Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh 1 Tăng tự động tính: ổ ngoại lại (ectopic) 2. Vòng vào lại (re-entry) 3. Khởi kích (trigger)
RỐI LOẠN NHỊP TIM TỪ CƠ SỞ ĐIỆN SINH LÝ ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG CƠ SỞ ĐIỆN SINH LÝ CỦA RỐI LOẠN NHỊP NHANH Tăng tự động tính: ổ ngoại lại (ectopic) Vòng vào lại (re-entry) Khởi kích (trigger) TĂNG TỰ ĐỘNG TÍNH Muốn gây loạn nhòp thay đổi tự động tính: Bất thường ngưỡng khử cực bất thường điện màng Loạn nhòp kiểu thường xảy tim bệnh lý có rối loạn toàn thân Thay đổi nhòp từ từ: tượng hâm nóng Khó cắt Điều trò cần ý đến bệnh Các thuốc dùng phải có đặc tính ổn đònh màng ức chế tự động tính, kéo dài thời gian trơ CƠ CHẾ VÒNG VÀO LẠI SLOW-FAST Khi tương quan thời gian xác lập: vô nhòp nhanh Vô đột ngột, đột ngột Trẻ khỏe, bệnh tim NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT RỐI LOẠN NHỊP NHANH XÁC ĐỊNH RỐI LOẠN NHỊP NHANH HAY KHÔNG? LOẠI NHỊP NHANH MỨC ĐỘ NẶNG CỦA NHỊP NHANH XỬ TRÍ CẮT CƠN VÀ ĐIỀU TRỊ LÂU DAI NHỊP NHANH RỐI LOẠN NHỊP NHANH XÁC ĐỊNH RỐI LOẠN NHỊP NHANH HAY KHÔNG? NGHE TIM BẮT MẠCH NHÌN Ổ ĐẬP MẮC MINOTOR RỐI LOẠN NHỊP NHANH LOẠI NHỊP NHANH QRS HẸP QRS DÃN RỐI LOẠN NHỊP NHANH LOẠI NHỊP NHANH QRS HẸP ổ ngoại lai NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT PHÂN BIỆT CÁC THỂ NHỊP NHANH TRÊN THẤT CÓ QRS HẸP AVNRT AVRT thuận Ectopic nhó Lớn Nhỏ Lớn, nhỏ Tiền Dễ cắt Dễ tái phát Dễ cắt () Dễ tái phát (++) Khó cắt Dễ tái phát () Bệnh tim Không () (+) Khởi phát Đột ngột Đột ngột Từ từ Nhanh 300l/p Nhanh 300l/p