Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. CO CƠ, CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN CO THẮT ,CHU CHUYỂN TIM,ẢNH HƯỞNG NHỊP TIM ,TIẾNG TIM ,CUNG LƯỢNG TIM,Yếu tố ảnh hưởng trên Lượng máu bơmnhịp
BÀI CHỨC NĂNG BƠM MÁU CỦA TIM CO CƠ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN CO THẮT CHU CHUYỂN TIM Đònh nghóa: Là thời gian từ cuối kỳ co thắt đến cuối kỳ co thắt tim Các giai đoạn : -Thu tâm : Thu nhó Thu thất Co đồng thể tích (co đẳng trường) Tim bơm máu ( co đẳng lực ) -Trương tâm : Dãn đồng thể tích Tim hút máu CÁC BIẾN CỐ TRONG CHU CHUYỂN TIM Bắt đầu kích hoạt Thu nhó Van nhó thất đóng Tâm trương ẢNH HƯỞNG NHỊP TIM VÒNG P-V Ejection 130 120 C 110 CC C A = Mitral Valve Closure C 100 LV Pressure (mm Hg) B = Aortic Valve Opens B B 90 C = Aortic Valve Closure 80 70 60 D = Mitral Valve Opens Isovolumic Relaxation Isovolumic Contraction SV 50 40 30 20 AA A DD 10 10 20 30 40 50 60 70 80 CO = SV x HR EF = SV / EDV ESV EDV Diastolic Filling LV Volume (ml) THAY ĐỔI VÒNG P-V Tiền tải Hậu tải Tính co thắt TIẾNG TIM Tiếng tim Nguồn gốc T1 Đóng van hai ba T2 Đóng van ĐMC van ĐMP T3 Đồ đầy thất nhanh đầu tâm trương T4 Đổ đầy thất thu nhó TIẾNG TIM ÂTâm đồ Các vò trí nghe tiếng tim CUNG LƯNG TIM Là lương máu tim tim bơm phút CLT=Lượng máu bơm / nhòp(60-90mL)× Nhòp tim / phút (60-100/phút) bình thường , CLT = 5-6L / phút CLT(L/phút) Chỉ số tim = = 3,2L/m2 Diện tích da(m2 ) Dự trử tim khác biệt CLTtim nghỉ CLT tối đa Lượng máu bơm/nhòp = EDV-ESV EDV = Lượng máu có trtong thất cuối tâm trương ESV = Lượng máu có thất sau tâm thất co Yếu tố ảnh hưởng Lượng máu bơm/nhòp Tiền tải : tâm thất bò căng thể tích máu chứa thất cuối tâm trương Tính co thắt: Lưcï co tế bào tim Hậu tải : áp suất máu động mạch lớn từ tim Tiền tải hậu tải Tương quan chiều dài lực co Đường cong áp suất thất trái Yếu tố ảnh hưởng CLT ... Lượng máu bơm/nhòp = EDV-ESV EDV = Lượng máu có trtong thất cuối tâm trương ESV = Lượng máu có thất sau tâm thất co Y u tố ảnh hưởng Lượng máu bơm/nhòp Tiền tải : tâm thất bò căng thể tích máu. .. trường) Tim bơm máu ( co đẳng lực ) -Trương tâm : Dãn đồng thể tích Tim hút máu CÁC BIẾN CỐ TRONG CHU CHUYỂN TIM Bắt đầu kích hoạt Thu nhó Van nhó thất đóng Thu thất Van bán nguyệt đóng Tâm trương... Volume (ml) THAY ĐỔI VÒNG P-V Tiền tải Hậu tải Tính co thắt TIẾNG TIM Tiếng tim Nguồn gốc T1 Đóng van hai ba T2 Đóng van ĐMC van ĐMP T3 Đồ đ y thất nhanh đầu tâm trương T4 Đổ đ y thất thu nhó