Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện nội tiết trung ương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ðẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH VŨ CAO CƯỜNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN ðÁI THÁO ðƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG THÁI BÌNH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ðẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH VŨ CAO CƯỜNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN ðÁI THÁO ðƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 8720401 Hướng dẫn khoa học: TS Phan Hướng Dương PGS.TS Ninh Thị Nhung THÁI BÌNH - 2018 LỜI CẢM ƠN ðể hồn thành luận văn này, tơi nhận ñược nhiều quan tâm, giúp ñỡ quan, q thầy giáo, đồng nghiệp gia đình Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, Phịng quản lý ðào tạo Sau ðại học, Khoa Y tế Công cộng, Bộ môn Dinh dưỡng An tồn Thực phẩm, Phịng quản lý ðào tạo ðại học, Trung tâm ðào tạo Kỹ Y khoa trường ðại học Y Dược Thái Bình Ban Giám ñốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương ñã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tập, nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn trân trọng tới PGS TS Ninh Thị Nhung - Trưởng môn Dinh dưỡng & An tồn Thực phẩm trường ðại học Y Dược Thái Bình, TS Phan Hướng Dương Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương, người thầy ñã tận tâm dạy dỗ, bảo trực tiếp hướng dẫn suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cám ơn tới tất bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ ủng hộ tơi để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập q trình hồn thành luận văn Cuối với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình, người ln bên tơi hồn cảnh Gia đình chỗ dựa vững ñộng lực to lớn giúp tơi vững tin đường nghiệp Thái Bình, ngày tháng năm 2018 Vũ Cao Cường LỜI CAM ðOAN Tôi là: Vũ Cao Cường, học viên lớp Cao học Dinh dưỡng khóa Chuyên ngành: Dinh dưỡng, Trường ðại học Y Dược Thái Bình xin cam đoan: ðây luận văn thân trực tiếp thực hướng ñẫn TS Phan Hướng Dương PGS TS Ninh Thị Nhung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, ñã ñược xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật ñiều cam ñoan Thái Bình, ngày 02 tháng năm 2018 Vũ Cao Cường DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologists (Héi S¶n Phơ khoa Hoa Kú) ADA: The American Diabetes Association (Hiệp hội ñái tháo ñường Hoa Kỳ) BMI: Body Mass Index (Chỉ số khối thể) T: ỏi thỏo ủng ĐTĐTK: Đái tháo đờng thai k HbA1C: Glycated hemoglobin IADPSG: The International Association of the Diabetes and ph©n nhãm A1C Pregnancy Study Group (Hiệp hội đái tháo ñường thai sản quốc tế) IDF: International Diabetes Federation (Hiệp hội tháo ñường giới) JNC: Joint National Committee of United Stated (Ủy ban Liên hợp quốc Hoa Kỳ) NDDG: The National Diabetes Data Group (Uû ban d÷ liệu đái tháo đờng quốc gia Hoa Kỳ) TTDD: Tỡnh trạng dinh dưỡng WHO: World Health Organization (Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi) MỤC LỤC ðẶT VẤN ðỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 ðại cương bệnh ñái tháo ñường thai kỳ 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Lịch sử phát ñái tháo