1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Lo âu và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị nội trú tại Bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2017

28 16 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 28
Dung lượng 517,37 KB

Nội dung

Luận văn tiến hành mô tả tình trạng lo âu của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 điều trị nội trú tại Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương năm 2017; phân tích một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu của bệnh nhân trong nghiên cứu.

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONGă MAI THANH VÂN Mã h c viên: C00506 LOăÂUăVĨăM TăS ăY UăT ăLIÊNăQUANă ăB NHăNHÂNă ÁIăTHÁOă NGăTụPă2ă I UăTR ăN IăTRÚăT IăB NHăVI NăN IăTI Tă TRUNGă NGăN Mă2017 TÓM T T LU NăV NăTH CăS ăYăT CÔNG C NG Mã ngành: 60.72.03.01 HÀ N I ậ 2017 TăV Nă tháo đ dinh d T ng ( T ) typ m t b nh m n tính không lây liên quan đ n ng l i s ng, có t c đ phát tri n r t nhanh nhi u n c th gi i c ng m t nhóm b nh chuy n hóa đ c tr ng b i t ng glucose máu m n tính h u qu c a s thi u h t ho c gi m ho t đ ng c a Insulin ho c k t h p c hai N m 2010 theo c tính, th gi i có kho ng 285 tri u ng ng thành T , s ti p t c gia t ng 154% t n m 2010 đ n n m 2030 tu i t 20-79 b ch y u s gia t ng m nh m n i tr n c phát tri n, đ c bi t khu v c ông Nam Á Vi t Nam m t qu c gia phát tri n nhanh chóng v kinh t xã h i, v i s thay đ i l i s ng, đư góp ph n làm gia t ng t l m c b nh T typ chung c a c th gi i T i Vi t Nam, theo báo cáo chung t ng quan ngành Y t 2015 c a B Y t nhóm đ i tác, T l m c đái tháo đ ng l a tu i 30 – 69 tu i toàn qu c t ng nhanh h n r i lo n dung n p glucose d báo, t ng x p x g p đơi vịng 10 n m t 2002 – 2012 D báo m i n m s có thêm kho ng 88 000 ng 3,42 tri u ng i m c m i, đ a s b nh nhân m c đái tháo đ ng lên i vào n m 2030 tháo đ ng gánh n ng đ i v i ng i dân tồn xã h i v i chi phí u tr b nh t n c ng nh th i gian u tr kéo dài C n b nh đư nh h ng đ n m i nhóm ng i m i l a tu i xã h i Bên c nh vi c đ i m t v i v n đ v kinh t nh trang tr i vi n phí hay đau đ n v th xác, suy gi m s c kh e nh ng t n th y u t quan tr ng nh h đ ng ng v tinh th n, lo l ng, c ng th ng c ng ng đ n ch t l ng cu c s ng c a ng ng K t qu kh o sát cho th y b nh tâm th n t ng g p l n i không b i b nh đái tháo ng i T so v i T tr i qua T [33] Nh ng c m xúc tiêu c c, lo âu, bu n phi n mà b nh nhân hàng ngày c n ph i đ c ý phát hi n, tìm hi u có nh ng gi i pháp ch m sóc phù h p nh m mang đ n hi u qu u tr t t nh t nâng cao ch t l ng cu c s ng Tuy v y vi c nghiên c u v n đ t i Vi t Nam v n h n ch Hi n nay, ch a có nghiên c u v v n đ lo âu c a b nh nhân đái tháo đ ngđ u tr t i đây, chúng tơi th c hi n đ tài “Lo âu m t s y u t