Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Kết thúc bài giảng này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả các đường lây truyền chính của HIV. Trình bày cả các yếu tố làm tăng và làm giảm nguy cơ lây truyền HIV cho người Giải thích những cách phòng ngừa lây nhiễm HIV
Cách lây truyền HIV phòng ngừa cho cộng đồng HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc giảng này, học viên có khả năng: Mơ tả đường lây truyền HIV Trình bày yếu tố làm tăng làm giảm nguy lây truyền HIV cho người Giải thích cách phòng ngừa lây nhiễm HIV HIV lây nào? Máu/xâm nhập vào thể • Tiêm chích MT đường TM • Truyền máu Quan hệ tình dục khơng bảo vệ với người nhiễm HIV • Khác giới hay đồng giới Sinh sản (mẹ truyền sang con) • Trong lúc mang thai hay chuyển • Qua sữa mẹ Ước tính nguy HIV qua lần phơi nhiễm với nguồn HIV+ Truyền máu 90% Mẹ sang 25-35% Chích MT chung kim tiêm 0,67% Kim đâm nghề nghiệp 0,3% Tình dục hậu mơn tiếp nhận 0,5% Tình dục âm đạo tiếp nhận 0,1% Tình dục hậu mơn xâm nhập 0,065% Tình dục âm đạo xâm nhập 0,05% Tình dục miệng tiếp nhận 0,01% Tình dục miệng xâm nhập 0,005% (CDC, MMWR, 2005) Lây truyền HIV có đặc tính gì? HIV lan truyền qua tiếp xúc với dịch có máu: • • • • Máu Tinh dịch Dịch tiết âm đạo Sữa mẹ Để HIV nhiễm vào , dịch có HIVcần tiếp xúc với : • Niêm mạc (âm đạo, mắt, miệng) • Da bị tổn thương • Máu (kim đâm, truyền TM) HIV khó lây có hành vi nguy Những trường hợp HIV khơng lây truyền? HIV KHƠNG lây truyền qua tiếp xúc thơng thường như: • • • • • • Ơm Ho hắt Dùng chung đồ dùng, chén bát Dùng chung nhà vệ sinh Bể bơi Cơn trùng đốt Phòng ngừa lây truyền HIV qua đường máu/các nguồn tiêm Lây truyền HIV qua đường máu: người tiêm chích ma túy (TCMT) Các yếu tố làm gia tăng nguy lây truyền HIV qua việc sử dụng ma túy? Sử dụng bơm tiêm dùng Thiếu tiếp cận với bơm tiêm Thiếu tiếp cận với điều trị lạm dụng ma túy cách hiệu Gia tăng hành vi tình dục có nguy giảm phán đóan Nhân viên y tế giúp làm giảm lây truyền HIV người TCMT Nhận biết việc sử dụng ma túy: Hỏi tất bệnh nhân việc sử dụng ma túy Khuyến cáo xét nghiệm HIV cho người TCMT Giúp người TCMT giảm thiểu nguy cơ: Giáo dục bệnh nhân lây truyền HIV Tư vấn hành vi tiêm chích an tòan Giới thiệu cung cấp điều trị nghiện ma túy • Điều trị methadone Phòng ngừa Lây truyền HIV cho người bạn tình 10 Lây truyền HIV qua đường tình dục (1) HIV tập trung tinh dịch nam dịch tiết âm đạo nữ HIV dễ lây truyền từ người xâm nhập sang người tiếp nhận • VD: nam sang nữ quan hệ tình dục qua âm đạo Nguy lây truyền phụ thuộc vào đường quan hệ tình dục: Miệng< Âm đạo < Hậu môn Nguy thấp Nguy cao11 Lây truyền HIV qua đường tình dục (2) Lây truyền HIV GIA TĂNG bởi: • Nhiều bạn tình (mại dâm nữ, đồng tính nam) • Có bệnh LTQĐTD Đặc biệt bệnh loét sinh dục • QHTD qua hậu môn • Chấn thương QHTD Cưỡng tình dục, hiếp dâm 12 Lây truyền HIV qua đường tình dục (3) Lây truyền HIV GIẢM bởi: • • • • • Ít bạn tình Sử dụng bao cao su Tình dục khơng xâm nhập (thủ dâm) Cắt bao qui đầu nam Tải lượng HIV thấp nhờ liệp pháp ARV *Auvert B 2005 13 Nhân viên y tế làm giảm lây truyền HIV qua đường tình dục nào? Khai thác tiền sử tình dục bệnh nhân Cung cấp thông tin hành vi có nguy lây HIV kế họach phòng ngừa Tư vấn trợ giúp bệnh nhân bộc lộ tình trạng HIV với bạn tình Chẩn đốn điều trị bệnh LTQTD Điều trị ARV cho bệnh nhân cần thiết 14 Phòng ngừa HIV : Sử dụng bao cao su Bao cao su nam • Sử dụng làm giảm nguy lây nhiễm Bao cao su nữ • Polyurethane • Protection appears similar to male condom Chất bơi trơn • Sử dụng cho tình dục hậu mơn hay âm đạo để giảm nguy lây HIV • Chỉ sử dụng chất bơi trơn gốc NƯỚC • Chất bơi trơn gốc dầu làm rách bao cao su 15 Phòng ngừa lây truyền HIV từ mẹ truyền sang (DPLTMC) 16 Lây truyền HIV: từ Mẹ sang Con Lây truyền từ mẹ sang xuất hiện: • Trong tử cung • Khi sinh • Sau sinh qua sữa mẹ Nguy trẻ nhiễm HIV từ mẹ HIV(+): • Khơng điều trị: 2535% • Có dự phòng lây truyền mẹ-con (DPLTMC): < 2-5 % 17 Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (DPLTMC) Để dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Bộ Y Tế Việt Nam khuyến cáo : Tư vấn xét nghiệm HIV cho tất phụ nữ mang thai Sử dụng ARV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV Dùng sữa thay cho trẻ sinh từ mẹ nhiễm HIV (nguồn sữa bột ,nước sạch, vệ sinh thực phẩm) 18 Những điểm đường lây truyền HIV là: máu, quan hệ tình dục, mẹ truyền sang HIV khó lây dễ phòng Chiến lược phòng ngừa bao gồm: Nhân viên y tế nên khai thác tiền sử hành vi nguy tư vấn cách phòng ngừa lây nhiễm HIV Người TCMT sử dụng kim kim sach Mọi người ln chọn tình dục an tồn 19 Cảm ơn Câu hỏi? 20 ... đường lây truyền HIV Trình bày yếu tố làm tăng làm giảm nguy lây truyền HIV cho người Giải thích cách phòng ngừa lây nhiễm HIV HIV lây nào? Máu/xâm nhập vào thể • Tiêm chích MT đường TM • Truyền. .. • Điều trị methadone Phòng ngừa Lây truyền HIV cho người bạn tình 10 Lây truyền HIV qua đường tình dục (1) HIV tập trung tinh dịch nam dịch tiết âm đạo nữ HIV dễ lây truyền từ người xâm nhập... đường lây truyền HIV là: máu, quan hệ tình dục, mẹ truyền sang HIV khó lây dễ phòng Chiến lược phòng ngừa bao gồm: Nhân viên y tế nên khai thác tiền sử hành vi nguy tư vấn cách phòng ngừa lây nhiễm