Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm y tế huyện di linh tỉnh lâm đồng năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ THANH VÂN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TỈN U ỆN DI LINH LÂM ĐỒNG NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ C U ÊN K OA CẤP I HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ THANH VÂN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TỈN U ỆN DI LINH LÂM ĐỒNG NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ C U ÊN K OA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn : PGS.TS.NGUYỄN THỊ SONG HÀ Thời gian thực hiện: Từ 02/07/2018 đến 02/11/2018 HÀ NỘI 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Với lòng kính trọng biết ơn Lời tơi xin cảm ơn tới: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình chu đáo, bảo nhiều ý kiến sâu sắc giúp đỡ hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy giáo, cô giáo môn Quản lý Kinh tế dược, phòng Sau đại học, Ban Giám Hiệu tồn thể thầygiáo, giáo trường Đại Học Dược Hà Nội giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm y tế Di Linh nơi cơng tác thực đề tài tận tình giúp đỡ q trình thu thập số liệu, thơng tin đầy đủ xác để tơi thực đề tài Cuối xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình khích lệ chia khó khăn động viên tơi suốt q trình thực đề tài Lâm Đồng, ngày 10 tháng năm 2018 Học viên Hà Thanh Vân MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH7 ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1.Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 1.1.1 Xây dựng thực Danh mục thuốc bệnh viện 1.1.2 Phương pháp phân tích danh mục thuốc 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc BV nước ta giai đoạn 1.2.1 Về nguồn gốc xuất xứ 1.2.3 Về cấu nhóm điều trị 1.2.4 Về cấu thuốc theo đường dùng 1.2.5 Về thuốc đơn thành phần đa thành phần 1.2.6 Phân tích ABC, VEN số bệnh viện Việt Nam 10 1.3 Vài nét trung tâm y tế huyện Di Linh 11 1.3.1 Cơ cấu tổ chức nhân lực 11 1.3.2 Mơ hình bệnh tật 12 1.3.3 Vài nét khoa dược 13 1.3.4.Tình hình sử dụng thuốc trung tâm tính cấp thiết đề tài 15 Chƣơng 2.ĐỐI TƢỢNG VÀ P ƢƠNG P ÁP NG IÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng, thời gian, phạm vi, địa điểm nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 17 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 19 2.2.4 Phương pháp thu thập 21 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 22 2.2.5.1.Phương pháp xử lý 22 2.2.5.2 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.2.6 Trình bày số liệu 24 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Phân tích cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế Di Linh 25 3.1.1 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 25 3.1.2 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 27 3.1.3 Cơ cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần 29 3.1.4 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 30 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo quy định thuốc phải kiểm soát đặc biệt 32 3.2 Phân tích danh mục thuốc theo phương pháp ABC/VEN 34 3.2.1 Cơ cấu thuốc sử dụng phân hạng ABC năm 2017 34 3.2.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích VEN 36 3.2.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 37 Chƣơng BÀN LUẬN 43 4.1 Về cấu số lượng giá trị DMT sử dụng Trung tâm Y tế Di Linh theo số tiêu 43 4.1.1 Về cấu DMT sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 43 4.1.2 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 47 4.1.3 Cơ cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần 49 4.1.4 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 49 4.1.5 Cơ cấu thuốc theo quy định thuốc phải kiểm soát đặc biệt 50 4.2 Về Phân tích danh mục thuốc theo phương pháp ABC/VEN 50 KẾT LUẬN 53 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế Di Linh năm 2017 theo số tiêu 53 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế Di Linh năm 2017 theo phương pháp phân tích ABC VEN 54 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị DMTBH Danh mục thuốc bảo hiểm TYT Trạm y tế DMT Danh mục thuốc DTC