liên quan c b nh nhân T týp u tr t i B nh vi n N i Ti t Trung ng n m 2017” v i hai m c tiêu sau: Mơ t tình tr ng lo âu c a b nh nhân đái tháo đ t i B nh vi n N i Ti t Trung ng týp u tr n i trú ng n m 2017 Phân tích m t s y u t liên quan đ n tình tr ng lo âu c a b nh nhân nghiên c u CH NGă1 T NGăQUANăTĨIăLI U 1.1 áiătháoăđ ngvƠă áiătháoăđ 1.1.1 nh ngh a, ch n đoán phân lo i đái tháo đ *ă nhăngh aăđáiătháoăđ ngătyp ng ng Theo T ch c Y t th gi i (Wortd Health Organization-WHO) đái tháo đ ng ( T ) là: M t h i ch ng có đ c tính bi u hi n b ng t ng glucose máu h u qu c a vi c thi u/ ho c m t hoàn toàn insulin ho c liên quan đ n s suy y u ti t ho t đ ng c a insulin * Ch năđoánăđáiătháoăđ ng D a khuy n cáo ch n đoán T c a WHO v nguy c b nh lý võng m c c a ADA n m 1997 nh ng báo cáo nhi u m c glucose máu khác nhau; n m 1999, WHO đư công b tiêu chu n ch n đoán m i T d a vào glucose máu lúc đói glucose máu gi sau làm nghi m pháp dung n p glucose (NPDNG) u ng 75 g đ ng glucose * Phơnălo iăb nhăđáiătháoăđ ng : Theo T ch c Y t th gi i, b nh T đ - tháo đ c phân thành lo i sau ng typ : trình t mi n d ch phá h y t bào bê ta c a t y d n đ n s thi u h t insulin t đ i - tháo đ ng typ : h u qu kháng insulin ho c/và suy gi m t ng d n ti t insulin c a n t y - tháo đ ng khác nhi u nguyên nhân khác : m khuy t gen c a t bào bê ta ho c r i lo n q trình chuy n hóa glucose (th MODY), đ t bi n gen nh h - tháo đ ng đ n ho t đ ng c a insulin, b nh lý t y, thu c, hóa ch t… ng thai k : r i lo n đ ng huy t đ 1.1.2 Bi n ch ng c a b nh đái tháo đ ng 1.1.2.1 Bi n ch ng c p tính c a b nh đái tháo đ c phát hi n mang thai ng: Khi glucose máu t ng cao máu s gây nên bi n ch ng c p tính nguy hi m c a b nh, có th nguy hi m đ n tính m ng ng i b nh nh : hôn mê nhi m toan ceton th ng g p b nh nhân T typ hôn mê t ng áp l c th m th u th ng g p ng i b nh T typ 1.1.2.1 Bi n ch ng mãn tính c a b nh đái tháo đ Bi n ch ng mưn tính c a b nh T ng: bao g m ch ng m ch máu nh bi n ch ng m ch máu l n Các t n th ng b nh lý m ch máu nh nh : bi n ch ng m t, bi n ch ng th n bi n ch ng th n kinh ngo i biên; bi n ch ng m ch máu l n nh : tai bi n m ch máu nưo, nh i máu c tim viêm t c đ ng m ch chi d i 1.1.3 D ch t h c b nh đái tháo đ T ng typ m t nh ng b nh khơng lây nhi m gia t ng nhanh chóng toàn th gi i N u nh d báo tr c cho th y s ng im c T toàn th gi i t ng t 171 tri u n m 2000 lên 194 tri u n m 2003, đư t ng v t lên 246 tri u n m 2006 đ n n m 2025 t ng lên 380 - 399 tri u, nh ng tính tốn m i nh t cho th y n m 2010, th gi i b T , c tính đư có kho ng 285 tri u ng c tính đ t đ n 438 tri u ng i toàn i vào n m 2030, t ng 54% so v i d đoán n m 2010 *ăVi tăNam T i Vi t Nam, theo báo cáo chung t ng quan ngành Y t 2015 c a B Y t nhóm đ i tác, t l m c đái tháo đ ng r i lo n dung n p glucose l a tu i 30 – 69 tu i toàn qu c t ng nhanh h n d báo, t ng x p x g p đơi vịng 10 n m t 2002 – 2012 K t qu u tra c a B nh vi n N i ti t trung 000 ng đ ng h n 11 i đ tu i 30 – 69 toàn qu c cho th y có 5,42% m c đái tháo ng D báo m i n m s có thêm kho ng 88 000 ng nhân m c đái tháo đ ng lên 3,42 tri u ng i m c m i, đ a s b nh i vào n m 2030 1.2.