ñường thai kỳ 1.1.3 Chẩn đốn đái tháo đường thai kỳ 1.1.4 Hậu ñái tháo ñường thai kỳ 1.2 Một số yếu tố nguy ñái tháo ñường thai kỳ .11 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh ñái tháo ñường thai kỳ 11 1.2.2 Các yếu tố nguy cơ: 12 1.3 Tình hình mắc đái tháo ñường thai kỳ giới Việt Nam 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 17 1.4 Những yêu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ 18 1.4.1 Chế ñộ ăn cho bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ 18 1.4.2.Nhu cầu lượng chất dinh dưỡng cho bệnh ñái tháo ñường thai kỳ 20 1.4.3 Những nghiên cứu tập tính dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo ñường 21 1.4.4 Nghiên cứu quản lý ñái tháo ñường thai kỳ 25 CHƯƠNG 2: ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ðối tượng nghiên cứu .29 2.1.1 ðịa ñiểm nghiên cứu 29 2.1.2 ðối tượng nghiên cứu 29 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 31 2.2.3 Các biến số, số nghiên cứu 31 2.2.4 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 32 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 34 2.2.6 Các tiêu chuẩn ñánh giá sử dụng nghiên cứu 35 2.2.7 Nhập xử lý số liệu 38 2.2.8 Sai số khống chế sai số 38 2.2.9 ðạo ñức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Mô tả số nhân trắc, sinh hóa yếu tố nguy bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017 .41 ðặc điểm phần tập tính dinh dưỡng bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 ðặc ñiểm ñối tượng nghiên cứu 61 4.2 Một số số nhân trắc, sinh hóa yếu tố nguy 62 4.2.1 ðặc ñiểm BMI thai phụ trước mang thai 62 4.2.2 Một số số sinh hóa 63 4.2.3 Một số yếu tố nguy 66 4.3 ðặc điểm tập tính dinh dưỡng .72 4.3.1 Thói quen ăn uống 72 4.3.2 Tần suất tiêu thụ số loại thực phẩm 74 4.3.3 Tính cân ñối phần 75 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 ðặc ñiểm ñối tượng tham gia nghiên cứu 41 Bảng Chỉ số khối thể (BMI) ñối tượng nghiên cứu trước mang thai 42 Bảng 3.3 Giá trị trung bình số số sinh hóa đối tượng nghiên cứu theo tuổi thai 43 Bảng 3.4 Tỷ lệ ñối tượng nghiên cứu có tăng số số sinh hóa 44 Bảng 3.5 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tăng glucose máu theo tuổi thai 44 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh mạn tính gia đình thân đối tượng nghiên cứu mắc 45 Bảng Tuổi thai trung bình phát đái tháo đường thai kỳ số lần mang thai ñối tượng nghiên cứu .46 Bảng Tỷ lệ ñối tượng mắc yếu tố nguy ñái tháo ñường thai kỳ theo tuổi thai 47 Bảng Số lượng mắc yếu tố nguy ñái tháo ñường thai kỳ ñối tượng nghiên cứu .47 Bảng 3.10 Phân bố số bữa ăn ngày ñối tượng nghiên cứu 49 Bảng 11 Tỷ lệ (%) thực phẩm nhóm giầu ñạm có tần xuất tiêu thụ thường xuyên ñối tượng nghiên cứu 51 Bảng 12 Tỷ lệ (%) thực phẩm nhóm giầu lipid có tần xuất tiêu thụ thường xuyên ñối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.13 Tỷ lệ (%) thực phẩm nhóm giầu glucid có tần xuất tiêu thụ thường xun đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 14 Tỷ lệ (%) thực phẩm nhóm giầu vitamin có tần xuất tiêu thụ thường xuyên ñối tượng nghiên cứu 53 Bảng 15 Tỷ lệ (%) nhóm thực phẩm bổ sung có tần xuất tiêu thụ thường xuyên ñối tượng nghiên cứu .53 Bảng 16 Giá trị trung bình chất sinh lượng phần ñối