bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM Bắt buộc (mandatory): Control hay A/C Tự thở (spontaneous): bệnh nhân tự thở hoàn toàn CPAP PSV SIMV (synchronous intermittent mandatory ventilation): vừa tự thở vừa bắt buộc SIMV đơn thuần SIMV + PSV
Các mode thở Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên loại mode thở - Bắt buộc (mandatory): Control hay A/C - Tự thở (spontaneous): bệnh nhân tự thở hoàn tồn • CPAP • PSV - SIMV (synchronous intermittent mandatory ventilation): vừa tự thở vừa bắt buộc • SIMV đơn • SIMV + PSV Mức độ tự thở bệnh nhân mode thở yếu tố định mode thở - Trigger: cách thức khởi phát nhịp thở - Limit: cách giới hạn nhịp thở - Cycle: cách chấm dứt nhịp thở yếu tố định mode thở Trigger Limit Cycle Mandatory Machine Machine Machine Assisted Patient Machine Machine Supported Patient Machine Patient Spontaneous Patient Patient Patient Trigger - Trigger: cách khởi phát nhịp thở, máy hay bệnh nhân - Control: máy khởi phát nhịp thở - Assisted: bệnh nhân khởi phát nhịp thở - A/C: máy, bệnh nhân khởi phát nhịp thở Bệnh nhân trigger Giới hạn (limit) Pressure định Flow dạng decelerating Vt định Flow dạng hình vng VC PC Chấm dứt (cycle) - Control hay A/C: • Đạt Vt hay áp suất đường thở đạt Pupper limit cài đặt • Hết Ti hay đạt I:E - PSV: • Flow giảm đến 25% peak flow • Áp lực đường thở > PS + CmH2O • Ti > Ti max • Thời gian hít vào: 80% chu kỳ thở Mode control: VC - Các thơng số cài đặt máy kiểm sốt: • Vt • RR • PEEP • FiO2 • I/E (hay flow hay Ti) • T pause ± • Trigger Mode control: VC - Chỉ định: • Khơng tổn thương phổi • > 10 kg PRVC PRVC - Các từ đồng nghĩa: • Pressure-regulated volume control (PRVC; Siemens 300; Siemens Medical Systems, Servo i) • Adaptive pressure ventilation (APV; Hamilton Galileo; Hamilton Medical, Reno, NV) • Autoflow (Evita 4; Drager Inc., Telford, PA) PRVC - Ưu điểm: • Pressure giới hạn có thay đổi R hay C • Vt đảm bảo • Ít baurotrauma • Ngăn ngừa giảm thơng khí Pressure automatically adjusted for changes in compliance and resistance within a set range Automatic weaning of the pressure as the patient improves Disadvantage of PRVC - Pressure delivered is dependent on tidal volume achieved on last breath, Intermittent patient effort → variable tidal volumes VC + Sigh - VT gấp đôi, Ti gấp đôi - Khi cài VC + sigh: nhịp sigh nhịp thứ sau cài - Giới hạn Vmin cần cài đặt cao - Chỉ định: • Thở máy kéo dài - Tác dụng: • Ngăn ngừa xẹp phổi • Tăng trao đổi khí cặn BIPAP Các mode thở máy servo i Mode thở máy servo C Các mode thở máy Puritan-Bennett Các mode thở máy T-Bird Các mode thở máy Newport HT 50 Mode thở máy newport E150 Các mode thở máy HFO PRCV Thank you! ... Mức độ tự thở bệnh nhân mode thở yếu tố định mode thở - Trigger: cách thức khởi phát nhịp thở - Limit: cách giới hạn nhịp thở - Cycle: cách chấm dứt nhịp thở yếu tố định mode thở Trigger Limit... số: Mode SIMV (PC) + PS • PIP • RR SIMV ẵ RR PC PEEP FiO2 I/E (Ti) • Rise time • Breath cycle • Trigger • PS Mode SIMV Mode SIMV - Cài đặt thông số: Mode SIMV (VC) + PS • Vt (V min) • RR SIMV... kỳ thở Mode control: VC - Các thơng số cài đặt máy kiểm sốt: • Vt • RR • PEEP • FiO2 • I/E (hay flow hay Ti) • T pause ± • Trigger Mode control: VC - Chỉ định: • Khơng tổn thương phổi • > 10