Phân tích danh mục thuốc trúng thầu tại bệnh viện quân y 7b cục hậu cần quân khu 7 năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ VƢỢNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7B - CỤC HẬU CẦN QUÂN KHU NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ VƢỢNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 7B - CỤC HẬU CẦN QUÂN KHU NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hiện: 07/2018 – 11/2018 HÀ NỘI 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đƣợc luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến thầy, cô giáo, bạn bè, ngƣời thân anh chị đồng nghiệp giúp đỡ nhiều q trình làm đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà - Trƣởng phòng sau đại học, ngƣời thầy hƣớng dẫn, bảo góp ý cho tơi hoàn thành luận văn Ban giám đốc, chủ nhiệm khoa Dƣợc Bệnh viện Quân Y 7B tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu đề tài Các thầy, giáo mơn Quản lí kinh tế dƣợc giảng dạy góp ý cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố, mẹ bạn bè thân thiết, ngƣời bên cạnh động viên, chia sẻ giúp đỡ để tơi có thêm động lực vƣợt qua khó khăn suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên Lê Thị Vƣợng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan đấu thầu thuốc 1.1.1 Khái niệm đấu thầu, danh mục thuốc kế hoạch đấu thầu danh mục thuốc trúng thầu 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 1.1.3 Các phƣơng thức đấu thầu 1.1.4 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu 1.1.5 Thực trạng đấu thầu thuốc Việt Nam 1.2 Một số phƣơng pháp phân tích danh mục thuốc 11 1.2.1 Phƣơng pháp phân tích ABC 11 1.2.2 Phƣơng pháp phân tích nhóm điều trị 13 1.2.3 Phƣơng pháp phân tích VEN 14 1.3 Vài nét Bệnh viện Quân y 7B – Cục Hậu cần Quân khu 15 1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Bệnh viện 15 1.3.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Khoa Dƣợc 16 1.3.3 Công tác đấu thầu Bệnh viện 18 1.4 Tính cấp thiết đề tài 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 20 2.2.2 Biến số nghiên cứu 21 2.2.3 Nguồn thu thập số liệu 24 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích liệu 24 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 So sánh danh mục thuốc trúng thầu với kế hoạch đấu thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 28 3.1.1 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo gói 28 3.1.2 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm 29 3.1.3 So sánh số lƣợng nhà thầu trúng thầu với nhà thầu nộp HSDT 32 3.1.4 So sánh giá trúng thầu với giá kế hoạch thuốc trúng thầu 32 3.1.5 Nguyên nhân không trúng thầu 34 3.2 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 34 3.2.1 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo gói thầu 34 3.2.2 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 37 3.2.3 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng theo nhà thầu 42 3.2.4 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân nhóm tác dụng dƣợc lý 44 3.2.5 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 46 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 Về so sánh danh mục thuốc trúng thầu với kế hoạch đấu thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 