tượng nghiên cứu theo tuổi thai 54 Bảng 17 Giá trị trung bình protein lipid phần ñối tượng nghiên cứu .55 Bảng 18 Tính cân ñối chất sinh lượng phần ñối tượng nghiên cứu theo tuổi thai 56 Bảng 3.19 Tỉ lệ ñối tượng nghiên cứu ñạt nhu cầu chất sinh lượng phần .57 Bảng 20 Hàm lượng số chất khống phần đối tượng nghiên cứu theo tuổi thai 58 Bảng 3.21 Tỉ lệ ñối tượng nghiên cứu ñạt hàm lượng chất khoáng phần theo tuổi thai 59 Bảng 22 Hàm lượng số vitamin phần ñối tượng nghiên cứu theo tuổi thai 60 DANH MỤC BIỂU ðỒ Biểu ñồ 3.1 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có tiền sử gia đình thân ắc bệnh mạn tính .45 Biểu ñồ 3.2 Tỷ lệ tiền sử sản khoa bất thường lần sinh trước ñối tượng nghiên cứu theo tuổi thai 48 Biểu ñồ 3 Tỷ lệ ñối tượng nghiên cứu ăn ñúng số bữa theo khuyến cáo 49 Biểu ñồ Các chế ñộ ăn trước mang thai ñối tượng nghiên cứu 50 Biểu ñồ Tỷ lệ ñối tượng nghiên cứu thay ñổi lượng thức ăn so với trước mang thai 50 ðẶT VẤN ðỀ ðái tháo ñường thai kỳ (ðTðTK) tình trạng rối loạn dung nạp glucose mức ñộ nào, khởi phát ñược phát lần ñầu tiên lúc mang thai [43] Cùng với bệnh đái tháo đường bệnh đái tháo đường thai kỳ gia tăng nhanh chóng tồn giới, ñặc biệt nước ñang phát triển hậu q trình thị hóa, tiêu thụ thực phẩm giầu lượng lối sống vận động ðái tháo đường thai kỳ khơng can thiệp kịp thời gây nhiều nguy có hại ñối với mẹ tiền sản giật, mổ ñẻ thai nhi to, sẩy thai, thai lưu, ngạt sơ sinh, tử vong chu sinh Trẻ sơ sinh bà mẹ mắc đái tháo đường thai kỳ có nguy bị hạ glucose máu, hạ canxi máu, tăng hồng cầu vàng da, đến tuổi dậy trẻ dễ bị béo phì, rối loạn dung nạp glucose máu ñái tháo ñường [28], [55] ðái tháo ñường thai kỳ yếu tố nguy cao bệnh đái tháo đường típ Người phụ nữ có tiền sử đái tháo đường thai kỳ 80% phụ nữ có nguy tiến triển thành bệnh đái tháo đường típ sống sau [4] Tỷ lệ mắc ñái tháo ñường thai kỳ tăng nhanh tồn giới Tỷ lệ dao ñộng từ 2,0% ñến 20% [41] Một số nghiên cứu ñã cho thấy năm qua tỷ lệ ñái tháo ñường thai kỳ ñã tăng 10% ñến 100% Tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ có khác dân tộc, khu vực [65] Tại Hoa kỳ, hàng năm có khoảng 170,000 phụ nữ mắc ñái tháo ñường thai kỳ Khoảng 30% ñến 40% phụ nữ mắc ñái tháo ñường thai kỳ bị lại mang thai sau [61] Tại Việt Nam, chưa có điều tra tồn quốc, nhiên, theo ñiều tra riêng lẻ, tỷ lệ mắc ñái tháo ñường thai kỳ chung từ 3,6 ñến 9,4% [23],[5],[57] Tỷ lệ ñái tháo ñường thai kỳ tăng cao 30% phụ nữ có yếu tố nguy cao [37],[27] ðể phịng, chống đái tháo đường thai kỳ, bảo vệ sức khỏe bà mẹ thai 27 Nguyễn Thị Mai Phương (2015) Nghiên cứu ðái tháo ñường Thai kỳ Bệnh Viện Phụ Sản Hải Phòng năm 2015, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường ñại học Y Hà Nội 28 ðỗ Trung Quân (2007), ðái tháo ñường thai nghén ðái tháo ñường ñiều trị (NXBYH), 399-419 29 Nguyễn Vinh Quang (2011), ðiều tra kiến thức, thái ñộ thực hành phịng chống bệnh ðái tháo đường Việt Nam năm 2011, Bệnh viện Nội tiết Trung ương 30 Lê Thị Thanh Tâm (2015), "Nghiên cứu phân bố - số yếu tố liên quan kết sản khoa thai phụ ñái tháo ñường thai kì thành phố Vinh", Luận án tiến sỹ y học, ðại học Y Hà Nội 31 Trần Thị Lệ Thu (2017), Tình trạng dinh dưỡng thực hành chăm sóc dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type