HOI CHUNG XQUANG SVY4 (2014)

CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH CÁC HỘI CHỨNG XQUANG BS Lưu Ngọc Bảo Trân HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC Định nghĩa: • Hội chứng thành ngực bao gồm tất dấu hiệu X quang diễn tả bất thường tổn thương mô mềm khung xương lồng ngực ĐẶC ĐIỂM BĨNG MỜ THÀNH NGỰC TRÊN PHIM THẲNG:  KHƠNG  CĨ LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÚC MẠCH MÁU TỔN THƯƠNG XƯƠNG ĐẶC ĐIỂM BĨNG MỜ THÀNH NGỰC TRÊN PHIM CHỤP TIẾP TUYẾN VỚI TỔN THƯƠNG: • NỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊN • DẤU BỜ NHỌN • DẦU “VIỀN MÀNG PHỔI” (hiếm gặp điển hình cho tổn thương thành ngực) 1: NHU MƠ PHỔI (SÁNG) 2: MÀNG PHỔI (ĐƯỜNG MỜ) 3: TỔN THƯƠNG 4: MỠ NGỒI MÀNG PHỔI (SÁNG) GĨC α NHỌN: TỔN THƯƠNG NGỒI PHỔI (THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI) GĨC α TÙ: TỔN THƯƠNG TRONG PHỔI BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM Tăng khu trú độ dày thành ngực  Tăng giảm lan tỏa độ dày thành ngực  Đóng vôi thành ngực  Dò vật thành ngực  Aug ust 30 ,2 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO VỊ TRÍ KHỐI MỜ CÁC KHỐI TRUNG THẤT TRƯỚC - Thymoma, thyroid, teratoma, phình động mạch (3T + 1A) -Khác: Di căn, u trung mô, phình mạch CÁC KHỐI TRUNG THẤT GIỮA A.Lymphoma B.U di C.Viêm nhiễm 2. Các kén đôi (duplication cysts) A.   Trung thất B.   Phế quản thực quản C.   Màng tim 3. Thực quản dãn khối thực quản A.   U lành tính ác tính B.   Túi thừa thực quản C.   Thực quản dãn 4.Các tổn thương động mạch chủ mạch máu lớn A.   Phình mạch B.   Bất thường tónh mạch C.   Các mạch máu chạy ngoằn nghèo D.   Các bất thường động mạch chủ 5.Thoát vò hoành KHỐI CHOÁN CHỖ TRUNG THẤT SAU -U nguồn gốc thần kinh  -Cột sống: Di căn, viêm  -Cạnh sống: tụ máu, abscess, tổ chức tạo máu ngòai tủy  -Phình mạch, vò hòanh, u mỡ, u dạng nang  CERVICO-THORACIC SIGN (+): BƯỚU GIÁP THÒNG KHỐI U TRUNG THẤT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA KHỐI U TRUNG THẤT TRƯỚC + CALCIFICATION + MỢ + DỊCH = TERATOMA Trẻ tuổi:Bóng mờ trung thất nằm cạnh (P) khí quản BRONCHOGENIC CYST PERICARDIAC CYST BÓNG SÁNG Ở TRUNG THẤT 1/ TRÀN KHÍ TRUNG THẤT  2/ BẤT THƯỜNG THỰC QUẢN (THOÁT VỊ TQ, DÃN TQ, TÚI THỪA)  3/ABSCESS TRUNG THẤT  TRÀN KHÍ TRUNG THẤT TRÀN KHÍ TRUNG THẤT RING AROUND THE ARTERY SIGN ĐÓNG VÔI TRUNG THẤT 1.Hạch: lao (đóng vôi đám, không đều), bụi phổi (hình vỏ trứng), 2.Mạch máu: Hình vòng cung (động mạch chủ, động mạch phổi) 3.Tim: màng tim, valve tim (80% hẹp valve hai có đóng vôi) 4.Bướu: Giáp (đóng vôi hình vòng cung), teratoma, thymoma (hình nốt), nang phế quản