CỘTSỐNG CỔ bệnh lý BỆNH LÝ ĐỐTSỐNG cổ, điă đệm, khoang quanh màng cứng bệnh lý thoái hoá và dị dạng : 80 / 100 . 1 / thoát vị đĩa đệm‘’mềm‘’ . 2 / thoái hoá mỏm móc , thoái hoá liên mấusau . 3 / hẹpbẩmsinhóngsống cổ . 4 / hẹp ống sống : vôi hoá dây chằng . Lạon sản đốtsống . Trượt trướcsau đốtsống . 5 / khối dính đốtsống , bấtsảncuống . . 6 / trường hợp đặcbiệt: cộtsống cổ : thoát vị đĩa đệm, thoái hoá. bệnh lý khác cộtsống cổ và đĩa đệm : 15 / 100 . 7 / chấnthương cộtsống cổ . 8 / u / viêm màng cứng : di căn , u lành tính . 9 / viêm đĩa đệm-cộtsống . Nhiễm trùng / viêm màng cứng : lao , vi khuẩn thông thường . Viêm không nhiễm trùng : viêm đa khớpdạng thấp, viêm cộtsống dính khớp .10 / máu tụ khoang ngoài màng cứng, sinh máu ngoài tuỷ BỆNH LÝ trong ống sống : 5 / 100 - ngoài tuỷ : . 11 / u thần kinh, u màng não . - trong tuỷ : . 12 / u, xơ cứng cộtdải rác . . 13 / tuỷ nước Pr J CLARISSE CHU LILLE lâm sàng : 1 / hộichứng cộtsống . Đau cổ 2 / hộichứng rễ . Đau rễ cổ cánh tay 3 / hộichứng tuỷ 4 / hộichứng mạch thân nền . Liên quan khác 1/ đau cổ -trung bình ? Không cầnhìnhảnh - cường độ mạnh, tái phát? . Khám hình ảnh sau 7 tuần . trừ : - chấnthương cổ - u nguyên phát -hộichứng nhiễm trùng ,HIV . LÂM SÀNG : 1 / HC cộtsống . Đau cổ 2 / HC rễ . Đau TK cánh tay 3 / HC tuỷ . Loạncảm . Liệttứ chi liệthai chi dưới . rốiloạncơ tròn 4 / HC mạch máu đốtsống thân nền . Liên quan khác 2/ HC rễ - Đau đám rối TK cánh tay C5 , C6 , C7 , C8 . Đau cổ cánh tay -Kh ông chèn ép - đau LÂM SÀNG : 1 / HC cộtsống . Đau cổ 2 / HC rễ . Đau TK cánh tay 3 / HC tuỷ . Loạncảm . Liệttứ chi liệthai chi dưới . rốiloạncơ tròn 4 / HC mạch máu đốtsống thân nền . Liên quan khác LÂM SÀNG : 1 / HC cộtsống . Đau cổ 2 / HC rễ . Đau TK cánh tay 3 / HC tuỷ . Loạncảm . Liệttứ chi liệthai chi dưới . rốiloạncơ tròn 4 / HC mạch máu đốtsống thân nền . Liên quan khác X QUANG THƯỜNG QUI không cần trước6 tuần( RMO ) ngoạitrừ . Chấnthương . Tiềnsử u . Nghi ngờ viêm đĩa đệmcộtsống ngoạitrừ dấuhiệu lâm sàng tái phát chụp 4 tư thế : nghiêng thẳng chéo sau phảivàtrái CỘTSỐNG CỔ : CLVT hay CHT ? lâm sàng + X quang thường qui -cộtsống ‘’ rất hay thoái hoá ‘’ trên X quang thường qui = CLVT -chấnthương mớihoặcc -cộtsống bình thường hoặctổnthương kín đáo -viêm đĩa đệmcộtsống ? Di căn ? = CHT -tấtcả hộichứng tuỷ CLVT -bảnlề chẩmcổ từ bả dốctớiC 3 -cộtsống cổ . Ít nhất 4 đốtsống - Hoặctừ C1 tới T1 ? -táitạo . Đứng dọc . Mặtphẳng trán - CLVT đơn lát cắt: lớp dày 2 mm , có tái tạo - CLVT đa dãy : - thựchiệncắt : 130 lớp, dày 1.3 mm , 35 s 4 lớpliêntục ( 8 ? , 16 ? ) -cửasổ xương , lọc‘’phầnmềm‘’ -táitạotrên 3 mặtphẳng [...]... hoá mỏm móc - thoát vị đĩa đệm ? - hẹp óng sống Mắc phải 1 - cắt dọc 2 cắt dọc T1 SE T2 SE 3 – cắt ngang T2 EG phân giải : tuỷ sống - nếu cần thiết cắt ngang T2 SE phân giải không gian : chèn ép tuỷ tiếp 4 - đứng dọc T2 STIR toàn bộ 5 -đứng ngang T2 STIR Nếu xung trước chưa xác định được chẩn đoán -u viêm cột sống đĩa đệm - tổn thương tuỷ sống CỘT SỐNG CỔ : CHT Xung gì ? chức năng lâm sàng + X quang... SỐNG CỔ : CHT Xung gì ? chức năng lâm sàng + X quang thường qui+ CLVT nếu cần : - thoái hoá mỏm móc - thoát vị đĩa đệm ? - hẹp ống sống Mắc phải -u viêm cột sống đĩa đệm - tổn thương tuỷ sống gado - A / đoạn lưng- thắt lưng 1 - T2 STIR Nhìn toàn bọ tổn thương - B / đoạn cổ- lưng 2 - đứng dọc T1 SE 3 - đứng dọc T2 STIR tiêm đối quang từ 4 - đứng dọc T2 SE 5 - đứng dọc T1 SE GADO (xoá mỡ?) 6 - cắt ngangl . trường hợp đặcbiệt: cộtsống cổ : thoát vị đĩa đệm, thoái hoá. bệnh lý khác cộtsống cổ và đĩa đệm : 15 / 100 . 7 / chấnthương cộtsống cổ . 8 / u / viêm màng. qui -cộtsống ‘’ rất hay thoái hoá ‘’ trên X quang thường qui = CLVT -chấnthương mớihoặcc -cộtsống bình thường hoặctổnthương kín đáo -viêm đĩa đệmcộtsống