49 4.1.1 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo gói 49 4.1.2 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm 49 4.1.3 So sánh số lƣợng nhà thầu trúng thầu với nhà thầu nộp HSDT 50 4.1.4 So sánh giá trúng thầu với giá kế hoạch thuốc trúng thầu 50 4.1.5 Nguyên nhân không trúng thầu 51 4.2 Về cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 52 4.2.1 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo gói thầu 52 4.2.2 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 53 4.2.3 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng theo nhà thầu 54 4.2.4 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân nhóm tác dụng dƣợc lý 55 4.2.5 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 55 4.3 Hạn chế đề tài 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 KẾT LUẬN 57 1.1 Về so sánh danh mục thuốc trúng thầu với kế hoạch đấu thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 57 1.2 Về cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 57 KIẾN NGHỊ 59 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu, chữ viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện Nội dung BYT CP Bộ y tế Cổ phần CT ĐK Công ty Đa khoa DMT GMP HSDT Danh mục thuốc Thực hành tốt sản xuất thuốc Hồ sơ dự thầu 10 11 HSĐX HSMT Hồ sơ đề xuất Hồ sơ mời thầu 12 13 14 KHĐT MTV SKM Kế hoạch đấu thầu Một thành viên Số khoản mục 15 16 SL SX Số lƣợng Sản xuất 17 18 SYT TM-SX-XD Sở y tế Thƣơng mại – sản xuất – xây dựng 19 20 21 TNHH VTYT-HC WHO Trách nhiệm hữu hạn Vật tƣ y tế - hoá chất Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu Bảng 1.2 Các phƣơng thức đấu thầu Bảng 1.3 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu Bảng 1.4 Các văn hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc nay…………… Bảng 1.5 Cơ cấu trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ số bệnh viện 10 Bảng 1.6 Các gói thầu Bệnh viện Quân Y 7B 18 Bảng 2.7 Các biến số nghiên cứu 22 Bảng 2.8 Các phƣơng pháp phân tích số liệu 25 Bảng 2.9 Các số cơng thức tính 25 Bảng 3.10 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo gói 28 Bảng 3.11 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm thầu gói 29 Bảng 3.12 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm thầu gói 30 Bảng 3.13 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm thầu gói 31 Bảng 3.14 Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu so với nhà thầu nộp HSDT 32 Bảng 3.15 Chênh lệch giá thuốc trúng thầu với giá thuốc kế hoạch 33 Bảng 3.16 Chênh lệch giá trị trúng thầu giá trị kế hoạch theo gói thầu 33 Bảng 3.17 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 34 Bảng 3.18 Cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu theo gói 35 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thầu mua thuốc generic 36 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thầu mua thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu 37 Bảng 3.21 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập 38 Bảng 3.22 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc theo gói thầu 39 Bảng 3.23 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc nhóm gói 40 Bảng 3.24 Cơ cấu thuốc nhập trúng thầu theo xuất xứ quốc gia 