Tài liệu MRI chỉ định chụp vú_Phần 2 pdf

MRI MRI v v ú ú K K v v ú ú : bilan : bilan xâm xâm l l ấ ấ n n t t ạ ạ i i ch ch ỗ ỗ U U d d í í nh nh v v à à o o th th à à nh nh ng ng ự ự c c : : không không ăn ăn lan lan v v à à o o trong trong ng ng ự ự c c • • k k í í ch ch thư thư ớ ớ c c t t ổ ổ n n thương thương , , • • t t ì ì m m v v ị ị tr tr í í đa đa ổ ổ v v à à đ đ ố ố i i bên bên • • thay thay đ đ ổ ổ i i đi đi ề ề u u tr tr ị ị trong trong 16 16 % t % t rư rư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p   V V ú ú d d ạ ạ ng ng đ đ ặ ặ c c +++ +++ Esserman L, Hylton N, Yassa L, Barclay J, Frankel S, Sickles E. Utility of MRI in the management of breast cancer: evidence for improved preoperative staging. J Clin Oncol 1999; 17- 110-119 MRI MRI v v ú ú K K v v ú ú : bilan : bilan xâm xâm l l ấ ấ n n t t ạ ạ i i ch ch ỗ ỗ MRI MRI v v ú ú bilan trư bilan trư ớ ớ c c đi đi ề ề u u tr tr ị ị V V ú ú d d ạ ạ ng ng đ đ ặ ặ c c : t : t ổ ổ n n thương thương duy duy nh nh ấ ấ t t ? ? Vú P N N ố ố t t nghi nghi ng ng ờ ờ bên bên P: t P: t ổ ổ n n thương thương duy duy nh nh ấ ấ t t ? ? G Phải MRI MRI v v ú ú bilan trư bilan trư ớ ớ c c đi đi ề ề u u tr tr ị ị T T ổ ổ n n thương thương đa đa ổ ổ bên bên P P MRI MRI v v ú ú bilan trư bilan trư ớ ớ c c đi đi ề ề u u tr tr ị ị 2 2 ổ ổ t t ổ ổ n n thương thương bên bên P P MRI MRI v v ú ú bilan trư bilan trư ớ ớ c c đi đi ề ề u u tr tr ị ị MRI MRI v v ú ú C C á á c c ch ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh kh kh á á c c   Bilan b Bilan b ệ ệ nh nh nguyên nguyên h h ạ ạ ch ch n n á á ch ch di di căn căn : : • • Kh Kh á á m m lâm lâm s s à à ng ng b b ì ì nh nh thư thư ờ ờ ng ng , , • • nh nh ũ ũ ả ả nh nh , , siêu siêu âm âm âm âm t t í í nh nh , , • • ch ch ẩ ẩ n n đ đ ó ó an an K K v v ú ú trong trong 75 75 đ đ ế ế n n 80% 80% c c á á c c trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p MRI MRI v v ú ú H H ạ ạ ch ch n n á á ch ch di di căn căn U ban đ U ban đ ầ ầ u u 25 mm 25 mm kh kh ó ó ph ph á á t t hi hi ệ ệ n n Chuỗi xung turbo sau Gd MRI MRI v v ú ú C C á á c c ch ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh kh kh á á c c   Đ Đ á á nh nh gi gi á á đi đi ề ề u u tr tr ị ị ( ( h h ó ó a a tr tr ị ị ) : ) : U tái phát dướihóatrị MRI MRI v v ú ú T T ú ú i i ng ng ự ự c c   C C á á c c bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng c c ủ ủ a a t t ú ú i i ng ng ự ự c c : : • • Dò Dò • • V V ỡ ỡ • • Ph Ph ả ả n n ứ ứ ng ng u h u h ạ ạ t t (siliconome) (siliconome) • • h h ố ố c c (coques) (coques) • • U U [...]... sóat bằng nhũ ảnh • Độ nhạy và độ chuyên trên MRI tăng MRI vú Các chỉ định khác Tầm sóat trên đối tượng có nguy cơ : • tiền căn gia đình • Bệnh về gen (BRCA 1 và BRCA 2: 85% nguy cơ ở 80 tuổi) • thay đổi sợi bọc (nguy cơ x 2- 4) • nguy cơ cá nhân ( CCIS x2, lobulaire in situ x3) MRI vú đối tượng có nguy cơ Các nghiên cứu đang thực hiện để tầm sóat bằng MRI trên đối tượng có nguy cơ: - National Cancer.. .MRI vú Túi ngực MRI vú Túi ngực Axiale T2: dò túi ngực dưới cơ ngực Sagittale T2: dò dưới bao MRI vú Túi ngực Nốt dưới túi ngực trên siêu âm STIR Gadolinium Phản ứng mô hạt (« siliconome ») Bơm silicone T2 Bơm silicone T1 T2 fat sat IR silicone MRI vú đối tượng có nguy cơ Tầm sóat trên đối tượng có nguy cơ : • Vú dạng đặc... Pays-Bas - Autriche (RSNA 20 03) - Grande-Bretagne MRI vú đối tượng có nguy cơ Efficacy of MRI and Mammography for breastcancer screening in women with a familial or genetic predisposition (Rotterdam) N Eng J Med 20 04; 351: 427 -437 MRI vú đối tượng có nguy cơ Độ nhạy cao của MRI/ nhũ ảnh Độ chuyên kém ? Phát hiện sớm K vú Giai đọan từ rất sớm nhưng các khám nghiệm bổ trợ nhiều hơn (x2) biopsies « vô ích »... Có lợi cho bệnh nhân đột biến gen MRI vú đối tượng có nguy cơ Mammography, breast ultrasound, and magnetic resonance imaging for surveillance of women at high familial risk for breast cancer CK Kuhl, S Schrading, CC Leutner, N Morakkabati-Spitz, E Wardelmann, R Fimmers, W Kuhn, HH Schild J Clin Oncol Nov 20 05, 23 :8469-8476 MRI vú đối tượng có nguy cơ 529 phụ nữ 15 42 theo dõi trong 5,3 năm 43 cancers,... Schild J Clin Oncol Nov 20 05, 23 :8469-8476 MRI vú đối tượng có nguy cơ 529 phụ nữ 15 42 theo dõi trong 5,3 năm 43 cancers, 16% N+ Độ nhạy : - Nhũ ảnh : 33% - Siêu âm: 40% - nhũ ảnh + siêu âm: 49% - MRI: 91 % - MRI + nhũ ảnh : 93 % . ổ ổ bên bên P P MRI MRI v v ú ú bilan trư bilan trư ớ ớ c c đi đi ề ề u u tr tr ị ị 2 2 ổ ổ t t ổ ổ n n thương thương bên bên P P MRI MRI v v ú ú bilan. trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p MRI MRI v v ú ú H H ạ ạ ch ch n n á á ch ch di di căn căn U ban đ U ban đ ầ ầ u u 25 mm 25 mm kh kh ó ó ph ph á á t t hi hi ệ ệ n n Chuỗi