tạ bệnh viện Bạch mai, Khóa luận tốt nghiệp, ðại học Y Hà Nội 32 Thái Thị Thanh Thúy (2012) Nghiên cứu tỷ lệ ñái tháo ñường thai kỳ theo tiêu chuẩn ADA năm 2011 yếu tố nguy Luận văn thạc sĩ y học, Trường ðại học Y Hà Nội 33 Bùi Xuân Tiến (2017) Thực trạng chăm sóc tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ñái tháo ñường type ñiều trị khoa nội tiết - thần kinh bệnh viện ña khoa tỉnh hưng yên năm 2016, Luận văn Thạc sĩ dinh dưỡng, Trường ñại học Y Dược Thái Bình 34 Vũ Thị Hiền Trinh (2013), Nghiên cứu ñặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng, ñiều trị số yếu tố nguy bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ, Luận văn Thạc sĩ y học, Học viện Quân Y, Hà Nội 35 Trường đại học Y Dược Thái Bình (2007), ðiều dưỡng sản phụ khoa, NXB Y Học, tr 88-96 36 Nguyễn Khoa Diệu Vân, Thái Thị Thanh Thúy (2015), Nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đườn thai kì theo tiêu chuẩn ADA-2011 yếu tố nguy cơ, Tạp chí nghiên cứu y học 97 (5), tr 25 - 33 37 Vũ Thanh Vân (2012), Một số nhận xét bệnh đái tháo đường phụ nữ có thai bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2010-2011, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa 2, ðại học Y Hà Nội 38 Viện Dinh dưỡng (2010), Hiệu can thiệp tư vấn chế độ ăn, thực phẩm bơ sung isomalt luyện tập ngirời có nguy đái tháo ñường type cộng ñồng, Luận án Tiến sĩ dinh dưỡng cộng ñồng TIẾNG ANH 39 Aleida M Rivas, Nidia González, Julio González (2007) "High frequency of diabetes in early post-partum assessment of women with gestational diabetes mellitus" Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, (3), 159-165 40 American Diabetes Association (2004) “Gestational Diabetes Mellitus” Diabetes Care, Vol.27 (Suppl 1): S88-S90 41 American Diabetes Association (2017), "Nutrition Therapy for Prenancy, Lactation and Diabetes", American Diabetes Association guide to Nutrition therapy for Diabetes, pp 205-235 73-76 42 American Diabetes Association (2018), “Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of medical Care in Diabetes – 2018, Diabetes Care, Volume 41, Sup 1, January 2018, pp s137-s143 43 American Diabetes Association (ADA) (2017) Standards of medical care in diabetes “ Classification ang Diagnosis of Diabetes” Diabetes Care ;40 (Suppl 1): S 11- S 24/ DOI 10.2337/dc17-S0015 44 Azar M., Julie A Stoner, Hanh Dung Dao, et al (2015), "Epidemiology of Dysglycemia in Pregnant Oklahoma American Indian Women", J Clin Endocrinol Metab, pp 256- 457 45 Bian XM, Gao P, Xiong XY, Xu H, Qian ML, Liu SY (2000) Risk factors for devolopment of diabetes melutus in women with a history of gestational diabetes mellitus Chinese Medical Journal’, 113 59 46 Bodinham C L., Smith L., Thomas E L., et al (2014), Efficacy of increased resistant starch consumption in human type diabetes, Endocr Connect, 3(2), 75-84 47 Clapp JF (2002), “Maternal carbohydrate intake and pregnancy outcome”, Proc NutrSoc, 61: 45-50) 48 Clive J Petry (2010) Geststional diabetes: “Risk factors and recent advances in its genetics and treatment” Bristish Journal of Nutrition, pp104, 775- 787 49 David A Sacks, MD (2017), “Gestational Diabetes mellitus Management”, Therapy for Diabetes