41 Bảng 3.25 Cơ cấu danh mục thuốc trúng theo nhà thầu 42 Bảng 3.26 Cơ cấu danh mục thuốc trúng theo theo phân nhóm tác dụng dƣợc lý 44 Bảng 3.27 Cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 46 Bảng 3.28 Phân loại theo tác dụng dƣợc lý thuốc tân dƣợc hạng A 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ngun lý PARETO (80/20)………………………………… 11 Hình 1.2 Mơ hình sơ đồ tổ chức khoa dƣợc bệnh viện Qn y 7B …… .17 Hình 2.3 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu ………………….……… … 21 Hình 3.4 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo gói …… … 28 Hình 3.5 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm thầu gói ………………………………………………………………… … 30 Hình 3.6 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm thầu gói ………………………………………………… …………………… 31 Hình 3.7 Cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu theo gói …………… 35 Hình 3.8 Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thầu mua thuốc generic …………………………………………………………………… 36 Hình 3.9 Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thầu mua thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu ……………………………….……………… 37 Hình 3.10 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập … 38 Hình 3.11 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc theo gói thầu …… … 39 Hình 3.12 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc nhóm gói 1… 40 Hình 3.13 Cơ cấu thuốc nhập trúng thầu theo xuất xứ quốc gia … 42 Hình 3.14 Cơ cấu danh mục thuốc trúng theo nhà thầu 43 Hình 3.15 Cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân tích ABC…….… 46 11 Thuốc chống dị ứng dùng trƣờng hợp mẫn 1,7 605 1,5 12 Khoáng chất vitamin 1,7 219 0,6 13 Thuốc chống rối loạn tâm thần 0,9 135 0,3 0,9 120 0,3 0,9 90 0,2 22 19,0 9.738 24,2 5,2 1.559 3,9 116 100 40.176 100 Thuốc điều trị bệnh đƣờng tiết niệu Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi 15 họng Thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc 16 liệu 14 17 Vị thuốc cổ truyền Tổng Từ kết phân tích cho thấy số lƣợng giá trị thuốc chủ yếu tập trung vào nhóm thuốc điều trị Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất, 24 khoản chiếm 20,7% SKM 29,8% giá trị Tiếp theo nhóm thuốc tim mạch, thuốc đƣờng tiêu hố, thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp… Tuy nhiên, thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu vị thuốc cổ truyền chiếm tỷ lệ cao Thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu chiếm 19,0% SKM 24,2% giá trị; vị thuốc cổ truyền chiếm 5,2% SKM 3,9% giá trị 48 Chƣơng BÀN LUẬN 4.1 Về so sánh danh mục thuốc trúng thầu với kế hoạch đấu thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 4.1.1 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo gói Tỉ lệ số khoản mục thuốc trúng thầu trên tất gói đạt 75,7% Giá trị trúng thầu đạt 69,8% so với giá trị thuốc kế hoạch kế hoạch, giảm 30,2% bao gồm phần giảm thuốc không trúng thầu phần giảm giá thuốc trúng thầu Về bản, lƣợng thuốc trúng thầu đáp ứng nhu cầu điều trị đơn vị Theo nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc năm gần đây, có 77,5% số tỉnh đạt tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch từ 80% trở lên [18] Có thể thấy tỉ lệ Bệnh viện