10 TANG HUYET AP o NGUOI CAO TUOI y4 PGS TS nguyễn đức công (2)

TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI PGS.TS NGUYỄN ĐỨC CÔNG Giám đốc Bệnh viện Thống Nhất Tp.HCM Chủ nhiệm Bộ môn Lão khoa-ĐHYK Phạm Ngọc Thạch MỤC TIÊU Trình bày phân loại THA Trình bày dạng THA thường gặp người cao tuổi Trình bày điểm cần lưu ý điều trị THA người cao tuổi Trình bày sơ đồ bước điều trị THA DỊCH TỄ HỌC Tần suất THA theo tuổi giới (NHANES IV) Heart Disease and Stroke Statistics 2004 DỊCH TỄ HỌC Tần suất đột quỵ theo tuổi giới American Heart Association 2006, Heart Disease and Stroke Statistics DỊCH TỄ HỌC Thay đổi HA tâm thu tâm trương theo tuổi The Framingham Heart Study Circulation 1997 96:308-15 DỊCH TỄ HỌC Mối liên quan tuổi HA với nguy tim mạch Hệ số β < 0,0  ảnh hưởng mạnh HA tâm trương YTNC tim mạch Hệ số β > 0,0  ảnh hưởng mạnh HA tâm thu YTNC tim mạch The Framingham Heart Study Circulation 2001 103:1245–9 DỊCH TỄ HỌC Mối liên quan tuổi nguy tim mạch So với người trẻ, người cao tuổi THA có nguy có biến cố tim mạch cao Lisheng Liu, Yuqing Zhang, Guozhang Liu the FEVER Study Group (2011) Eur Heart J 32:1500-1508 DỊCH TỄ HỌC • HA tâm thu tăng dần khoảng 80 tuổi đạt giá trị tối đa, sau giá trị có xu hướng khơng thay đổi • HA tâm trương tăng theo tuổi đạt mức tối đa ổn định sớm khoảng 50-60 tuổi, sau có xu hướng giảm dần • HA tâm trương liên quan đến YTNC tim mạch HA tâm thu năm 50 tuổi Sau độ tuổi này, HA tâm thu đóng vai trị quan trọng PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP Phân loại ESH/ESC1 Lý tưởng Bình thường HATTh (mmHg) < 120 120 – 129 HATTr (mmHg) và/hoặc JNC72 < 80 Bình thường 80 – 84 Tiền tăng HA Bình thường cao 130 – 139 và/hoặc 85 – 89 Tăng HA độ (nhẹ) 140 – 159 và/hoặc 90 – 99 Tăng HA độ Tăng HA độ (vừa) 160 – 179 và/hoặc 100 – 109 Tăng HA độ Tăng HA độ (nặng) THA tâm thu đơn độc ≥ 180 > 140 và/hoặc ≥ 110 < 90 Cifkova R, et al for the ESH/ESC Hypertension Guidelines Committee Practice guidelines for primary care physicians: 2003 ESH/ESC hypertension guidelines J Hypertens 2003; 21: 1779–86 Chobanian AV, et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report JAMA 2003; 289: 2560–72 CÁC DẠNG TĂNG HUYẾT ÁP THA áo chồng trắng • HA phịng khám, bệnh viện > 140/90 mmHg (nhiều lần khám) HA 24 < 125/80 mmHg • Nguyên nhân: cảm xúc lo lắng, bất an • Những bệnh nhân cần theo dõi sát, thay đổi lối sống Việc sử dụng thuốc đặt có chứng tổn thương quan đích nguy tim mạch cao ... niệu B? ?o phì Giảm hoạt động thể lực 10 Hút thuốc Chobanian AV, et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:... thở ngủ ? ?o SpO2 ngủ Bệnh lý tuyến giáp, cận giáp ? ?o nồng độ TSH, PTH huyết tương Chobanian AV, et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and... Cường aldosterone nguyên phát Bệnh lý mạch máu thận Ngưng thở ngủ 10. Bệnh lý tuyến giáp cận giáp Chobanian AV, et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,