Tài liệu MRI chỉ định chụp vú_Phần 3 docx

MRI vú Hạch nách Đánh giá hạch nách bilan K vú (Mondor): • nhiều antennes (hai bên vú + hố nách) • khảo sát 3D đồng thời vùng vú hố nách động sau tiêm Gd • Phân giải cao (2 mm) • Phân giải thời gian < mn MRI vú Hạch nách Nạo hạch nách MRI vú Hạch nách Axiale T2 Simultaneous bilateral breast and high-resolution axillary MRI of patients with breast cancer: preliminary results Luciani A, Dao TH, et al AJR Am J Roentgenol 2004 Apr;182(4):1059-67 MRI vú Chỉ định Các tổn thương không sờ thấy chẩn đốn MRI: • Các tổn thương nghi ngờ có biểu rõ MRI (multicentriques, đối bên …) • khám lâm sàng bình thường, nhũ ảnh, siêu âm âm tính MRI vú Chỉ định Các tổn thương khơng sờ thấy chẩn đốn MRI : Hướng xử trí : • • • Lọai bỏ bất thường MRI (?!!) Theo dỏi MRI (« wait and see ») Kiểm tra mô học cần thiết hệ thống định vị MRI MRI vú Hệ thống định vị • antennes prototypes (General Electrics, Siemens, Philips) • kim khơng ảnh hưởng từ • microbiopsies hướng dẩn MRI (Heywang) MRI vú Hệ thống định vị (d ’après: Kuhl CK, Heribert BB, Gieseke J, Burkhard PK, Sommer T, Lutterbey G, Schild HH, Radiology 1997 ; 203: 137-144 ) MRI vú Hệ thống định vị MRI vú Hệ thống định vị (d’après: Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology, 1999 ;213 :881-888) Biopsies MRI Biopsies MRI Biopsies MRI Tổn thương lâm sàng không thấy x quang, thấy MRI Nốt nghi ngờ trước túi ngực Biopsies MRI Biopsies MRI Carcinome ống tuyến thâm nhiễm MRI vú Kết luận • Hỗ trợ phương pháp hình ảnh khác • Biết hạn chế phương pháp, chẩn đóan phân biệt • Tương thích kĩ thuật tùy theo bệnh cảnh lâm sàng (tiền mãn kinh hay điều trị hormone, mastose ) vấn đề đặt MRI vú Kết luận • Vú điều trị +++: định • Diễn tiến cục K ++ (vú dạng đặc, phân thùy…) • Hạch nách lọai di • Túi ngực (biến chứng) • protocoles đánh giá (tầm sóat đối tượng có nguy cơ) MRI vú Kết luận • Antenne bề mặt • khám hai bên • Bơm Gadolinium, • Chuỗi xung nhanh, động học (phân giải không gian thời gian +++) • Xóa nền, kích thích nước, mã hóa màu… • Đo mức độ bắt tương phản trường hợp nghi ngờ ... Radiology 1997 ; 2 03: 137 -144 ) MRI vú Hệ thống định vị MRI vú Hệ thống định vị (d’après: Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology, 1999 ;2 13 :881-888) Biopsies MRI Biopsies MRI Biopsies MRI Tổn thương... MRI vú Chỉ định Các tổn thương khơng sờ thấy chẩn đốn MRI : Hướng xử trí : • • • Lọai bỏ bất thường MRI (?!!) Theo dỏi MRI (« wait and see ») Kiểm tra mô học cần thiết hệ thống định vị MRI MRI vú... Apr;182(4):1059-67 MRI vú Chỉ định Các tổn thương không sờ thấy chẩn đốn MRI: • Các tổn thương nghi ngờ có biểu rõ MRI (multicentriques, đối bên …) • khám lâm sàng bình thường, nhũ ảnh, siêu âm âm tính MRI