(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016

(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu tỷ lệ mắc mới ung thư vú ở phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014 -2016

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI LAN NGHIÊN CỨU TỈ LỆ MẮC MỚI UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MAI LAN NGHIÊN CỨU TỈ LỆ MẮC MỚI UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Diệu HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án này, nhận hỗ trợ hiệu quả, tạo điều kiện nghiên cứu, làm việc nhiều đơn vị, thầy, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Với lịng kính trọng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ, BGH, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn tơi trình học tập nghiên cứu; BGĐ Bệnh viện K Trung ương, Trung tâm đạo tuyến bệnh viện K Viện nghiên cứu ung thư quốc gia giúp đỡ tôi, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập hồn thành luận án Đảng uỷ, BGĐ bệnh viện Ung Bướu Hà Nội thường xuyên quan tâm, tạo điều kiện động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu PGS TS Bùi Diệu, nguyên Phó chủ nhiệm Bộ môn Ung thư trường Đại học Y Hà Nội, nguyên Giám đốc Bệnh viện K Trung ương, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, cung cấp cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình làm nghiên cứu sinh hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn: Các đồng nghiệp sở khám chữa bệnh ung thư vú Hà Nội trung tâm y tế quận huyện Hà Nội giúp đỡ tơi nhiều q trình thu thập số liệu nghiên cứu Các đồng nghiệp phòng Kế hoạch tổng hợp, đơn vị Quản lý chất lượng - Công tác xã hội, đơn nguyên điều trị Nội trú ban ngày đồng nghiệp bệnh viện Ung Bướu Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin gửi trọn lịng biết ơn tình cảm yêu quý tới gia đình bạn bè cổ vũ, động viên, chia sẻ ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Mai Lan LỜI CAM ĐOAN Tôi Nghiên cứu sinh chuyên ngành Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Diệu Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Mai Lan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ACS ASR BMI CDH1 CA 15.3 CANREG CI CR CT GNUT IARC ICD-O MRI NCCN PCUT RR RT-PCR SEER TCYTTG TTNT UT UTV Tiếng việt Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ Tỉ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi Chỉ số khối thể Đột biến di truyền Ecadherin gene Chất điểm ung thư CA 15-3 Ghi nhận ung thư Khoảng tin cậy Tỉ suất thơ Chụp cắt lớp vi tính Ghi nhận ung thư Viện Nghiên cứu Ung thư Quốc tế Tiếng Anh American Cancer Society Age-Standardize Rate Body Mass Index Cadherin-1 mutation Cancer antigen 15-3 Cancer registry Confident Interval Crude rate Computerized Tomography International Agency for Research on Cancer Phân loại Quốc tế bệnh khối u International Classification of Diseases of Oncology Cộng hưởng từ Magnetic Resonance Imaging Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa National Comprehensive Kì Cancer Network Phòng chống ung thư Nguy tương đối Ralative Risk Kĩ thuật phiên mã ngược giải Reverse transcription trình tự gen polymerase chain reaction Chương trình ghi nhận, dịch tễ Surveillance, Epidemiology, theo dõi ung thư and End Results Program Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization Thụ thể nội tiết Ung thư Ung thư vú MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 DANH MỤC HÌNH, BẢN ĐỒ 65 Wagner G (1991), History of cancer registration, IARC Sci Publ(95), 3-6 66 Office of the Surgeon General, Office on Smoking andHealth (2004), "Reports of the Surgeon General", The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General, Centers for Disease Control and Prevention (US), Atlanta (GA) 67 Bùi Diệu (2013), Những kiến thức phòng chống ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội 68 National cancer institute Population-Based Registries 69 National cancer institute (2016), GICR Partners Task Force for Cancer Registration in Vietnam, truy cập ngày, trang 70 Bùi Diệu (2014), Báo cáo tình hình hoạt động phịng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 thuộc Chương trình Mục tiêu Quốc gia Y tế, Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2, 21-28 71 Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh CS (2012), Thống