khơng sử dụng kem đánh Thời điểm anh/ chị cho trẻ ăn đồ ngọt? a Trong bữa ăn b Giữa bữa ăn c Trước ngủ Anh/ chị có cho trẻ súc miệng sau ăn khơng? a Khơng b Có c Thỉnh thoảng Anh/ chị có thường xuyên kiểm tra lại trẻ sau trẻ chải không? a Thường xuyên kiểm tra b Chỉ kiểm tra lần nhắc nhở trẻ rút kinh nghiệm lần sau c Không kiểm tra 10 Anh/ chị sử dụng loại bàn chải đánh cho trẻ? a Bàn chải đánh người lớn b Bàn chải đánh phù hợp với lứa tuổi trẻ c Bàn chải đánh theo sở thích trẻ PHỤ LỤC 4: Bản chấp thuận tham gia nghiên cứu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc - BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I Nghiên cứu viên Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Tên đề tài: II Người tham gia nghiên cứu: Họ tên học sinh: Giới Nam □ Nữ □ Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ: Lớp: .Trường………………………………… III Người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu Họ tên:……………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh:……………… Số CMND……… Nơi cấp… Địa chỉ:………………………………………………………………… Quan hệ với người tham gia nghiên cứu:……………………………… IV.Ý kiến người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu Tôi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện đồng ý cho (cháu) là: …………………………… tham gia nghiên cứu V Ý kiên nghiên cứu viên Tôi, người ký tên xác nhận người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu”, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/ Bà………………………… hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi việc cháu…………………………………tham gia vào nghiên cứu này./ Hà Nội, ngày NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Ký ghi rõ họ tên tháng năm NGHIÊN CỨU VIÊN Nguyễn Xuân Long Phụ lục 5: Một số hình ảnh thăm khám trường mầm non Tuổi Hoa BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT NGUYỄN XUÂN LONG THựC TRạNG SÂU RĂNG Và MốI LIÊN QUAN VớI KIếN THứC, THáI Độ, HàNH VI CHĂM SóC RĂNG MIệNG CủA Bố Mẹ TRẻ em TUổI TạI TRƯờNG mầm non TI HOA Hµ NéI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 - 2017 HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BỘ Y T NGUYN XUN LONG THựC TRạNG SÂU RĂNG Và MốI LIÊN QUAN VớI KIếN THứC, THáI Độ, HàNH VI CHĂM SãC R¡NG MIƯNG CđA Bè MĐ TRỴ em TI TạI TRƯờNG mầm non TUổI HOA Hà NộI KHểA LUN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 - 2017 Người hướng dẫn khoa học: TS Đào Thị Hằng Nga ThS Lê Thị Thùy Linh HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp này, em hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị bạn Em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo – Viện đào tạo Răng Hàm Mặt – trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để em thực nghiên cứu Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Đào Thị Hằng Nga ThS Lê Thị Thùy Linh, giảng viên môn Răng trẻ em – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – trường Đại học Y Hà Nội, người tận tình hướng dẫn em suốt trình thực khóa luận Em xin cảm ơn hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp gồm PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, TS Vũ Mạnh Tuấn ThS Nguyễn Hà Thu có nhận xét quý báu giúp em hồn thiện khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn đến cô môn Răng trẻ em hỗ trợ nhiều mặt vật tư, phương tiện thăm khám, trực tiếp khám em Xin cảm ơn tới nhóm sinh viên Y6F hỗ trợ em hoàn thành nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, cô giáo, cán phòng y tế trường mầm non Tuổi Hoa tạo điều kiện cho em trình thu thập số liệu Cuối cùng, em xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành gia đình, anh chị bạn bè em, người ln động viên giúp đỡ em q trình hồn thành khóa luận Một lần em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 23 tháng 04 năm 2017 Nghiên cứu viên LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu em, thực hướng dẫn TS Đào Thị Hằng Nga ThS Lê Thị Thùy Linh Các số liệu, kết khóa luận tốt nghiệp trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, ngày 23 tháng năm 2017 Nghiên cứu viên MỤC LỤC Lời cảm ơn Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu, sơ đồ, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh sâu trẻ em Định nghĩa Sinh bệnh học sâu trình phát triển sâu Chẩn đoán sâu trẻ em Dịch tễ học sâu trẻ em Kiến thức, thái độ hành vi chăm sóc sức khỏe miệng phụ huynh với trẻ mẫu giáo Định nghĩa kiến thức, thái độ, hành vi Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi Một số câu hỏi dùng để khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến tình trạng miệng trẻ em .7 Một vài nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến tình trạng miệng trẻ em 10 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 Đối tượng nghiên cứu 13 Thời gian địa điểm nghiên cứu .14 Thời gian .14 Địa điểm .14 Thiết kế nghiên cứu 14 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 14 Cỡ mẫu 14 Phương pháp chọn mẫu 15 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 15 Phương pháp thu thập số liệu 15 Công cụ thu thập số liệu 16 Quy trình thu thập số liệu 17 Biến số nghiên cứu 19 Một số khái niệm cách tính dùng nghiên cứu 19 Điều tra kiến thức, thái độ hành vi sức khỏe miệng câu hỏi 20 Nội dung điều tra 20 Phương pháp phân tích số liệu 21 Phương pháp làm số liệu .21 Phương pháp nhập phân tích số liệu 21 Độ tin cậy 21 Đạo đức nghiên cứu 22 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục sai số .22 Hạn chế nghiên cứu 22 Sai số22 Biện pháp khắc phục sai số 22 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 Tình trạng sâu đối tượng nghiên cứu 26 Mối liên quan thực trạng bệnh sâu với yếu tố kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng phụ huynh cho nhóm đối tượng nghiên cứu 29 BÀN LUẬN 40 Thực trạng bệnh sâu trẻ tuổi trường mầm non Tuổi Hoa, Hà Nội năm 2017 40 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 Tình trạng sâu sữa nhóm nghiên cứu trẻ tuổi .41 Phân tích mối liên quan thực trạng bệnh sâu với yếu tố kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc sức khỏe miệng phụ huynh cho nhóm đối tượng 44 Đặc điểm chung phụ huynh 44 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe miệng phụ huynh nhóm đối tượng nghiên cứu 46 KẾT LUẬN 52 Phụ huynh có kiến thức, thái độ, hành vi tốt tỷ lệ sâu trẻ thấp so với phụ huynh có kiến thức, thái độ, hành vi 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO .54 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VSRM Vệ sinh miệng SKRM Sức khỏe miệng WHO World Health Organization smt Chỉ số sâu trám sữa Mean±SD Trung bình±phương sai KAP Kiến thức, thái độ, hành vi ICDAS International Caries Detection and Assessment System n Số lượng HS Học sinh ... ? ?Thực trạng sâu mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng bố mẹ trẻ em tuổi trường mầm non Tuổi Hoa Hà Nội? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh sâu trẻ tuổi trường mầm non Tuổi. .. Tuổi Hoa, Hà Nội năm 2017 Phân tích mối liên quan thực trạng bệnh sâu với yếu tố kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng bố mẹ cho nhóm đối tượng 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh sâu trẻ em. .. tình trạng sâu trẻ Vì nghiên cứu tiến hành điều tra kiến thức, thái độ 45 hành vi phụ huynh đối tượng trẻ tuổi nhằm tìm mối liên quan với tình trạng sâu trẻ Ở trẻ tuổi thời gian học trường mầm non