Quân Y 7B thấp so với mặt chung Gói mua vị thuốc cổ truyền có tỷ lệ thuốc trúng thầu so với kế hoạch cao, chiếm 99,2%, khoản mục số 131 khoản kế hoạch không trúng thầu Điều chứng tỏ vị thuốc cổ truyền sẵn có đáp ứng đƣợc tiêu chuẩn kỹ thuật quy định 4.1.2 Tỉ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch theo nhóm Theo thơng tƣ 11/2016/TT-BYT, gói thầu mua thuốc generic đƣợc phân chia thành nhóm Nhóm có tỷ lệ trúng thầu so với kế hoạch cao Tuy nhiên nhóm có SKM kế hoạch đấu thầu SKM trúng thầu thấp nhất, có khoản Nhóm có tỷ lệ trúng thầu cao thứ 2, đạt 73,9% cao nhóm lại nhƣng tỷ lệ trúng thầu giá trị lại thấp nhất, có 71,2% Nguyên nhân nhóm nhóm thuốc sản xuất dây chuyền sản xuất đạt tiêu chuẩn WHO-GMP đƣợc Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận Đây nhóm thuốc đƣợc Bộ Chính trị Bộ Y tế khuyến khích dùng nhiều theo chƣơng trình “Ngƣời Việt ƣu tiên dùng thuốc Việt” [24], có nhiều nhà thầu tham gia, tính cạnh tranh cao nên giá trúng thầu thƣờng thấp giá trúng thầu nhóm khác Tỷ lệ giá trị thuốc trúng thầu nhóm bệnh viện thấp so với SYT tỉnh Bắc Kạn năm 2017 90,49% [11] cao SYT Hà Nội Năm 2015 60,69% [13] Trong gói thầu mua thuốc cổ truyền thuốc từ dƣợc liệu, nhóm có tỷ lệ trúng thầu cao số khoản mục nhƣ giá trị, đạt 70,8% SKM 65,6% giá trị nhóm đạt tỷ lệ tƣơng ứng 55% 41% 49 Đối với gói thầu mua vị thuốc cổ truyền, Bệnh viện Quân Y 7B xây dựng kế hoạch đấu thầu mua vị thuốc dƣợc liệu nhóm Tỷ lệ trúng thầu vị thuốc cổ truyền nhóm cao, đạt tới 99,2% SKM tƣơng ứng với 82,2% giá trị 4.1.3 So sánh số lƣợng nhà thầu trúng thầu với nhà thầu nộp HSDT Tỷ lệ số lƣợng nhà thầu trúng thầu so với nhà thầu nộp hồ sơ dự thầu cao, đạt 86,4% Trong nhà thầu chủ yếu tập trung vào gói thầu mua thuốc generic với số lƣợng nhà thầu nộp hồ sơ dự thầu 31/44 (đạt tỷ trọng 70,5%) Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu so với nhà thầu nộp HSDT gói generic đạt cao 93,6%, gói thuốc cổ truyền thuốc từ dƣợc liệu đạt 71,4%, hai gói thuốc Biệt dƣợc gốc vị thuốc cổ truyền đạt tỷ lệ 66,7% Sự tham gia đông đảo nhà thầu tạo cạnh tranh cao, nguồn cung ứng thuốc đa dạng tránh đƣợc rủi ro vấn đề độc quyền thuốc Trong gói thầu mua thuốc generic có tính cạnh tranh cao Tuy nhiên, điều gây khó khăn cho cơng tác quản lý, tổ chức đấu thầu nhƣ trình đánh giá hồ sơ dự thầu bệnh viện nhƣ nhiều thời gian giai đoạn chấm thầu, thƣơng thảo ký kết hợp đồng…Đặc biệt nhiều nhà thầu trúng thầu một vài mặt hàng với số lƣợng nhƣ giá trị thấp nên sau có kết trúng thầu không đến ký kết hợp đồng, ký hợp đồng nhƣng chậm trễ việc giao hàng chí khơng giao hàng, gây khó khăn cho việc cung ứng thuốc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện Nguyên nhân số lƣợng trúng thầu ít, lợi nhuận thấp khơng đủ bù chi phí lại, th nhân cơng, sách maketing… 4.1.4 So sánh giá trúng thầu với giá kế hoạch thuốc trúng thầu Bệnh viện xây dựng giá kế hoạch dựa sở tham khảo giá thuốc trúng thầu vòng 12 tháng đơn vị Bộ Y tế công bố trang điện tử Cục Quản lý dƣợc tham khảo báo giá hóa đơn bán hàng 03 đơn vị cung ứng thuốc thời điểm xây dụng kế hoạch đấu thầu Tuy nhiên việc xác định giá kế hoạch gặp nhiều khó khăn việc cập nhật giá trang web Cục Quản lý Dƣợc không đƣợc đảm bảo