kê ung thư thành phố Hồ Chí Minh: Xuất độ xu hướng ung thư từ 2006 đến 2010, Tạp chí Ung thư học Việt Nam 4, 10 72 Vũ Xuân Hùng (2012), Cơ cấu bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2007-2011, Tạp chí Ung thư học Việt Nam 4, 73 Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh, Bùi Đức Tùng CS (2017), Một số nhận định tuổi bệnh ung thư Thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Ung thư học Việt Nam 1-2017, 25 74 Cục thống kê quốc gia (2016), Niên giám thống kê thành phố Hà Nội, chủ biên, Nhà xuất thống kê 2017, 36,37 75 Bray F., Ferlay J., Laversanne M et al (2015), Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration, Int J Cancer 137(9), 2060-71 76 Health United States Department of (2011), How to calculate agespecific rate of diseases and death, Department of Health, New York, USA, truy cập ngày, trang web https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/ageadj.htm 77 Quante A S., Ming C., Rottmann M et al (2016), Projections of cancer incidence and cancer-related deaths in Germany by 2020 and 2030, Cancer Med 5(9), 2649-56 78 International Agency for Research on Cancer World Health Organization (2018), GLOBOCAN 2018: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2018 Colorectal Cancer, truy cập ngày 20/11/2018-2018, trang web http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx 79 Trieu P D., Mello-Thoms C andBrennan P C (2015), Female breast cancer in Vietnam: a comparison across Asian specific regions, Cancer Biol Med 12(3), 238-45 80 Welfare Australian Institute of Health and (2017), Breast cancer statistics, chủ biên, Australia Govement 81 Eugenio D S., Souza J A., Chojniak R et al (2016), Breast cancer features in women under the age of 40 years, Rev Assoc Med Bras (1992) 62(8), 755-761 82 Son B H., Dominici L S., Aydogan F et al (2015), Young women with breast cancer in the United States and South Korea: comparison of demographics, pathology and management, Asian Pac J Cancer Prev 16(6), 2531-5 83 Keramatinia A., Mousavi-Jarrahi S H., Hiteh M et al (2014), Trends in incidence of breast cancer among women under 40 in Asia, Asian Pac J Cancer Prev 15(3), 1387-90 84 Youlden D R., Cramb S M., Yip C H et al (2014), Incidence and mortality of female breast cancer in the Asia-Pacific region, Cancer Biol Med 11(2), 101-15 85 Duong Vuong, Velasco-Garrido Marcial, Duc Lai Truong et al (2010), Temporal Trends of Cancer Incidence in Vietnam, 1993-2007, Tập 11, 739-45 86 Vuong D A., Velasco-Garrido M., Lai T D et al (2010), Temporal trends of cancer incidence in Vietnam, 1993-2007, Asian Pac J Cancer Prev 11(3), 739-45 87 Kim Y., Yoo K Y andGoodman M T (2015), Differences in incidence, mortality and survival of breast cancer by regions and countries in Asia and contributing factors, Asian Pac J Cancer Prev 16(7), 2857-70 88 Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I et al (2018), Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries, CA Cancer J Clin 68(6), 394-424 89 Brennan S F., Cantwell M M., Cardwell C R et al (2010), Dietary patterns and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis, Am J Clin Nutr 91(5), 1294-302 90 Lan N H., Laohasiriwong W andStewart J F (2013), Survival probability and prognostic factors for breast cancer patients in Vietnam, Glob Health Action 6, 1-9 91 Statistics European Union (EU) - Cancer (2017), Breast cancer statistics, chủ biên, European Union (EU) 92 Trần Văn Thuấn (2005), Đánh giá kết điều trị bổ trợ hóa chất phác đồ AC kết hợp với liệu pháp nội tiết bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II-III có thụ thể oestrogen dương tính, Luận án tiến sỹ, Trường ĐH Y Hà Nội 93 WA Woodward, EA Strom, SL Tucker et al (2003), Changes in the 2003 American Joint Committee on Cancer staging for breast cancer dramatically affect stage-specific survival., Journal Clinical of Oncology 21(17), 3244-3248 94 Feuer E J., Rabin B A., Zou Z et al (2014), The Surveillance, Epidemiology, and End Results Cancer Survival: Systematic Review, J Natl Cancer Inst Monogr 2018(49), 265-74 95 Brandt Jasmine, Garne Jens Peter, Tengrup Ingrid et al (2015), Age at diagnosis in relation to survival following breast cancer: a cohort study 13(1), 33 96 Ribnikar D., Ribeiro J M., Pinto D et al (2015), Breast