ăR iălo năloăơu 1.2.1 M t s khái ni m v lo âu 1.2.1.1 Lo âu bình th Lo hi n t ng ng ph n ng t nhiên c acon ng m i đe d a c a t nhiên, xư h i mà ng v n t i Lo âu c ng tín hi u c nh báo tr giúp ng i tr c nh ng khó kh n i ph i tìm cách v t qua, t n t i, c nh ng m i đe d a đ t ng t, tr c ti p i t n t i thích nghi [12] 1.2.1.2 Lo âu b nh lý Khác v i lo âu bình th ng, lo âu b nh lý có th xu t hi n khơng có liên quan t i m t m i đe d a rõ ràng ho c s ki n tác đ ng đư ch m d t nh ng v n lo âu, m c đ lo âu c ng không t ng x ng v i b t kì m t đe d a đ có th t n t i ho c kéo dài Khi m c đ lo âu gây tr ng i rõ r t ho t đ ng, lúc đ c g i lo âu b nh lý 1.2.2 Phân lo i r i lo n lo âu Phơnălo iătheoăICD-10 Phơnălo iătheoăDSMăậ IV 1.3 M tăs ănghiênăc uăv ăloăơu tr măc m trênăb nhănhơnăđáiătháoăđ ng T nghiên c u đư ti n hành th gi i có th th y, t l xu t hi n lo âu tr m c m b nh nhân đái tháo đ âu tr m c m b nh nhân thân, không nh n đ T ng cao Các y u t có liên quan đ n lo có th bao g m: gi i tính n , đ tu i tr , đ c c s h tr c a c ng đ ng, dân trí th p, tình tr ng kinh t xã h i th p, ki m soát glucose máu, xu t hi n bi n ch ng T , m c nhi u b nh lúc, th l c suy ti n s tr m c m Tùy u ki n kinh t xã h i c ng nh tình tr ng b nh l i s ng th l c c a cá nhân, mà tác đ ng c a y u t đ n tình tr ng lo âu tr m c m b nh nhân T c ng s khác T i Vi t Nam ch a có nghiên c u ti n hành xác đ nh t l lo âu tr m c m y u t liên quan đ c thù cho b nh nhân T 1.4.ăCácăthangăđoăđánhăgiáătìnhătr ngăloăơuă ăb nhănhơnăđáiătháoăđ ng Có nhi u thang m tr c nghi m đ đánh giá m c đ r i lo n tâm lý b nh nhân: - Thangăt ăđánhăgiáăloăơuăc aăZungă(Self - Rating Anxiety Scale): - Thangăt ăđánhăgiáăm căđ ăloăơuăS-TAI (State-Trait Anxiety Inventory): - ThangăđánhăgiáăloăơuăHamiltonă(Hamiltonăanxietyăratingăscaleăậ HARS) - Thangă đánhă giáă loă ơuă vƠă tr mă c mă trênă b nhă nhơnă t iă b nhă vi n(Hospital Anxiety and Depression ậ HADS) : CH NGă2 NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U IăT iăt 2.1.ă ngănghiênăc u 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n b nh nhân B nh nhân có đ y đ u ki n d - B nh nhân đư đ i đây: c ch n đoán xác đ nh m c đái tháo đ ng typ 2.Còn kh n ng giao ti p s n sàng tr l i câu h i - T 30 – 79 tu i (đ tu i phù h p v i b nh nhân m c T typ đ s c kh e/minh m n) - i u tr n i trú t i b nh vi n N i Ti t Trung ng th i gian ti n hành nghiên c u - B nh nhân đ ng ý tham gia nghiên c u 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr - B nh nhân đ c xác đ nh không đ th l c tinh th n đ hoàn thành nghiên c u ho c ph ng v n b i u tra viên (mê s ng, m t trí nh , đư đ c ch n đoán b nh lý tâm th n) - B nh nhân m c lo i T khác 2.2.