Mellitus and related Disorders, American Diabetes Association, Sixth Edition, pp 168-173 50 Dongyu Wang, Wenjing Zhu, Jieming Li, et al (2013) "Serum Concentrations of Fibroblast Growth Factors 19 and 21 in Women with Gestational Diabetes Mellitus: Association with Insulin Resistance, Adiponectin, and Polycystic Ovary Syndrome History", PLoS One, 8(11), pp15-20 51 E A Ryan (2011), "Diagnosing gestational diabetes", Diabetologia, 54, pp 480–486 52 E De Franchis: “Incidence of risk factors on the onset of gestational diabetes mellitus: An Empirical research in Southern Italy” 53 Golbidi S, Laher I (2013), “Potential mechanisms of exercise in gestational diabetes”, J Nurr metab, 2013: 285948, Epub 2013, Apr 54 Gunton J., Hitchman R., McElduff A (2001) Efects of Ethnicity on Glucose Tolerance, Insulin Resistance and Beta Cell Funtion in 223 Women with an Abnormal Glucose Challenge Test During Prenancy 55 Henry OA, Beicher NA, Sheedy MT (1993) “Gestational diabetes and follow-up among imigrant Vietnam-born woman” Aust N Z Obstet Gynaecol , pp 33,109-114 56 Hernandez TL AM, Chartier-Logan C, Friedman JE “Strategies in the nutritional management of gestational diabetes”, Clin Obstet Gynecol In press 57 IDF Clinical Guidelines Task Force (2005) “Global Guideline for type diabetes” Brussels: international Diabetes Federation: pp 66-70 58 Jane E Hirst, Thach S Tran, et al (2012), "Consequences of gestational diabetes in an urban hospital in Viet Nam: A prospective cohort study ", PLoS Medicine, 9(7), pp 1-10 59 Keely E, Linda A Barbour (2000), Management of Diabetes in Pregnancy, in Endotext, L J De Groot, Beck-Peccoz P., Chrousos G., et al., Editors 2000, South Dartmouth (MA) 60 Mark A Sperling (1998), Infant of the diabetic mother.Current therapy of diabetes mellitus, 237-241 61 Metzger BE, Coustan DM, Organizing Committee (1998) “Summary and recommendations of the Fourth international Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus” Diabetes Care; 21:Suppl 2: B164-167 62 Moshe Hod (2005), Obstetric care for gestational diabetes- prevention of perinatal morbidity.Journal of the medical association of Thailand, 20-28 63 N Idris, Ch Che hatikah, MZ Muiah, MN Rushdan (2009) “Universal versus selective screening for detection of gestational diabetes mellitus in a Malaysian population” Malaysian Family Physician; 35:83-87 64 Qiuwei Wang, Ruiping Huang, Bin Yu, et al (2013), "Higher fetal insulin resistance in chinese pregnant women with gestational diabetes mellitus and correlation with maternal insulin resistance", PLoS One, 8(4), pp 1-6 65 Rachel Derr (2012), "Prediabetes", Diabetes Guide, Johns Hopkins, United States, pp 117-120 66 Shubhada Jagasia (2017), “Gestational diabetes mellitus: diagnosis criteria and epidemiology”, Therapy for Diabetes mellitus and related disorders, American Diabetes Association, Sixth edition, pp156-167 67 The HAPO study cooperative research group (2008) “Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes” N Engl J Med, May, n 19, vol 358: 1991-2002 68 Thomas R.Moore (2005), “Diabetes mellitus and pregnancy”, eMedicine Pp 61-63 69 Vambergue A, Nuttens MC, Goeusse P, Biausque S, Lepeut M (2002) “Pregnancy induced