Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Rối loạn nhịp chậm Rối loạn phát xung Rối loạn nhịp nhanh Rối loạn dẫn truyền Nhịp đều Nhịp không đều-đều Nhịp không đều-không đều
1 RỐI LOẠN NHỊP TIM Rối loạn nhòp chậm Rối loạn nhòp nhanh Rối loạn phát xung Rối loạn dẫn truyền Nhòp Nhòp không đều-đều Nhòp không đều-không Xác đònh loại loạn nhòp tim ECG 12 chuyển đạo ECG - Monitor ECG – Holter 24 Xác đònh huyết động học Mạch Huyết áp Da niêm Tri giác – Ngất – Co giật Nước tiểu Suy tim ứ huyết Điều trò cấp cứu? Phân loại loạn nhòp Xác đònh nguyên nhân - yếu tố thuận lợi Xác đònh hậu – biến chứng loạn nhòp Chiến lược điều trò Điều trò nguyên nhân – yếu tố thuận lợi Điều trò chống loạn nhòp chuyên biệt: cấp cứu?, điều trò bình thường, không điều trò Cơ sở chọn thuốc: loại RLNT, chế, nguyên nhân, tuổi, đòa Điều trò hậu – biến chứng loạn nhòp PHÂN LOẠI LOẠN NHỊP THẤT Hình dạng Thời gian Ngoại tâm thu thất (PVCs): đơn độc cặp Nhòp nhanh thất - ngoại tâm thu thất liên tiếp a Salvos : 3-5 PVCs liên tiếp b Accelerated idioventricular rhythm(AVR): HR = 50-110, nhòp xoang chậm tăng tự động tính Hiếm có rối loạn huyết động bệnh tim c Non-sustained VT : 3PVCs, tuổi bt không Exercise induced VT Vô Tất bt không Beta blocker Xoắn đỉnh QT dài bẩm sinh Tất ++++ bt không - Khiếm khuyết kênh kali: beta blockers - Khiếm khuyết kênh natri: mexiletine - A-V block lệ thuộc khoảng nghỉ- nhòp chậm nặng - Ngộ độc thuốc Tất +++ bt - QT bình thường - Không dùng thuốc - Vô Tất +++ bt - không - RFA Tất dạng Cấp cứu: pacing bệnh tim isoproterenol TTM bt Beta blockers ICD