đề cương ngoại bệnh học y4

Câu Phân tích triệu chứng dập niệu đạo trước Trả lời: - I Mở đầu Chấn thương niệu đạo nói chung niệu đạo trước nói riêng gây hậu nghiêm trọng không xử lý kịp thời cần có chẩn đốn xử lý Các nguyên nhân gây tổn thương niệu đạo trước gây : Chấn thương mạnh từ bên ngồi vào vùng tầng sinh mơn: Thường gặp bệnh nhân ngã tư xoạc chân trượt chân bật thang, ngã mạng thuyền va chạm mạnh lúc lái xe đạp đường Các vết thương xuyên thủng thường vật sắc nhọn dao đâm vào Ngày tổn thương niệu đạo thủ thuật nội soi niệu đạo có xu hướng tăng lên - II Cơ chế bệnh sinh triệu chứng lâm sàng tổn thương niệu đạo trước A, Tổn thương niệu đạo chấn thương từ bên Trường hợp thường gặp đặt thông niệu đạo bị lạc đường, trường hợp đặt ống thông cứng vượt qua chỗ niệu đạo cong gấp tiếp nối đoạn niệu đạo màng hành niệu đạo Thương tổn thường xuất cố đặt ống thơng to bệnh nhân có niệu đạo đường kính nhỏ niệu đạo bị hẹp đoạn hành Niệu đạo thủng thường gây chảy máu sau gây nên ổ aps xe quanh niệu đạo dẫn đến rò niệu đạo thường bị rò da gốc dương vật B, Vỡ niệu đạo chấn thương từ bên ngồi Niệu đạo dương vật bị tổn thương dập, vỡ Chỉ gặp chấn thương trực tiếp VD: bị cắt hay bị bẻ gãy cương ( tiểu bị cảnh đập vào) Đoạn niệu đão tầng sinh môn dễ bị giập đưats bệnh nhân ngã ngồi kiểu cưỡi ngựa vật cứng , hai chân xoạc ngã mạn thuyền, trượt cầu khỉ… Khi đoạn niệu đạo bị kẹt xương mu vật cứng nên bị giập đứt, vỡ hàn toàn Cũng tùy theo hoàn cảnh tai nạn, lực ép từ cao xuống với trọng lượng thể sức dội vật cứng mà tổn thương niệu đạo gặp: + Giập vật xốp gây tụ máu tầng sinh môn + Vỡ niệu đạo hay đứt niệu đạo khơng hồn tồn, vật xốp giập vỡ đứt phần niệu đạo kèm theo tụ máu, đái được, có chảy máu niệu đạo + Đứt niệu đạo hồn toàn : vật xốp bị đứt ngang, niệu đạo niệu đạo bị đứt hoàn toàn, hai đầu niệu đạo vật xốp rời xa không đái được, thương tổn kèm theo bầm giập chảy máu, tụ máu lớn Nếu không dẫn lưu bàng quang kịp thời xẩy tượng viêm tấy tầng sinh môn lan rộng nước tiểu - Tổn thương: có hai tình huống: Niệu đạo bị giập cân Buck nguyên vẹn, gây tụ máu nhẹ bao quanh dương vật Niệu đạo bị đứt rời phân hay toàn Cân Buck bị rách, gây tụ máu lớn lan toản xuống vùng bìu tầng sinh mơn - Tùy loại mà triệu chứng lâm sàng có biểu khác Các triệu chứng xuất sau bị té ngã tư xoạc chân chấn thương mạnh vào vùng tầng sinh mơn Đau nhói tầng sinh môn, đau mạnh làm bệnh nhân ngất không ngồi dậy được, không lại Chảy máu miệng sáo: Có thể nhiều Đơi không tự cầm bệnh nhân dùng tay ép vào vùng thương tổn Thăm khám chỗ: Ấn tầng sinh mơn thấy có điểm đau chói máu chảy miệng sáo Tầng sinh mơn bầm tím tụ máu hình cánh bướm to nhỏ Máu tụ lớn lan rộng hai bên bẹn phía trước, bìu căng to Tùy theo mức độ thương tổn hồn tồn khơng hồn tồn, có biểu sau đây: Giập vật xốp: Chủ yếu máu tụ to hay nhỏ vùng tầng sinh môn Giập niệu đạo: Máu chảy miệng sáo Đứt niệu đạo hoàn toàn, chảy máu niệu đạo tụ máu hình cánh bướm tầng sinh mơn Để hiểu rõ tổn thương dập niệu đạo trước người ta phân loại triệu chứng lâm sang theo chế bệnh sinh - Triệu chứng cận lâm sàng  ... tầng sinh mơn Đau nhói tầng sinh mơn, đau mạnh làm bệnh nhân ngất không ngồi dậy được, không lại Chảy máu miệng sáo: Có thể nhiều Đơi khơng tự cầm bệnh nhân dùng tay ép vào vùng thương tổn Thăm khám... sinh mơn Để hiểu rõ tổn thương dập niệu đạo trước người ta phân loại triệu chứng lâm sang theo chế bệnh sinh - Triệu chứng cận lâm sàng