Huyết động các yếu tố chính quyết định hồi lưu tĩnh mạch hemodynamic monitoring VNE

Theo dõi Huyết động Chương Những Yếu tố Quyết định Hồi lưu Tĩnh mạch Hollmann D Aya Maurizio Cecconi Sau đọc chương này, người đọc học được: Những yếu tố định hồi lưu tĩnh mạch cung lượng tim? Áp lực đổ đầy hệ thống trung bình gì, tầm quan trọng độ dốc (gradient) hồi lưu tĩnh mạch gì? Ý nghĩa áp lực tĩnh mạch trung tâm bối cảnh hồi lưu tĩnh mạch gì? Thử thách dịch hiệu quả, sử dụng Pmsf gì? 4.1 Mở đầu Suy sụp tim mạch lý thường gặp cho việc nhập vào đơn vị chăm sóc đặc biệt Chức hệ thống tim mạch vận chuyển oxy (O2) đến mô Nếu nồng độ hemoglobin ổn định, yếu tố định vận chuyển O2 cung lượng tim (CO) CO tổng thể tích máu huy động tim đơn vị thời gian đo đơn vị lưu lượng (L/phút) Trong tình trạng ổn định, hệ tim mạch hệ thống vòng kín tim tống lượng máu mà nhận Do đó, tổng thể tích tống khoảng thời gian tổng thể tích máu trở từ hệ thống tĩnh mạch Vì thế, hồi lưu tĩnh mạch với cung lượng tim Trong chương này, chúng tơi phân tích yếu tố định hồi lưu tĩnh mạch, tác động chúng sinh lý tim mạch ý nghĩa thực hành yếu tố đóng vai trò điều trị bệnh nhân nguy kịch Các yếu tố định hồi lưu tĩnh mạch tim từ tuần hoàn hệ thống là: Mức độ đổ đầy tuần hoàn Khả tim để trì áp lực nhĩ phải thấp Kháng lực lưu lượng máu mạch máu ngoại biên nhĩ phải Kháng lực lưu lượng máu tim mao mạch Fanpage: Hồi Sức Tích Cực Theo dõi Huyết động Chương 4.2 Thể tích máu áp lực đổ đầy hệ thống trung bình Hệ thống tĩnh mạch chứa khoảng 70% tổng lượng máu, hệ thống động mạch chứa 13-18% mao mạch 7% [1, 2] Hệ thống tĩnh mạch bể chứa máu, điều chỉnh khả theo tình trạng huyết động Thành tĩnh mạch mỏng nhiều so với thành động mạch, máu lưu thơng áp lực thấp, thành tĩnh mạch chứa sợi trơn, co lại giãn theo tình huyết động Trong trạng thái giảm thể tích, phản xạ thần kinh giao cảm gây co thắt tĩnh mạch, đưa máu trở tuần hoàn trung tâm, làm tăng tiền tải tăng cung lượng tim Trên thực tế, sau 20% tổng lượng máu, hệ thống tuần hồn hoạt động gần bình thường chức bể chứa thay đổi tĩnh mạch [1] Tim bơm máu liên tục vào động mạch chủ giữ áp lực động mạch trung bình mức cao, trung bình 80-100 mmHg Áp lực giảm dần máu chảy vào tuần hoàn hệ thống, thấp mức áp lực nhĩ phải Fanpage: Hồi Sức Tích Cực Theo dõi Huyết động Chương (Pra) Việc giảm áp lực chủ yếu gây gia tăng tổng diện tích mặt cắt ngang cấp độ mạch máu (Hình 4.1) Khi tim ngừng hoạt động, áp lực động mạch giảm, RAP tăng dần Tại số điểm định, máu không chảy, tiểu động mạch không khả bẫy máu khoang động mạch, áp lực giống tất vùng hệ thống tuần hoàn Áp lực áp lực đổ đầy hệ thống trung bình (Pmsf) Áp lực mô tả Bayliss Starling [3], họ đốn tuần hồn, phải có điểm mà áp lực khơng thay đổi tim ngừng đập Trên thực tế, ngừng tim, áp lực tĩnh mạch nhỏ (