biến động liên tục giá thuốc thị trƣờng Số khoản mục có giá trúng thầu thấp giá kế hoạch 20% chiếm tỷ lệ cao 38,6% Tỷ lệ cao Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Oai năm 2016 (19,3%) [12] cao SYT Bắc Kạn năm 2017 (19,32%) 50 [11] Số khoản mục có giá trúng thầu giá kế hoạch chiếm 24,4% xếp thứ 2, nhiên giá trị trúng thầu thuốc lại chiếm tỷ lệ cao 35,6% Việc công khai giá thuốc kế hoạch tạo điều kiện cho nhà thầu cân đối chi phí nguồn hàng để tham gia dự thầu, thu hút đƣợc nhiều nhà thầu tham dự giúp cho bệnh viện có nhiều hội việc lựa chọn mặt hàng thuốc có chất lƣợng đảm bảo, giá hợp lý Đồng thời việc cơng khai giá kế hoạch làm giảm đáng kể tỷ lệ trƣợt thầu nguyên nhân chào giá cao giá kế hoạch Kết đánh giá giá trị trúng thầu so với giá trị kế hoạch thuốc trúng thầu cho thấy gói Biệt dƣợc gốc tƣơng đƣơng điều trị khơng có thay đổi nhiều so với đơn giá kế hoạch Tỷ lệ phần trăm giảm giá gói thầu mua vị thuốc cổ truyền cao đạt 17,8%, sau đến gói generic 15,3% Tuy nhiên xét tổng thể giá trị trúng thầu tổng thể gói giảm chủ yếu giảm giá thuốc generic trúng thầu Nguyên nhân gói generic có khối lƣợng mời thầu lớn, đồng thời có tham gia nhiều nhà thầu làm tăng cạnh tranh, minh bạch đấu thầu nên giúp giảm đƣợc giá thuốc trúng thầu 4.1.5 Nguyên nhân không trúng thầu Tỷ lệ thuốc trúng thầu so với thuốc kế hoạch số khoản mục 75,7% Nhƣ vậy, thuốc không trúng thầu chiếm 24,3% tổng số danh mục kế hoạch Điều cho thấy việc xây dựng danh mục kế hoạch chƣa sát với thực tế Tỷ lệ tƣơng đồng với Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Oai năm 2016, thuốc không trúng thầu chiếm 23,3% tổng số danh mục thuốc kế hoạch [12] Đa phần thuốc không trúng thầu khơng có nhà thầu chào thầu chiếm 86,0%, nguyên nhân năm 2017 Sở y tế Bắc Kạn chiếm 81,62% [11] Những thuốc khơng có nhà thầu chào giá phần lớn là: - Những thuốc chuyên khoa đặc trị đƣợc công ty dƣợc nhập theo đơn đặt hàng bệnh viện thuốc có số lƣợng kế hoạch thấp, giá trị kinh doanh khơng cao, khơng đủ để bù cho chi phí tham dự thầu cung ứng thuốc - Đến thời điểm phát hành hồ sơ mời thầu mặt hàng thuốc khơng có sẵn thị trƣờng hết số đăng ký không đƣợc phép nhập khẩu, 51 ngừng sản xuất hết hiệu lực giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn đƣợc cơng bố trƣớc - Giá kế hoạch thấp so với giá trị thực thuốc tăng giá thuốc tăng chi phí trình sản xuất, nhập sau xây dựng giá kế hoạch thuốc - Do sai xót bệnh viện xây dựng danh mục thuốc kế hoạch nhƣ sai nồng độ, hàm lƣợng, sai nhóm thầu Thuốc không trúng thầu chào thầu vƣợt giá kế hoạch chiếm tỷ lệ thấp 12,3% so với SKM thuốc không trúng thầu Việc công khai giá thuốc kế hoạch tạo điều kiện cho nhà thầu cân đối chi phí nguồn hàng để tham gia dự thầu, thu hút đƣợc nhiều nhà thầu tham dự giúp cho bệnh viện có nhiều hội việc lựa chọn mặt hàng thuốc có chất lƣợng đảm bảo, giá hợp lý Đồng thời việc cơng khai giá kế hoạch làm giảm đáng kể tỷ lệ trƣợt thầu nguyên nhân chào giá cao giá kế hoạch Các thuốc không trúng thầu đƣợc bệnh viện tiến hành đấu thầu bổ sung theo hình thức đấu thầu khác, điều gây kéo dài thời gian đấu thầu bệnh viện, đồng thời gây khó khăn cho cơng tác cung ứng thuốc khoa dƣợc Vì vậy, bệnh viện cần cân nhắc mặt hàng