cancer under age 40: a different approach, Curr Treat Options Oncol 16(4), 16 97 Tạ Văn Tờ (2004), Nghiên cứu hình thái học, hóa mơ miễn dịch giá trị tiên lượng chúng ung thư biểu mô tuyển vú, Luận án tiến sỹ, Trường ĐH Y Hà Nội 98 Nguyễn Diệu Linh (2013), Nghiên cứu điều trị ung thư vú giai đoạn II-IIIA hóa chất bổ trợ phác đồ TAC AC bệnh viện K: Luận án tiến sỹ, Đại Học Y Hà Nội 99 Parise Carol A and Caggiano Vincent (2014), Breast Cancer Survival Defined by the ER/PR/HER2 Subtypes and a Surrogate Classification according to Tumor Grade and Immunohistochemical Biomarkers, Journal of Cancer Epidemiology 2014, 11 100 Narod S A (2012), Tumour size predicts long-term survival among women with lymph node-positive breast cancer, Curr Oncol 19(5), 249-53 101 Vũ Hồng Thăng (2015), Thời gian sống thêm bệnh nhân ung thư vú có điều trị bổ trợ nội tiết bổ trợ bệnh viện K giai đoạn 2006-2012, Tạp chí nghiên cứu Y học 93(1), 125 - 134 102 Lisa A Carey MD, Charles M Perou PhD, Chad A Livasy MD et al (2006), Race, Breast Cancer Subtypes, and Survival in the Carolina Breast Cancer Study, Journal of the American Medical Association 295(21), 2492-2502 103 Rack Brigitte, Janni Wolfgang, Gerber Bernd et al (2003), Patients with Recurrent Breast Cancer: Does the Primary Axillary Lymph node Status Predict more Aggressive Tumor Progression?, Breast Cancer Research and Treatment 82(3), 83-92 Phụ lục GHI NHẬN UNG THƯ THÀNH PHỐ HÀ NỘI PHIẾU NGHIÊN CỨU GHI NHẬN UNG THƯ VÚ Số ghi nhận:  Họ tên: Giới: Nam 1, Nữ  Tuổi  NS  Địa chỉ:  Số điện thoại liên hệ: Nghề nghiệp: Cơ sở y tế chẩn đoán ca ung thư:  Nguồn thông tin: Phòng khám Khoa điều trị Số hồ sơ: …  Khoa GPBL Khác  Ngày chẩn đoán:  Cơ sở chẩn đoán: …  THƠNG TIN DƯỚI ĐÂY LẤY Ở THỜI ĐIỂM CHẨN ĐỐN LẦN ĐẦU TIÊN I CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định: Ung thư vú Trái Phải Trái+ Phải Chẩn đoán giai đoạn: T N M  Giai đoạn   Nếu giai đoạn 4, điền tiếp thông tin vị trí di căn: Xương  Phổi  Gan  Não  Khác  Triệu chứng Lâm sàng: + U vú trái  U vú Phải  U vú  + Hách nách trái  Hạch nách Phải  Hạch nách bên  Chụp mammopraphy: Có Khơng + Nếu có chụp, kết quả: ……………………………………………… Siêu âm tuyến vú: Có Khơng + Tuyến vú:…………………………………………………………… + Hạch nách: ……………………………………………………… Chụp cộng hưởng từ tuyến vú (MRI): Có Khơng + Nếu có chụp, kết quả:…………………………………………… Sinh hóa, miễn dịch: + + + + + CA1.53: U/ml HER-2: (-) (+) (++) (+++) FISH:………………………………………………………… ER: (-) (+) (++) (+++) PR: (-) (+) (++) (+++) Tế bào học + Cyto vú: Nghi ngờ ung thư + Cyto hạch nách: Nghi ngờ ung thư UTBM UTBM Mô bệnh học + Trước mổ (nếu có): (ghi rõ vi trí bệnh phẩm, kết quả):…… ……… ………………………………………………… Số tiêu bản: ……… + Sau mổ:  Tại u vú: UTBM ống chỗ UTBM thùy chỗ UTBM thể ống xâm nhập UTBM thể tiểu thùy xâm nhập UTBM thể tủy UTBM khác (ghi rõ tên):………………………  Số hạch nách di căn: hạch 1-3 hạch >3 hạch + Nếu giai đoạn 4, mơ bệnh học vị trí di căn(ghi rõ vị trí kết quả):…………………………………………………………………… II PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ + Phẫu thuật:     Có Khơng PT triệt cắt tồn tuyến vú PT triệt có bảo tồn tuyến vú PT có tạo hình tuyến vú PT + Xạ trị: Có  Xạ trị u Không Liều………… Gy  Xạ trị hố nách Liều………….Gy  Xạ trị hố thượng đòn Liều………….Gy  Xạ trị triệu chứng (ghi rõ vị trí, liều): + Hóa chất: Có Khơng  Hóa chất bổ trợ sau PT Phác đồ:………  Hóa chất tân bổ trợ Phác đồ:………  Hóa chất triệu chứng từ đầu (không PT PT sau) + Nội tiết: Có Khơng  Nội tiết bổ trợ  Nội tiết từ đầu Tên thuốc:…… …… Tên thuốc:…………… III TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI Sống  Tử vong  Người viết phiếu Ngày Ngày TV  Người mã Ngày Nguyên nhân Người vào máy Ngày ... quả, thực đề tài ? ?Nghiên cứu tỉ suất mắc ung thư vú phụ nữ Hà Nội giai đoạn 2014- 2016”, với mục tiêu: Xác định tỉ suất mắc ung thư vú phụ nữ địa bàn Hà Nội giai đoạn 2014- 2016 Đánh giá thời gian... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MAI LAN NGHIÊN CỨU TỈ LỆ MẮC MỚI UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62 720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC... toàn ung thư vú mắc phụ nữ Hà Nội giai đoạn xác định số yếu tố liên quan 13 Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm ung thư vú Ung thư vú ung thư biểu mô tuyến vú, tổn thư? ?ng khối u ác tính ngun phát vú,