ăTh iăgianăvƠăđ aăđi mănghiênăc u Nghiên c u đ c ti n hành t i b nh vi n N i Ti t Trung ng t 01/06/2017 đ n 30/08/2017 2.3.ăPh ngăphápănghiênăc u 2.3.1.ăThi tăk ănghiênăc u Nghiên c u s d ng thi t k nghiên c u mơ t c t ngang có phân tích 2.3.2 C ăm uănghiênăc uă C m u xác đ nh d a cơng th c tính c m u cho vi c l qu n th : 2.5 Bi năs ăvƠăch ăs ănghiênăc u 2.5.1 Nhóm bi n s v thơng tin nhân kh u h c: a) Gi i: b) Tu i: cl ng m t t c) Tình tr ng nhân: d) Trình đ h c v n: e) Ngh nghi p: f) Ti n s ng i gia đình m c b nh T : 2.5.2 Nhóm bi n s v u ki n kinh t : a) Tình tr ng b o hi m y t : b) Kh n ng t chi tr c a đ i t ng 2.5.3 Nhóm bi n s v tình tr ng b nh a) Th i gian m c b nh: b) Ch s BMI: c) Thông tin v Bi n ch ng đái tháo đ ng: d) Thông tin v vi c tuân th ch đ dinh d ng l i s ng theo h ng d n c a th y thu c: e) Thông tin v thu c u tr 2.5.4 ánh giá c a ng i b nh v d ch v y t t i b nh vi n: Nghiên c u tham kh o n i dung phi u kh o sát s hài lòng c a ng i b nh n i trú, B Y t đ thu th p thơng tin phân tích đánh giá c a ng i b nh v d ch v y t t i b nh vi n i m hài lòng đ c tính v i m c t (t ng m TB ng i dùng ch n t A-> E l n h n ho c b ng 4) 2.5.5 Nhóm thơng tin v tình tr ng lo âu: Nghiên c u s d ng thang HADS-A (ch s d ng câu h i n m ph n đo lo âu) Nghiên c u s d ng m c t đ xác đ nh tình tr ng lo âu B ng 2.2 Bi n s , nhóm bi n s , ch s cách tính cho tình tr ng lo âu M c tiêu Bi n s Ch s cách tính M c tiêu T l lo âu chung i m lo âu Mơ t tình tr ng c a lo âu t ng đ i T l lo âu theo đ c m thông tin cá nhân T l lo âu theo đ c m v u ki n kinh t T l lo âu theo đ c m v tình tr ng b nh T l lo âu theo đánh giá v d ch v y t M c tiêu i m lo âu T l lo âu theo đ c mnhân kh u h c, phân M c tiêu Bi n s Ch s cách tính c a Các y u t t liên đ i tích đ n bi n cho t ng y u t T l lo âu theo đ c m nhân kh u h c, ng phân tích đa bi n cho nhóm y u t T l lo âu theo đ c mkinh t , phân tích quan đ n bi n cho t ng y u t T l lo âu theo đ c m kinh t , phân tích đa bi n cho nhóm y u t T l lo âu theo đ c m tình tr ng b nh, phân tích đ n bi n cho t ng y u t T l lo âu theo đ c m tình tr ng b nh, phân tích đa bi n cho nhóm y u t T l lo âu theo đ c m môi tr ng b nh vi n, phân tích đ n bi n cho t ng y u t T l lo âu theo đ c m môi tr ng b nh vi n, phân tích đa bi n cho nhóm y u t 2.6 Côngăc ăvƠăk ăthu tăthuăth păthôngătin 2.6.1 Công c thu th p thông tin Thông tin thu th p qua b câu h i có s n đ ch s , thang đo l c thi t k d a