thuốc phù hợp để đƣa vào danh mục kế hoạch đồng thời cập nhật lại thông tin kê khai giá thuốc, Giấy phép lƣu hành sản phẩm, Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn Cục Quản lý Dƣợc công bố 4.2 Về cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 4.2.1 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo gói thầu Số lƣợng giá trị thuốc trúng thầu gói thầu có chênh lệch lớn Trong gói thuốc generic chiếm tỷ lệ lớn với 62,7% số khoản mục 68,3% giá trị Gói thầu thuốc biệt dƣợc gốc tƣơng đƣơng điều trị chiếm 9,0% số khoản mục 4,9% giá trị Điều chứng tỏ bệnh viện có xu hƣớng ƣu tiên sử dụng thuốc theo tên generic thuốc theo tên chung quốc tế, hạn chế sử dụng thuốc theo tên biệt dƣợc thuốc tƣơng đƣơng điều trị [2] Trong gói thuốc generic, nhóm thuốc sản xuất nƣớc, có số khoản mục lớn nhất, chiếm 57,6% Đây nhóm thuốc đƣợc sản xuất sở 52 sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn WHO-GMP đƣợc Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận Tƣơng tự gói thầu mua thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu vậy, tỷ lệ thuốc đƣợc sản xuất sở đạt tiêu chuẩn WHO-GMP Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ cho thấy bệnh viện có xu hƣớng ƣu tiên sử dụng thuốc sản xuất nƣớc đạt tiêu chuẩn chất lƣợng tốt Điều hồn tồn hợp lý, giúp tiết kiệm chi phí sử dụng thuốc mà đảm bảo chất lƣợng điều trị 4.2.2 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ Tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc trúng thầu cao thuốc nhập trúng thầu số khoản mục chiếm 56,9% giá trị chiếm 64,9% tổng thuốc trúng thầu năm 2017 Kết thấp kết Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn năm 2015 72,28% số khoản mục 28% giá trị [9], phù hợp với kết Sở y tế Bắc Kạn năm 2017 59,89% 54,07% [11] Đồng thời phù hợp với số liệu Tổng cục thống kê thuốc sản xuất nƣớc đáp ứng 50% giá trị tiêu thụ Nhƣ Bệnh viện thực tốt sách Bộ Y tế việc khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nƣớc, vừa đảm bảo bệnh viện hạng II cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, đồng thời giữ vững đƣợc nguồn quỹ Bảo hiểm Thuốc sản xuất nƣớc trúng thầu chủ yếu thuốc generic Điều phản ánh lực sản xuất công ty sản xuất dƣợc phẩm nƣớc chủ yếu tập trung sản xuất thuốc generic truyền thống Trong gói thầu số mua thuốc biệt dƣợc gốc tƣơng đƣơng điều trị khơng có thuốc thuốc đƣợc sản xuất nƣớc Điều cho thấy cơng nghiệp dƣợc nƣớc ta so với nƣớc khác khu vực giới mặt công nghệ dây truyền sản xuất Do nhà nƣớc ta cần có sách hỗ trợ phát triển công nghiệp dƣợc nhƣ xây dựng lộ trình, tìm giải pháp, hƣớng cho hợp lý để phát triển ngành công nghiệp dƣợc hiệu quả, bền vững Gói thầu mua thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu 100% thuốc trúng thầu thuốc sản xuất nƣớc Điều cho thấy truyền thống lâu đời sản xuất thuốc đơng y, thuốc từ dƣợc liệu sách phát triển y dƣợc học cổ truyền nƣớc ta 53 Trong gói thầu thuốc generic, nhóm có số khoản mục trúng thầu 100% thuốc sản xuất nƣớc Điều hoàn toàn phù hợp với quy định phân chia nhóm gói thuốc generic theo thơng tƣ 11/2016/TT-BYT Nhóm có số khoản mục thuốc sản xuất nƣớc trúng thầu thấp thuốc nhập mặt hàng thuốc nƣớc không cạnh tranh giá với thuốc nhập có xuất xứ Ấn