Tài liệu MRI chỉ định chụp vú_Phần 1 docx

MRI TUYẾN VÚ CHỈ ĐỊNH Dr T.H DAO Dr A LUCIANI Unité de Sénologie Département d'Imagerie Médicale Hôpital Henri-Mondor , Créteil MRI vú Kĩ thuật hình ảnh học tuyến vú Nhiều nghiên cứu Chỉ định phong phú , bàn cãi Kết đa dạng (độ nhạy, độ chun) Cịn tranh luận MRI vú Cơng cụ để chẩn đoán hỗ trợ Nếu thất bại, bổ sung kĩ thuật hình ảnh khác (nhũ ảnh, siêu âm) Trường hợp khó Bướu ác MRI Hình thể đa dạng giống nhũ ảnh (nốt +/- không đều, tổn thương hình ) Giảm tín hiệu T1 Tăng tín hiệu T2 đa dạng, thường mạnh Bơm Gadolinium : đặc tính tốt so với T2 MRI vú Bướu ác MRI vú Vai trò tiêm thuốc cản quang : Nb Heywang et coll Kaiser et coll Dao et coll Gilles et coll Harms et coll Heywang et coll Hulka et coll 1988 1989 1993 1993 1993 1994 1995 Se (%) Sp (%) Nghiên cứu 32 82 26 26 30 76 20 99,5 97 88 93 94 100 86 Pré-op Pb Post-RX Post-op Pré-op doses Pré-op 28 97 95 63 37 78 93 Bướu ác MRI Tăng tín hiệu sau tiêm thuốc : • đường bờ khơng đều(70%) • khơng đồng (96 %) • dạng ổ (85%), giả nốt • lan tỏa, đa ổ Bướu ác MRI Đường cong tín hiệu tăng quang sau tiờm thuc : Phase gim tớn hiu: ã ô wash-out» điển hình(57%) • bình ngun (33%), • dạng tăng dần (9%), Bướu ác MRI Tiêm Gadolinium, động học: đường cong tín hiệu bắt thuốc (wash-out) (57%) (plateau) (33%) (curviligne) (9%) MRI vú Chỉ định Theo dõi K điều trị: • Chỉ định MRI vú • Vấn đề lâm sàng và/hoặc nhũ ảnh mơ tái tạo sau điều trị (xạ, phẫu , hóa trị) U tái phát • • • triệu chứng MRI T1, T2 Tăng tương phản sau tiêm Gadolinium Tương tác sợi xơ sau tia xạ sau phẫu thuật Độ nhạy 95 %, độ chuyên 85 % (Dao TH, Rahmouni A, Campana F, Laurent M, Asselain B, Fourquet A, Radiology 1993 ; 187 : 751-756 ) MRI vú theo dõi K điều trị: tái phát Axiale T1 Gadolinium Sagittale T1 Gadolinium Xóa nền: tái phát MRI vú theo dõi K điều trị tái phát ổ MRI vú theo dõi K điều trị: tái phát K vú T điều trị: tái phát bên T đối bên MRI vú theo dõi K điều trị Mơ sợi xơ : • khơng bắt thuốc tương phản bắt nhẹ, không đặc hiệu (“cut-off value” : 1,3) • Trong đợt viêm lành tính (Bắt tương phản lan tỏa hơn, đơn pha mạnh) MRI vú theo dõi K điều trị Sẹo xơ MRI vú theo dõi K điều trị Theo dõi K điều trị: khối mờ nghi ngờ Cytostéatonécrose MRI vú Ung thư vú Chẩn đóan bướu ác tính : Se (%) Khám lâm sàng Nhũ ảnh Siêu âm MRI 58 % 86 % 75 % 93 % Sp (%) 76 % 32 % 80 % 65 % (98%) (Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology 1999 ; 213 :881-888 ) U ác tính MRI Chẩn đóan u ác tính, đối tượng có nguy (vú dạng đặc ?) Se (%) Nhũ ảnh siêu âm Nhũ ảnh + siêu âm MRI MRI + nhũ ảnh 33 % 40 % 49 % 91 % 93 % CK Kuhl, S Schrading, CC Leutner, N Morakkabati-Spitz, E Wardelmann, R Fimmers, W Kuhn, HH Schild J Clin Oncol Nov 2005, 23:8469-8476 ... coll 19 88 19 89 19 93 19 93 19 93 19 94 19 95 Se (%) Sp (%) Nghiên cứu 32 82 26 26 30 76 20 99,5 97 88 93 94 10 0 86 Pré-op Pb Post-RX Post-op Pré-op doses Pré-op 28 97 95 63 37 78 93 Bướu ác MRI Tăng... (curviligne) (9%) MRI vú Chỉ định Theo dõi K điều trị: • Chỉ định MRI vú • Vấn đề lâm sàng và/hoặc nhũ ảnh mô tái tạo sau điều trị (xạ, phẫu , hóa trị) U tái phát • • • triệu chứng MRI T1, T2 Tăng tương... Fourquet A, Radiology 19 93 ; 18 7 : 7 51- 756 ) MRI vú theo dõi K điều trị: tái phát Axiale T1 Gadolinium Sagittale T1 Gadolinium Xóa nền: tái phát MRI vú theo dõi K điều trị tái phát ổ MRI vú theo dõi