hypertension in women with gestational carbohydrate intolerance: the diagest study” Eur j obstet gynecol reprod biol, vol 102, n1, pp 31-35 70 Wagaarachchi PT, Fernando L, Premachadra P (2001) “Screening based on risk factors for gestational diabetes in Asian population” J Obstet Gynecol, vol 21, n1, January: 32-34 71 WHO (1999): “Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications”; Report of a WHO Consultation; pp:1-65 72 WHO(2000) Redefining Obesity and its treatment; 3:24 73 Wolfe La, Weissgerber TL (2003), “Clinical physiology of exercise in pregnancy: a literature review”, J Obstet Gynecol Can 2003; 25: 473-483 74 Yang H, Wei Y (2009) “Risk factors for gestational diabetes mellitus in Chinese women: a prospective study of 16286 pregnant women in China” Diabet Med Nov 26(11), 1099 – 104 MẪU BỆNH ÁN ðIỀU TRA ðÁI THÁO ðƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG M sè : M BA (M phiÕu kh¸m): Ngày, tháng, năm vấn:………/…… /……… I Thông tin chung: Q1 Họ tên sản phụ..Điện thoại Q2 Tuổi (năm dơng lịch): .Dân tộc Q3 Địa chỉ: Quận (Huyện). TØnh (Thµnh phè)…………………………….……… Q4 Trình độ học vấn (ghi lớp học cao nhất) Chưa ñi học Chưa hết hết cấp I Chưa hết hết cấp II Trung cấp Chưa hết hết cấp III C ñẳng/ðại học 7.Trên ðại học Không trả lời Q5 Nghề Nghiệp……………………………………………………………… Nội trợ/ khơng có việc Làm th Nơng lâm nghiệp/ thủy sản Công nhân viên nhà nước Sản xuất kinh doanh, buôn bán Khác (ghi rõ …………………………………… ……….) Q6 Tổng số người gia đình(tính thân)…………………………….………… Q7 Thu nhập bình qn đầu người/tháng…………triệu ñồng, kinh tế gia ñình mức Giàu Khá Trung bình Nghèo, cận nghèo Khơng tr li Q8 Chị có mắc bệnh mạn tính không: Không Có (Nếu có cụ thể là) Thừa cân béo phì ðai tháo đường Bệnh tim mạch Tăng Huyết Áp Xơ gan Bệnh lý tuyến tụy Hen phế quản COPD 11 Khác(ghi rõ)……………………… 10 Viêm loét dd-tá tràng Q9 Gia đình chị có mắc bệnh mạn tính không: Không Có (Nếu có cụ thể là) Thừa cân, béo phì ðai tháo đường Bệnh tim mạch Tăng Huyết Áp Xơ gan Bệnh lý tuyến tụy COPD Hen phế quản 10 Viêm loét dd-tá tràng 11 Khác(ghi rõ)……………………… Q10 ChØ số trớc mang thai: Cân nặn: , kg Chiều cao: Q11 Vòng kinh: ngày , Đều cm Không Q12 Ngày kỳ kinh cuối Q13 Dù kiÕn ngµy sinh:……………… II Đặc điểm Đái tháo đờng thai kỳ: Q14 Tuổi thai đơc khám phát đái tháo đờng thai kỳ: .tuần Q15 Chị mang thai lần lần thø mÊy LÇn LÇn LÇn Lần Q16 Mang thai lần Tự nhiên Can thiệp Q17 Số lợng thai Thai Thai Thai Khác Q18 Số lần sinh ( tính xảy thai, đẻ non): (chỉ hỏi thai phụ mang thai lần trở lên) Một lần Hai lần Ba lần lần Q19 Lần sinh trớc chị tăng cân (tính lần tăng cao nhất) Q20 Lần sinh trớc chị sinh cháu đợc gram (tính lần thai to nhất) Q21 Tiền sử sản khoa bất thờng: Không Sảy thai liên tiếp §Ỵ non Sinh ≥ 4000gr TSG/SG Con dị tật (Nếu có cụ thể là) Có Thai chªt l−u Tư vong chu sinh 10 Bng trứng đa nang 11 Khác(ghi rõ) Q22 Ch ủó nghe bệnh ðái tháo ñường thai kỳ chưa? Cha ĐTĐTK (nếu cha chuyển Câu Q30) Có Q23 Chị nghe bệnh ðTðTK từ ñâu? Bạn bè, người thân Sách báo, internet, ti vi Nhân viên y tế Q24 Theo chị ðái tháo ñường thai kỳ gì? Tăng đường huyết thời gian mang thai Tăng ñường huyết thời gian mang thai, ñi sau sinh Là phụ nữ ðTð mang thai Khơng biết/khơng trả lời Kh¸c(ghi