Độ, Hàn Quốc… Thuốc nhập trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B năm 2017 có xuất xứ đa dạng, số khoản mục thuốc nhập từ Trung Quốc chiếm tỷ lệ cao tới 29,2%, nhiên tỷ lệ chủ yếu trúng thầu vị thuốc dƣợc liệu (67 vị thuốc dƣợc liệu/70 khoản mục) Thuốc sản xuất Đức Pháp có tỷ lệ số khoản mục trúng thầu 11,7% xếp thứ sau Trung Quốc Thuốc sản xuất Ấn Độ chiếm tỷ lệ 9,6% số khoản mục xếp thứ Tỷ lệ thấp so với kết trúng thầu bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên tỉnh Bắc Giang năm 2015 16,5% [8] nhƣng lại cao so với Sở y tế Hà Nội năm 2015 6% Tuy nhiên, giá trị, thuốc nhập từ Ấn Độ chiếm tỷ lệ cao nhất, 24,3% 4.2.3 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng theo nhà thầu Năm 2017, Bệnh viện Quân y 7B có 44 nhà thầu tham dự có 38 nhà thầu trúng thầu đạt tỷ lệ 86,4% Trong số 38 nhà thầu trúng thầu cơng ty TNHH TM-SX-XD Đại Lộc có số khoản mục trúng thầu cao chiếm 23%, nhiên công ty cung cấp vị thuốc dƣợc liệu Công ty Cổ phần dƣợc liệu Trung ƣơng chiếm 12,6% xếp thứ 2, tiếp đến lần lƣợt công ty TNHH MTV Vimedimex Bình Dƣơng, CT Cổ phần Dƣợc Trang thiết bị y tế Bình Định, CT CP Dƣợc phẩm Vũ Duy, CT CP Dƣợc Hậu Giang, CT CP Xuất nhập y tế Domesco… Đây nhà thầu có lực, uy tín kinh nghiệm lâu năm việc cung ứng thuốc cho Bệnh viện Quân Y 7B.Trong cơng ty CT CP Dƣợc phẩm Vũ Duy có tỷ lệ giá trị trúng thầu cao nhất, chiếm 28,9%.Việc có số nhà thầu tạo mối quan hệ khăng khít nhà thầu với bệnh viện giúp cho việc thƣơng thảo, ký kết thực hợp đồng đƣợc thực dễ dàng Đồng thời, khơng có nhà thầu chiếm thị phần lớn tránh đƣợc trƣờng hợp độc quyền thuốc Mặt khác, có nhiều nhà thầu trúng thầu số khoản mục giá trị trúng thầu ít, gây dàn trải dẫn đến khó khăn cho việc cung ứng thuốc 54 4.2.4 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân nhóm tác dụng dƣợc lý Trong cấu trúng thầu thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc tân dƣợc, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao 15,3% số khoản mục 34,6% giá trị, xếp thứ nhóm tim mạch chiếm 15,0% số khoản mục 11,6% giá trị, tiếp đến thuốc đƣờng tiêu hóa có tỷ lệ số khoản mục trúng thầu 12,5%, thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp chiếm 10,8% số khoản mục Thứ tự tỷ lệ tƣơng tự với kết Sở y tế Bắc Kạn năm 2017 [11], nhóm thuốc đứng đầu tỷ lệ số khoản mục trúng thầu lần lƣợt nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 22,75%, nhóm tim mạch chiếm 13,09%, thuốc đƣờng tiêu hóa 11,99%, thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, Thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp chiếm 9,54% Nhƣ vậy, thực trạng chung nƣớc bệnh nhiễm khuẩn không giảm, chiếm tỷ lệ cao nhất, đồng thời các bệnh xã hội ngày tăng cao nhƣ tim mạch, tiêu hóa, tiểu đƣờng 4.2.5 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo phân tích ABC Các thuốc hạng A, B, C có tỷ lệ số lƣợng lần lƣợt 20,8%; 26,6%; 52,6% tƣơng ứng với giá trị lần lƣợt 80%; 15%; 5% Tỷ lệ tƣơng tự với kết phân tích danh mục trúng thầu SYT Nghệ An năm 2016, tỷ lệ số lƣợng thuốc hạng A, B, C lần lƣợt 21,4%; 19,1%; 59,6% tƣơng ứng với giá trị 75%; 15,4%; 9,6% Tỷ lệ thuốc hạng A thấp thuốc hạng B, chứng tỏ nhiều thuốc chiếm giá trị lớn gói thầu Các