Bệnh sử: Cách vào viện tiếng, bệnh nhân ăn sáng đột ngột xuất đau đầu, chống váng, đỏ bừng mặt Sau đó, bệnh nhân cảm thấy tê bì vùng da tay chân bên P đồng thời liệt tay P chân P tăng dần BN tỉnh táo, người nhà gọi hỏi có đáp ứng BN không buồn nôn, không nôn, không sốt, đại tiểu tiện tự chủ-> vào viện Bạch Mai Sau vào viện, bệnh nhân xuất thêm nói ngọng nuốt sặc ăn uống Hiện lúc hỏi bệnh (sau ngày vào viện) Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt Không đau đầu, chống váng Vẫn tê bì tay chân P Hạn chế vận động tay chân P Đi lại cần phải dìu Khơng nơn, khơng buồn nơn, khơng sốt, đại tiểu tiện tự chủ Nói ngọng nuốt sặc ăn uống Tiền sử: Bản thân: Bệnh lý: Tăng huyết áp nhiều năm (BN không nhớ rõ số năm), khám hàng tháng điều trị thường xuyên theo đơn TBMMN cách 20 năm có liệt nửa người P, sau phục hồi chức năng, vận động tay P chân P bệnh nhân trở gần bình thường, bệnh nhân tự chủ sinh hoạt Dị ứng: chưa phát bất thường Gia đình: gia đình khơng có bị TBMMN Ngoài chưa phát bất thường Khám toàn thân -Phù nhẹ chi -Khó thở Khám thần kinh -Ý thức: BN tỉnh, Glasgow = 15 điểm -Vận động chủ động +Cơ lực tay P: gốc chi 5/5, chi 4/5 Chân P: gốc chi 5/5 chi 4/5 Tay T: gốc chi 5/5 chi 5/5 Chân T: gốc chi 5/5 chi 5/5 Barre chi (+) bên T Mingazini chi (+) bên T Nghiệm pháp gọng kìm (+) bên T Khơng có rối loạn vận động tự động -Trương lực cơ: Độ khối bên P giảm Độ ve vẩy bên P tăng Độ gấp duỗi bên -Phản xạ: Phản xạ gân xương (phản xạ nhị đầu, tam đầu, trâm trụ, tứ đầu đùi phản xạ gân gót) bên P giảm Phản xạ bệnh lý bó tháp (+) bên P: Dấu hiệu Hoffman bên P (+), bên T (-) Dấu hiệu Babinski bên P không trả lời, bên T (-) -Cảm giác: Dị cảm tê bì kiến cắn vùng da tay chân bên P Còn cảm giác xúc giác, nóng, lạnh, đau Còn cảm giác tư thế, áp lực cảm giác rung -12 đôi dây thần kinh sọ Liệt dây IX, X, XI (BN nói ngọng, nuốt sặc) Các dây thần kinh sọ khác chưa phát bất thường -Rối loạn tròn: BN đại tiểu tiện tự chủ -Rối loạn dinh dưỡng: BN khơng có teo cơ, khơng có lt da -Hội chứng màng não (-) Hội chứng TALNS (-) Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam, 85 tuổi, vào viện tê bì liệt nửa người P Bệnh diễn biến ngày Qua thăm khám hỏi bệnh, phát hội chứng triệu chứng sau -BN tỉnh, glasgow = 15 điểm -Hội chứng liệt nửa người P: xuất đột ngột, liệt mềm, liệt khơng hồn tồn, khơng tồn bộ, khơng túy -Phản xạ bệnh lý bó tháp (+) bên P -Dị cảm tê bì kiến cắn tay chân P Cảm giác nơng sâu bình thường -Liệt dây IX, X, XI: nuốt sặc, nói ngọng -HCMN (-), HCTALNS (-) -Khơng rối loạn tròn, khơng rối loạn dinh dưỡng -Tiền sử: THA nhiều năm, điều trị thường xuyên TBMMN cách 20, sau phục hồi chức BN sinh hoạt bình thường Chẩn đốn sơ bộ: liệt nửa người P TBMMN vùng hành não ... sau -BN tỉnh, glasgow = 15 điểm -Hội chứng liệt nửa người P: xuất đột ngột, liệt mềm, liệt khơng hồn tồn, khơng tồn bộ, khơng túy -Phản xạ bệnh lý bó tháp (+) bên P -Dị cảm tê bì kiến cắn tay chân... màng não (-) Hội chứng TALNS (-) Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam, 85 tuổi, vào viện tê bì liệt nửa người P Bệnh diễn biến ngày Qua thăm khám hỏi bệnh, phát hội chứng triệu chứng sau -BN tỉnh, glasgow... Liệt dây IX, X, XI (BN nói ngọng, nuốt sặc) Các dây thần kinh sọ khác chưa phát bất thường -Rối loạn tròn: BN đại tiểu tiện tự chủ -Rối loạn dinh dưỡng: BN khơng có teo cơ, khơng có loét da -Hội