râ)………………………………………… Q25 Chị có biết yếu tố nguy xảy đối với mẹ mắc ðTðTK? Tăng huyết áp ðẻ non TSG/SG Chuyển thành ðTð type II Sẩy thai/thai chết lưu Kh¸c(ghi râ)………………… Q26 Chị có biết yếu tố nguy xảy ñối thai nhi trẻ mẹ mắc ðTðTK? Thai châm phát triển Thai to Dị tật Suy hô hấp chu sinh Tử vong chu sinh Rối loạn dung nạp G sau Kh¸c(ghi râ)………………… Q27 Chị tư vấn ðái tháo ñường thai kỳ chưa? (nÕu ch−a chun c©u Q30) Ch−a Cã Q28 Chị ñược tư vấn? Q29 ðể kiểm sốt đường huyết bệnh nhân ðTðTK theo chị cần? Dùng thuốc Chế ñộ ăn Luyện tập thể lực III Đặc điểm sản khoa: Q30 Chị có khám sức khỏe định kỳ không: Không (Nếu không chuyển sang câu Q32 ) Có Q31 Chị thờng khám sức khỏe định kỳ đâu Khám sức khỏe định kú CQ tỉ chøc Y tÕ Nhµ n−íc Y tế t nhân Khác Q32 Chị có khám, t vấn sức khỏe sinh sản không? Không (Nếu không chuyển sang câu Q34) Có Q33 Chị thờng khám, t vấn sức khỏe sinh sản đâu: Khám sức khỏe định kỳ CQ tổ chức Tại sở chuyên khoa sản Không chuyên khoa s¶n IV THĨI QUEN ĂN UỐNG: Khơng Q34 Các bữa ăn ngày chị ăn có khơng? Có Q35 Chị ăn bữa ngày? 1 bữa 2 bữa 3 bữa Q36 Chị ăn bữa phụ ngày? 1 bữa 2 bữa 3 bữa Q37 Số loại thực phẩm chị thường ăn ngày bao nhiêu? < 15 loại 15-20 loại >20 loại Q38 Thức ăn chị sử dụng ngày do: Tự nấu Mua thức ăn ñã chế biến sẵn Khác(ghi rõ)………… Q39 Khẩu vị chị ăn gì? Ngọt Mặn Vừa Nhạt Khác(ghi rõ………………) Q40 Thức ăn chị hay chế biến tuần vừa qua nào? Loại thực phẩm Cách chế biến thức ăn tuần qua ( chọn loại chế biến nhiều lần tuần qua) Luộc Xào Kho Rán Nướng Khác Thịt Cá Rau Khác Q41 Thức ăn ñầu tiên bữa ăn chị ăn gì? Uống nước Rau Cơm 4.Thịt, cá, tôm Q42 Bữa chị ăn nhiều nhất? Sáng Trưa Tối Khác (ghi rõ……………… ) Q43 Các bữa chị ăn mức ñộ nào? Ăn no Vừa đủ Hơi đói Khác (ghi rõ……………… ) Q44 Bữa cuối ngày chị kết thứ lúc giờ? Q45 Chị có hay phải liên hoan (ăn tiệc) khơng? Khơng Có Q46 Chị có biết dinh dưỡng hợp lý cho người ðTðTK khơng? (nÕu khơng chun c©u Q48) Khơng Cã Q47 Chị biết từ nguồn thơng tin nào? Tự tìm hiểu (sách, báo internet, tivi ) Nhân viên Y tế Khác (ghi rõ)………………………………………………… Q48 Chị có thực chế độ ăn riêng không (CðĂ)? Không CðĂ Bệnh ðTð CðĂ Suy thận gan CðĂ Giảm cân CðĂ Bệnh Thai kỳ CðĂ Ăn nhạt CðĂ bệnh gout CðĂ bệnh mỡ máu chế ñộ ăn bệnh CðĂ khác (ghi rõ……………………… ) Q49 Số lượng thức ăn so với trước? Như trước Giảm 1/3 Giảm 1/2 Tăng 1/3 Tăng 1/2 Khác(ghi rõ……………………………….……….) Q50 Chị Có thích ăn khơng (ðường, Mía, nước ngọt, bánh kẹo…) Khơng Có Q51 Nước chị thường dùng ngày? Loại nước Nước Chè Chè Chè Nước Nước ép trắng xanh nhiệt trái mạn Khác Số lượng/ngày (ml) Q52 Chị có hay sử dụng loại không? Hay sử dụng Thỉnh thoảng Khơng Khác……… Q53 Chị có hút thuốc khơng? Khụng (Nếu không chuyển sang câu Q55) Cú (ghi rõ số ñiếu/ngày x số năm………… ) ðã hút ñã bỏ Q54 Lý chị bỏ thuốc lá? Sợ có hại Người khác khơng cho hút Bị bệnh Khác (ghi rõ………………… ) Q55 Chị có uống rượu, bia khơng? Khơng (NÕu không chuyển sang câu Q57) Cú (ghi rừ s ml/ngày x năm….…….