Đang tải... (xem toàn văn)
bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM Bóng chèn nội khí quản là cần thiết nhằm thông khí tốt. Khỉ trẻ trên 8 tuổi hay khi có bệnh lý giảm compliance của phổi bóng chèn giúp thông khí hiệu quả hơn. Khi áp lực bóng chèn cao có thể chèn ép làm tổn thương hay hoại tử khí quản; hậu quả gây hẹp khí quản. Khi áp lực bóng chèn tác động trên khí quản > áp lực tưới máu sẽ gây tổn thương khí quản.
BĨNG CHÈN NỘI KHÍ QUẢN Phùng Nguyễn Thế Ngun MD - Bóng chèn nội khí quản cần thiết nhằm thơng khí tốt - Khỉ trẻ tuổi hay có bệnh lý giảm compliance phổi bóng chèn giúp thơng khí hiệu - Khi áp lực bóng chèn cao chèn ép làm tổn thương hay hoại tử khí quản; hậu gây hẹp khí quản - Khi áp lực bóng chèn tác động khí quản > áp lực tưới máu gây tổn thương khí quản - Áp lực bóng chèn thích hợp: < 20-25 mmHg (27-34 cmH20) - Áp lực cần kiểm tra định ký 8-12 - Bóng chèn thường bơm khoảng 2-5 ml khí để đạt áp lực thích hợp - Khi cần kiểm tra áp lực: • Định kỳ 8-12 • Di lệch ống • Thốt khí nhiều • Thay đổi thể tích cuff - Khái niệm cuff leak: Là khí bình thường quanh ống nội khí quản khơng bơm bóng chèn - Khi khơng có cuff leak, khả năng: • Phù nề hay viêm khí quản • ống NKQ lớn hay Khí quản nhỏ • Chất tiết động xung quanh - Nguy stridor sau rút NKQ tăng cao khơng có cuff leak Nhận biết cuff leak: - Xã bóng chèn, nghe khí ống nghe vùng quản nghe Bn ho - Xem thể tích thở hít vào: Theo dõi nhịp thở, lấy nhịp thở có Vte thấp Tính trung bình nhịp thở (Vmean te) Lấy Vti – V mean te = Vleak Nếu Vleak < 12-24% Vti (hay ,110 ml người lớn) tăng nguy - Các loại bóng chèn: • Thể tích ít/áp lực cao • Thể tích cao/áp lực thấp - Hình dạng cuff mới: hở khí - Có nhiều dụng cụ để kiểm tra áp lực bóng chèn - Dùng huyết áp kế syringe để kiểm tra áp lực bóng chèn sau: B1: gắn chia vào đầu bơm bóng chèn B2: gắn syringe monometer vào chia B3: bơm bóng chèn B4: xoay chia, bơm syringe vào monometer để đạt áp lực 20 mmHg B5: xoay chia để thơng nối monometer bóng chèn B6: áp lực bóng chèn làm thay đổi áp lực monometer B7: Điều chỉnh để giữ áp lực bóng chèn 20-25 mmHg Lưu đồ theo dõi Đánh giá cuff leak + Bơm thêm khí vào cuff Đo áp lực cuff < 20 mmHg > 25 mmHg Rút bớt khí từ cuff Đánh giá cuff leak Vị trí ống Kích thước ống + Vở cuff Trân trọng cảm ơn ... mmHg Lưu đồ theo dõi Đánh giá cuff leak + Bơm thêm khí vào cuff Đo áp lực cuff < 20 mmHg > 25 mmHg Rút bớt khí từ cuff Đánh giá cuff leak Vị trí ống Kích thước ống + Vở cuff Trân trọng cảm ơn ... lệch ống • Thốt khí nhiều • Thay đổi thể tích cuff - Khái niệm cuff leak: Là khí bình thường quanh ống nội khí quản khơng bơm bóng chèn - Khi khơng có cuff leak, khả năng: • Phù nề hay viêm khí... Khí quản nhỏ • Chất tiết động xung quanh - Nguy stridor sau rút NKQ tăng cao khơng có cuff leak Nhận biết cuff leak: - Xã bóng chèn, nghe khí ống nghe vùng quản nghe Bn ho - Xem thể tích thở hít