Máu bài 6 nhóm máu

TS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM Mục tiêu 1.Phân loại nhóm máu hệ ABO & hệ Rh 2.Trình bày thành lập kháng thể hệ ABO & hệ Rh 3.Trình bày phương pháp x.đònh nhóm máu hệ ABO & hệ Rh 4.Vận dụng kiến thức giải thích p.ứng truyền máu & ứng dụng LS I Phân loại A Hệ ABO - Htương chứa anti B () KT tự nhiên : anti A (), - Màng HC chứa KN : A, B, O  Landsteiner phân nhóm máu : A, B, AB, O Bốn nhóm máu hệ ABO Nhóm máu Kháng nguyên Kháng thể Tỷ lệ % (Việt Nam) Genotype A A Anti B 20 OA, AA B B Anti A 28 OB, BB AB A,B Khoâng AB O Không A,B Anti AB 48 OO PP xác đònh nhóm máu Xác đònh nhóm máu người cho & người nhận pp : + Nghiệm pháp hồng cầu (Đònh nhóm xuôi - PP Beth-Vincent ) + Nghiệm pháp huyết (Đònh nhóm ngược - PP Simonin ) a Nghiệm pháp hồng cầu Sử dụng kháng huyết chuẩn hóa chứa KT anti A, anti B, anti AB trộn với máu cần thử  Qsát PƯ ngưng kết b Nghiệm pháp huyết Sử dụng HC mang KN biết  làm PƯ ngưng kết với huyết người cần xác đònh nhóm máu Bảng kết đònh nhóm máu ABO Nghiệm pháp HC Anti A - Anti B Nghiệm pháp huyết Anti AB HC HC B - + + + + - + - - + + + + + + (+) : Ngưng kết - - Nhóm máu HC O - O A B AB (-) : Không ngưng kết Nghiệm pháp hồng cầu Để bảo đảm tính xác cần phải : - Tiến hành đồng thời NP & KQ phải khớp - HT mẫu phải đủ anti A, anti B, anti AB &ø phải đạt độ nhạy - HC mẫu phải đủ HC A, HC B, HC O &ø phải HC rửa NaCl 9‰ pha 5% - 10% Anti A, anti B tự nhiên Bản chất  - Globulin (IgM) hóa học Nguồn gốc Tb MD thể sản xuất  đònh suốt đời Anti A, anti B miễn dòch IgG Hình thành sau trình ĐƯ MD - Các kháng thể miễn dòch :  Qua màng thai  Hoạt tính mạnh 370C/ MT Albumin  Hoạt tính khuếch tán mạnh hoạt tính giảm dần  hẳn không lặp lại kích thích MD  Thường gặp người nhóm máu O (nhóm máu O nguy hiểm Các nhóm phụ hệ ABO a Nhóm máu A : A1 & A2 HC A1 HC A2 Phản ứng mạnh với anti A Phản ứng yếu với anti A Chứa chất đặc hiệu nhóm A Chứa chất biến đổi đặc biệt nhóm A & chất đặc hiệu nhóm - 80% nhóm máu A hay AB thuộc A1 & 20% A2 - PƯ truyền máu xảy b Các nhóm B: B3, BX, Bel Ít gây ngưng kết anti B  ý nghóa truyền máu B Hệ Rhesus + HC người có Rh  Rh+ + HC người Rh  Rh+ Ytố Rh gồm 13 KN Ytố D mạnh nhất, có ý nghóa quan trọng truyền máu  anti D KT quan trọng hệ Rh - Các KT hệ Rh sẵn máu, xhiện tiếp xúc với KN truyền máu thể tạo KT đến nồng độ đủ gây PƯ ngưng kết  KT hệ Rh KT miễn dòch - Anti D loại IgG (VN 95% Rh+ ) PƯ Rh thường xảy trường hợp : C Hệ thống nhóm máu khác Ngoài KN A, B, O, Rh, Hr Trong máu có nhiều Protein khác tạo KN : M, N, S, s, P, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego, Lutheran  Ít gây PƯ truyền máu phải ý người truyền máu nhiều lần Hệ HLA (Human Leukocyte Antigen) - KN ghép, KN đồng loại ( iso– antigen ) - HLA : tế bào có nhân, có khả chủ động TH protein  vai trò quan trọng phản ứng ghép - HLA có ý nghóa lớn :  NC đặc điểm di truyền  Chẩn đoán bệnh  Ghép mô, quan  Truyền tủy II TRUYỀN MÁU CĐ & nguyên tắc truyền máu : a Chỉ đònh:   thể tích máu  Thiếu máu cung cấp vài thành phần máu HC  Truyền huyết tương cho BN Hemophilie b Nguyên tắc: HC rửa HC truyền HC HC HC rửa + Làm PƯ chéo trước truyền máu + Truyền số lượng máu BN cần + Tốc độ truyền thích hợp với tình trạng BN O+ A+ B+ AB+ O- A- B- AB- TP HC TP HC TP HC TP HC TP HC TP HC TP HC TP O+ X X A+ X B+ X AB+ X O- X X X X X X X X X X X X X X X X X HC X X X X X X X X A- X B- X AB- X X X X X X X Một số p.ứng truyền máu PƯ không tán huyết PƯ gây tán huyết -Sốt -Run lạnh -Nhiễm khuẩn -Dò ứng -Do MD: không hòa hợp KN-KT  tiêu hủy HC (Hemolysis) -≠: to giữ máu dd giữ máu [dd chống đông] pH tốc độ truyền máu thiếu men G6PD myoglobin/máu,niệu ... đoán bệnh  Ghép mô, quan  Truyền tủy II TRUYỀN MÁU CĐ & nguyên tắc truyền máu : a Chỉ đònh:   thể tích máu  Thiếu máu cung cấp vài thành phần máu HC  Truyền huyết tương cho BN Hemophilie ... thống nhóm máu khác Ngoài KN A, B, O, Rh, Hr Trong máu có nhiều Protein khác tạo KN : M, N, S, s, P, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego, Lutheran  Ít gây PƯ truyền máu phải ý người truyền máu nhiều... máu PƯ không tán huyết PƯ gây tán huyết -Sốt -Run lạnh -Nhiễm khuẩn -Dò ứng -Do MD: không hòa hợp KN-KT  tiêu hủy HC (Hemolysis) -≠: to giữ máu dd giữ máu [dd chống đông] pH tốc độ truyền máu