liệt kê các chỉ định truyền albumin , dễ dàng tra cứu -Cắt gan (2,12) oCắt >40% khối lượng gan và phù tiến triển sau truyền điện giải -Phẩu thuật tim (12) oCần ngăn tình trạng pulmonary shunting và chống chỉ định dùng cao phân tử. -Ghép gan thận (2,12) oKhi albumin/máu < 25g/l, áp suất bờ mao mạch phổi < 12 mm Hg, Hct >30%. -Bỏng (12) o24 giờ đầu: truyền albumin 5% 15 ml/giờ, ngay từ giờ thứ 8-12 sau bỏng nếu thể tích dịch cần bù được đánh giá > 6ml/kg/% diện tích da bỏng. Truyền trong vòng 24 giờ và ngưng. o24-48 giờ :Bỏng >30% diện tích da, điện giải bù >4 lít trong vòng 18-26 giờ, truyền albumin 5% 0,3-0,5 ml/kg/% diện tích da bỏng, trong 24 giờ và ngưng. o24-72 giờ: Nếu áp keo thấp mặc dù nuôi dưỡng đầy đủ, truyền albumin 5% 15 ml/giờ, trong vòng 24-72 giờ. NỘI KHOA -Sốc mất máu (2,12,14) oKhi đã truyền 4 lít điện giải trong vòng 2 giờ vẫn không cải thiện huyết động và chống chỉ định dùng cao phân tử. oLiều người lớn 25g, trẻ em 1,25-2,5g/kg, loại albumin 5% -Sốc không mất máu (2,12,14) o Có tình trạng phù phổi hay phù ngoại biên, truyền 4 lít điện giải vẫn không cải thiện huyết động và chống chỉ định dùng cao phân tử. Cẩn thận ở bệnh nhân có tình trạng sốc nhiễm khuẩn oLiều người lớn 25g, trẻ em 1,25-2,5g/kg, loại albumin 5% -Nhồi máu não (8) oPhù não và Hct > 30%, truyền loại 20-25% -Xơ gan oRút dịch báng: tiết chế 2g muối/ngày, lợi tiểu thất bại và dịch báng cần rút > 5 lít. Liều 8-10g/lít dịch báng, loại albumin 25%. (12,1) oViêm phúc mạc do vi khuẩn nguyên phát (bạch cầu đa nhân ≥ 250/ml): Liều 1,5g/kg/6 giờ ngày phát hiện và 1g/kg vào ngày thứ 3, tổng liều 2,5g/kg, loại 25% (12,1). oHội chứng gan thận (1, 13) Truyền albumin 1g/ kg đến khi chức năng thận về bình thường và truyền thêm Ornipressin 2 IU/giờ. ....
CHỈ ĐỊNH TRUYỀN ALBUMIN - - - - Chỉ định truyền albumin phù hợp NGOẠI KHOA Cắt gan (2,12) o Cắt >40% khối lượng gan phù tiến triển sau truyền điện giải Phẩu thuật tim (12) o Cần ngăn tình trạng pulmonary shunting chống định dùng cao phân tử Ghép gan thận (2,12) o Khi albumin/máu < 25g/l, áp suất bờ mao mạch phổi < 12 mm Hg, Hct >30% Bỏng (12) o 24 đầu: truyền albumin 5% 15 ml/giờ, từ thứ 8-12 sau bỏng thể tích dịch cần bù đánh giá > 6ml/kg/% diện tích da bỏng Truyền vòng 24 ngưng o 24-48 : Bỏng >30% diện tích da, điện giải bù >4 lít vòng 18-26 giờ, truyền albumin 5% 0,3-0,5 ml/kg/% diện tích da bỏng, 24 ngưng o 24-72 giờ: Nếu áp keo thấp nuôi dưỡng đầy đủ, truyền albumin 5% 15 ml/giờ, vòng 24-72 NỘI KHOA Sốc máu (2,12,14) o Khi truyền lít điện giải vòng khơng cải thiện huyết động chống định dùng cao phân tử o Liều người lớn 25g, trẻ em 1,25-2,5g/kg, loại albumin 5% Sốc khơng máu (2,12,14) o Có tình trạng phù phổi hay phù ngoại biên, truyền lít điện giải không cải thiện huyết động chống định dùng cao phân tử Cẩn thận bệnh nhân có tình trạng sốc nhiễm khuẩn o Liều người lớn 25g, trẻ em 1,25-2,5g/kg, loại albumin 5% Nhồi máu não (8) o Phù não Hct > 30%, truyền loại 20-25% Xơ gan o Rút dịch báng: tiết chế 2g muối/ngày, lợi tiểu thất bại dịch báng cần rút > lít Liều 8-10g/lít dịch báng, loại albumin 25% (12,1) o Viêm phúc mạc vi khuẩn nguyên phát (bạch cầu đa nhân ≥ 250/ml): Liều 1,5g/kg/6 ngày phát 1g/kg vào ngày thứ 3, tổng liều 2,5g/kg, loại 25% (12,1) o Hội chứng gan thận (1, 13) Truyền albumin 1g/ kg đến chức thận bình thường truyền thêm Ornipressin IU/giờ Truyền albumin CVP (áp lực tỉnh mạch trung ương) đạt 12 mm Hg, uống midodrine tiêm da Octreotide lần ngày Truyền albumin CVP (áp lực tỉnh mạch trung ương) > mm Hg, truyền thêm albumin để trì CVP Sau truyền liên tục noradrenalin 0,5mg/giờ, tăng liều noradrenalin 0,5mg/giờ huyết áp tâm thu tăng thêm 10 mmHg nước tiểu > 50ml/giờ - Hội chứng thận hư (2,12) o Phù ngoại biên cấp nặng phù phổi lợi tiểu thất bại: truyền 1g/kg albumin 20% sau truyền Furosemide 0,1-1mg/kg/giờ hay tiêm 1-3mg/lkg/liều (2,12,7) o Giảm thể tích: sau lần truyền NaCl 0,9% 15-20 ml/kg/2030 phút thất bại truyền 0,5-1g/kg albumin 20% hay 10-15 ml/kg albumin 5% (7) - Hội chứng ức chế hô hấp người lớn (Adult respiratory distress syndrome) (5) có hạ protein máu mm Hg, truyền thêm albumin để trì CVP Sau truyền liên tục noradrenalin 0,5mg/giờ, tăng liều