Hội đồng thuốc điều trị BHYT Bảo hiểm y tế GN Gây nghiện HTT Hướng tâm thần BV Bệnh viện SLDM Số lượng danh mục YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Mơ hình bệnh tật năm 2017 Trung tâm Y tế 12 Bảng 2.2 Nhóm biến số mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng 17 Bảng 2.3 Nhóm biến số phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN 18 Bảng 2.4 Danh sách nguồn thu thập số liệu 22 Bảng 2.5.Cơ cấu giá trị thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 24 Bảng 3.6 Cơ cấu Danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý giá trị sử dụng nhóm thuốc năm 2017 25 Bảng 3.7 Cơ cấu tiêu thụ thuốc trung tâm theo nguồn gốc, xuất xứ 28 Bảng 3.8 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần thuốc đa thành phần 29 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo đường dùng DMT năm 2017 31 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc theo quy định thuốc phải kiểm soát đặc biệt 32 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo phân hạng ABC 34 Bảng 3.12 phân tích nhóm tác dụng dược lý thuốc hạng A 35 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích VEN năm 2017 36 Bảng 3.14 Phân tích ma trận ABC/VEN 37 Bảng 3.15 Cơ cấu tiểu nhóm AN theo nhóm tác dụng dược lý 38 Bảng 3.16 23 thuốc AN có giá trị tiêu thụ lớn 39 Bảng 3.17 Cơ cấu tiểu nhóm AE theo nhóm tác dụng dược lý 41 Bảng 3.18 thuốc AE có giá trị tiêu thụ lớn 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Qui trình xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Hình 2.2 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 20 Hình 3.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 28 Hình 3.4 Cơ cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần 30 Hình 3.5 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 31 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc theo quy định thuốc phải kiểm soát đặc biệt 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt vơ quan trọng, làm thay đổi chuyển hóa, tâm sinh lý người Nếu sử dụng thuốc không thuốc chất lượng bất hợp lý, gây ảnh hưởng đến sức khỏe tính mạng người bệnh Sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn, hợp lý kinh tế vấn đề mà nước Thế Giới đặc biệt quan tâm Trung tâm y tế huyện Di Linh đơn vị y tế hạng III có chức năng: Phòng chống dịch bệnh, triển khai chương trình y tế Quốc Gia khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu nhân dân địa bàn huyện Di Linh tỉnh Lâm Đồng với diện tích 1614,63 km2 với phát triển xã hội, nhu cầu người ngày cao kéo theo cấu bệnh tật có nhiều thay đổi Vì việc xây dựng danh mục thuốc Trung Tâm điều cần thiết quan trọng chu trình cung ứng thuốc, ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh Việc sử dụng thuốc Trung Tâm nhiều vấn đề bất cập nhiều nguyên nhân khác nhau, theo đánh giá sơ dựa vào báo cáo xuất nhập tồn hàng năm tỉ lệ thuốc thành phẩm đông dược cao tân dược, tỉ lệ thuốc bổ trợ không cần thiết chiếm tỉ lệ cao…làm tăng chi phí điều trị, tăng tác dụng phụ, tăng tương tác thuốc, vượt trần quỹ bảo hiểm ảnh hưởng trực tiếp đến tính an tồn, hiệu kinh tế điều trị Trước đây, xây dựng danh mục thuốc chủ yếu dựa vào cấu bệnh tật, kinh nghiệm báo cáo xuất nhập tồn lấy số thuốc sử dụng năm trước để dự tính cho số lượng thuốc sử dụng cho năm sau mang tính chủ quan, danh mục xây dựng chưa sát với thực tế, tính xác khơng cao Và từ trước đến chưa có nghiên cứu “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y tế huyện Di Linh tỉnh Lâm Đồng” để đánh giá ... 2017 với mục tiêu: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế Di Linh năm 2017 theo số tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế Di Linh năm 2017 theo phương pháp phân tích ABC... x y dựng danh mục sử dụng thuốc có thật hiệu hay khơng Xuất phát từ thực tế Trung Tâm, tiến hành làm đề tài Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế huyện Di Linh tỉnh Lâm Đồng năm 2017 ... Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế Di Linh năm 2017 theo số tiêu 53 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm Y Tế Di Linh năm 2017 theo phương pháp phân tích ABC VEN