nhóm bi n s ng v s lo âu tr m c m t i b nh vi n (Hospital Anxiety and Depression – HADS) Thông tin v tình tr ng s c kh e thu th p t b nh án ghi l i vào phi u thông tin 2.6.2 K thu t thu th p thông tin Thu th p thông tin b ng cách ph ng v n b nh nhân theo b câu h i khai thác thông tin b nh án 2.7 ăăX ălýăvƠăphơnătíchăs ăli u - Các s li u đ c x lý phân tích s d ng ph n m m Stata 14.2 - M c ý ngh a th ng kê = 0,05 đ c áp d ng 3.2.ăTìnhătr ngăloăơuăc aăđ iăt 3.2.1 i m lo âu c a đ i t ngănghiênăc u ng nghiên c u M căđ ăloăơu 4,68 ± 4,16 S ăăl Bình th ng (0 – 7đ) ng % 300 74.3% Có tri u ch ng lo âu (8-10đ) 61 15.1% Lo âu th c s (11 – 21đ) 43 10.6% 3.2.2 T l lo âu c a đ i t ng nghiên c u B ng 3.6 T l lo âu c a đ i t ng nghiên c u theo đ c m thông tin cá nhân: Gi i tính, tu i, tình tr ng hôn nhân, h c v n (n= 404) Lo âu căđi măđ iăt ng Khơng Có nghiên c u S l ng(%) S l ng(%) Gi i tính ❖ Nam 152 (76,8) 46 (23,2) ❖ N 148 (71,8) 58 (28,2) Nhóm tu i ❖ 30 – 39 11 (52,4) 10 (47,6) ❖ 40 – 49 33 (78,6) (21,4) ❖ 50 – 59 96 (81,4) 22(18,6) ❖ 60 - 69 117 (76,5) 36 (23,5) ❖ 70 - 79 43 (61,4) 27 (38,6) Tình tr ng nhân ❖ ang s ng v i v / ch ng/b n tình 253 (76,9) 76 (23,1) ❖ Ly d , góa/ c thân 47 (62,7) 28 (37,3) Trìnhăđ h c v n ❖ Ph thông 211 (75,9) 67 (24,1) ❖ Trung c p 47 (71,2) 19 (28,8) ❖ i h c/ Sau đ i h c 42 (70,0) 18 (30,0) B ng 3.7 T l lo âu c a đ i t ng nghiên c u theo đ c m thông tin cá nhân (ngh nghi p, ti n s gia đình m c T ) (n=404) căđi măđ iăt nghiên c u ng Ngh nghi p ❖ Công nhân ❖ Nông dân ❖ Công ch c/ viên ch c nhà n c ❖ Nhân viên v n phòng ❖ N i tr ❖ V h u ❖ Khơng có vi c làm ❖ Lao đ ng t do/ khác Ti n s giaăđìnhăcóăng i m că T ❖ Có ❖ Không ❖ Không bi t B ng 3.8 T l lo âu c a đ i t Lo âu Không S l ng(%) Có S l 15 (88,2) 86 (76,1) 20 (74,1) (50,0) 18 (72,0) 114 (75,0) (40,0) 41 (71,9) 2(11,8) 27 (23.9) (25,9) (50,0) (28,0) 38 (25,0) (60,0) 16 (28,1) 83 (67,5) 185 (79,7) 32 (65,3) 40 (32,5) 47 (20,3) 17 (34,7) ng(%) ng nghiên c u theo đ c m kinh t : Tình tr ng BHYT, kh n ng chi tr (n= 404) căđi m u ki n kinh t B o hi m y t ❖ Có BHYT, n ❖ Có BHYT, v t n ❖ Khơng có BHYT Kh n ngăchiătr ❖ kh n ng ❖ Vay n m t ph n ❖ Vay n tồn b ❖ Khơng bi t Lo âu Khơng S l ng(%) Có S l 229 (73,9) 51 (81,0) 20 (64,5) 81 (26,1) 12 (19,0) 11 (35,5) 203 (78,1) 81 (66,9) 10 (83,3) (54,5) 57 (21,9) 40 (33,1) (16,7) (45,5) ng(%) B ng 3.9 T l lo âu c a đ i t ng nghiên c u theo đ c m kinh t (Thu nh p trung bình, chi phí u tr ) (n= 404) căđi m u ki n kinh t Kinh t giaă đình:ă t ng thu nh p TB đ u ng i/ tháng ❖ < tri u ❖ 5-10 tri u ❖ > 10 tri u Chiăphíăđi u tr T ăvƠăbi n ch ngădoăng i b nh t chi tr /tháng ❖ < tri u VN ❖ - < tri u VN ❖ -

Ngày đăng: 13/05/2021, 07:10

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w