HỘI CHỨNG LIỆT nửa NGƯỜI y5

HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI PGS.TS Nguyễn Thanh Bình BM THẦN KINH- Trường ĐH Y HÀ NỘI bước : -Triệu chứng : tập hợp -Hội chứng: thường gặp, dễ chẩn đoán -Định khu: lập luận -Nguyên nhân : lập luận Mục tiêu học tập: Liệt nửa người • Chẩn đốn định khu • Chẩn đốn ngun nhõn I CNG Định nghĩa: Liệt nửa ngời tợng gim vận động chủ động nửa bên thể gồm: chân tay bên kèm theo liệt nửa mặt bên tổn th ơng trung ơng xâm phạm vào bó tháp Gii phẫu đờng bó tháp: - Bó gối : dây sọ, dây VII ChÈn đoán xác định liệt nửa ngời Th in hỡnh 1.1 LiƯt mỊm - LiƯt mỊm : xt hiƯn sớm - Có thể liệt hoàn toàn không hoàn toàn Các có chức nng vận động chủ động nhiều thỡ thể rõ (động tác tinh vi ) - TLC gim - Mất gim PXGX bên liƯt Cã thĨ cã dÊu hiƯu Babinski • Cách khởi phát quan trọng : – Đột ngột – Cấp tính – Bán cấp – Mạn tính • Diễn biến: quan trng ??? Các nguyên nhân liệt nửa ngời - Chấn thơng sọ não: Tụ máu màng cứng Tụ máu dới màng cứng Đụng giập não TBMMN: nh ngha TCYTTG - Chảy máu não - Nhồi máu não - Co thắt mạch não sau CMDN U não: Các nguyên nhân liệt nửa ngời Nhiễm trùng thần kinh - áp xe não - Viêm tắc tĩnh mạch não - Viêm não Thoái hoá thần kinh bệnh lý myelin: - Bệnh xơ cứng cột bên teo - Xơ cứng rải rác Cỏc nguyên nhân tủy cổ : đầy đủ nhóm nguyên nhân não Các nguyên nhân gặp khác • • • • Sau Đk TBMMN thống qua Migraine • Bn nam 24 tuổi • Đột ngột : Đau đầu dội ,nôn, liệt nửa người Trái, • HA bình thường • • • • Hc TALNS Hc giao bên Diễn biến năm Nguyên nhân ? • Bn nữ 45 tuổi • Khởi phát đột ngột : đau đầu, nơn, RLYT • Liệt nửa người P • Hc MN (+) • Babinski bên • Định khu ? • Nguyên nhân? Cô chúc em học tập tốt! ... PX da bụng da bỡu bên liệt - Dấu hiệu Hoffmann, Babinski dấu hiệu t ng ng bên liệt - Phát liệt mặt kiểu trung ơng nửa ngời bên liệt Chẩn đoán xác định liệt nửa ngời Liệt nửa ngời bệnh nhân hôn... thơng (hội chứng giao bên) Các hội chứng giao bên cho phép xác định vị trí tổn thơng thân não Chẩn đoán định khu liệt nửa ngời Vị trí tổn thơng Cuống não Cầu não Hành não Hội chứng Triệu chứng. .. Hội chứng tiểu não,ClaudeBernard-Horner Liệt hầu, lỡi Liệt nửa ngời không kèm liệt mặt rối loạn cm giác nửa ngời Chẩn đoán định khu liệt nửa ngời Liệt nửa ngời tỉn thư¬ng tđy sèng Tỉn thư¬ng