… … ) Ít Thường xuyên Thỉnh thoảng Q56 Lý chị không uống rượu/bia? Người khác khơng cho uống Sợ có hại Bị bệnh Khác (ghi rõ………………… ) Q57 Chị cú ung cafe khụng? (Nếu không chuyển sang câu Q59) Khơng Có (nếu có mức độ sử dụng) Ít Thỉnh thoảng Thường xuyên Q58 Loại cafe chị hay sử dụng……………………………… V HOẠT ðỘNG THỂ LỰC, LUYỆN TẬP (Chun phÇn VI) Có Q59 Chị có tập thể dục hay chơi thể thao không? Không Q60 Chị thường xuyên tập thể dục hay chơi môn thể thao nào? ði Chạy Dưỡng sinh ðạp xe ñạp Arobic Tập mơn thể dục có đối kháng 5.Yoga Khác (ghi rõ…….) Q61 Chị tập thể dục chơi thể thao ñược bao lâu? Dưới tháng Trên tháng Q62 Chị tập thể dục chơi thể thao lần/tuần? Hằng ngày Khác (ghi rõ số lần)…………… Q63 Mỗi ngày chị tập thể dục chơi thể thao phút Dưới 30 phút Từ 30 – 60 phút Trên 60 phút Q64 Chị có quên bỏ tập thể dục, thể thao khơng? Khơng Có Q65 Khi hoạt động thể lực, tập thể dục có chị có biểu hạ đường huyết khơng (Hồi hộp, đánh trống ngực, hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hơi, ngất, mê)? Khơng (Chun phÇn VI) Có Q66 Chị làm để phịng tránh hạ đường huyết? Tập giảm Bỏ khơng tập Ăn nhẹ trước tập Q67 Khi có biểu chị làm gì? Khơng làm Ăn bánh chế phẩm có đường Nằm, ngồi nghỉ ngơi chỗ Kh¸c (Ghi râ)………………… VI PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN 24 GIỜ QUA Lượng Bữa Thời Tên Thành gian phần Cách ăn chế (Bát, biến thìa, gắp, ml) Sáng Phụ sáng Trưa Phụ trưa (chiều) Tối Phụ tối ( khuya) Khác Qui lượng Qui ăn ñược ra thực Ghi gam phẩm chín sống (gam) vII TầN sUấT Sử DụNG MộT Số LOạI THựC PHÈM TRONG ThêI GIAN QUA TT Tần suất sử dụng thức ăn Tên thực phẩm Hàng ngày 4-5 2-3 lần/Tuần lần/Tuần lần/Tuần 2-3 Không Lần/ ăn Tháng Thực phẩm giàu Protein: Thịt loại Cá loại Trứng loại Tôm, tép, cua, ghẹ loại Phủ tạng loại ðậu/ ñỗ loại Thực phẩm giàu Lipid Bơ Dầu ăn, lạc, vừng, Mỡ ñộng vật Thực phẩm Glucid: 10 Cơm 11 Khoai, sắn 12 Mì ăn liền 13 Miến 14 Bánh mỳ, bánh bao Rau xanh 15 Rau xanh loại Quả 16 Hoa loại (chín,xanh) ðồ uống 17 Sữa bà bầu 18 Sữa có đường 19 Sữa khơng đường 20 Nước loại 21 Nước có ga (soda) 22 Bia, rượu 23 Nước uống tăng lực 24 Cafe/trà Thực phẩm khác 25 ðường, mật ong, bánh ngọt, kẹo, long nhãn, chế phẩm có đường Thực phẩm bổ sung 26 Các vitamin 27 Canxi 28 Sắt VIII LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG KHI MANG THAI LM SNG Q68 Chỉ số mang thai: Cân nặng: Vßng bơng Cao tư cung , kg , ChiỊu cao: cm , Vòng mông cm Vòng cánh tay , , cm cm , cm Huyết áp MmHg Mạch lÇn/phót CẬN LÂM SÀNG Q69 Ti thai:………………(tn) Q70 Träng l−ỵng thai:…… gr Q71 ChØ sè èi (CSO): Bình thờng Thiểu ối CSO: mm Đa ối CSO: .mm Q72 Hóa sinh Glucose:………….…mmol/l NPDNðH: mmol/l §H lóc ®ãi:……… mmol/l: §H sau ng giê:…… ĐH sau ăn mmol/l HbA1C: % mmol/l: ĐH sau uèng giê.… mmol/l Ure: …………… mmol/l Tri:…… …mmol/l HDL_C:….….mmol/l Creatinin:……… …µmol/L Chol: …… mmol/l LDL_C:… mmol/l GOT:………… U/L Abl:… Pr: … g/l GPT:……….… U/L XN khác Người ñược vấn Người vấn (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) ... tố nguy bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017 - Mô tả ñặc ñiểm phần tập tính dinh dưỡng bệnh nhân ñái tháo ñường kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017 31... ương năm 2017 Mơ tả đặc điểm phần tập tính dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ðại cương bệnh ñái tháo ñường thai kỳ 1.1.1... bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2017? ?? với hai mục tiêu: Mô tả số số nhân trắc, sinh hóa yếu tố nguy bệnh nhân ñái tháo ñường thai kỳ bệnh viện Nội tiết Trung ương