thuốc thuộc hạng C thƣờng không đƣợc sở khám chữa bệnh lƣu ý, nhiên theo quy định Khoản Điều 31 Thông tƣ 11 số lƣợng theo kế hoạch phải đảm bảo sử dụng tối thiểu 80 số lƣợng thuốc trúng thầu Do vậy, cần phải có lƣu ý thuốc để đảm bảo số lƣợng quy định Trong thuốc tân dƣợc hạng A, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất, có 24 khoản mục chiếm 20,7% SKM 29,8% giá trị Tiếp đến nhóm thuốc tim mạch chiếm 9,5% SKM 7,3% giá trị; nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm khơng steroid, thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp chiếm 7,2%, thuốc đƣờng 55 tiêu hoá chiếm 8,6% SKM 3,9% giá trị, hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm 6,0% Hiện nay, tình trạng đa dạng bệnh nhiễm khuẩn nhƣ đa dạng vi khuẩn gây bệnh tình trạng đa kháng kháng sinh ngày cao Do nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn đƣợc bệnh viện dự trù với số lƣợng lớn Bên cạnh đó, xã hội ngày phát triển bệnh nhƣ tim mạch, đái tháo đƣờng, gout… ngày tăng lên Nhƣ vậy, kết phân tích tỷ lệ thuốc tân dƣợc hạng A theo nhóm dƣợc lý cho thấy Hội đồng thuốc điều trị có phân bổ hợp lý ngân sách cho nhóm phù hợp với qui mơ, mơ hình bệnh tật Tuy nhiên, thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu vị thuốc cổ truyền chiếm tỷ lệ cao Thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu chiếm 19,0% SKM 24,2% giá trị; vị thuốc cổ truyền chiếm 5,2% SKM 3,9% giá trị Nhóm thuốc khống chất vitamin có thuốc, chiếm 1,7% SKM 0,6% giá trị Đây nhóm thuốc khơng hợp lý thuốc hạng A Do đó, bệnh viện cần có phân tích, kiểm tra lại xem cơng tác dự trù mua thuốc sát với thực tế hay chƣa, hay việc sử dụng thuốc có bị lạm dụng khơng để có điều chỉnh, phân bổ ngân sách bệnh viện cho phù hợp 4.3 Hạn chế đề tài Do thời gian thực đề tài hạn hẹp nên chƣa phân tích đƣợc thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập trúng thầu theo thông tƣ 10/2016/TT-BYT, đồng thời vấn bác sỹ bệnh viện xin ý kiến cân nhắc, thay thuốc nhập có mặt thơng tƣ 10/2016/TT-BYT thuốc sản xuất nƣớc có mặt thông tƣ để làm xây dựng danh mục thuốc kế hoạch đấu thầu cho năm Chƣa phân tích số thuốc phải mua bổ sung số lƣợng lớn có thuốc khác thay không thuốc thay đƣợc sử dụng chƣa, để từ có kế hoạch mua thuốc bổ sung đồng thời làm để xây dựng danh mục thuốc kế hoạch cho hợp lý 56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Về so sánh danh mục thuốc trúng thầu với kế hoạch đấu thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 Thuốc trúng thầu bệnh viện Quân Y 7B năm 2017 đạt 75,7% số khoản mục 69,8% giá trị so với danh mục thuốc kế hoạch Trong gói thầu mua vị thuốc cổ truyền có tỷ lệ trúng thầu cao số khoản mục đạt 99,2% so với kế hoạch gói biệt dƣợc gốc tƣơng đƣơng điều trị có tỷ lệ trúng thầu cao giá trị đạt 85,5% so với giá trị kế hoạch Gói thầu mua thuốc generic có tỷ lệ trúng thầu 70,2% số khoản mục 74,1% giá trị Trong đó, nhóm có tỷ lệ trúng thầu đạt 100% so với kế hoạch số khoản mục 88,5% giá trị Nhóm có tỷ lệ trúng thầu so với kế hoạch lần lƣợt 73,9% 71,2% Gói thầu mua thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu có tỷ lệ trúng thầu 63,6% số khoản mục 54,3% giá trị Trong đó, nhóm có tỷ lệ trúng thầu đạt 70,8% so với kế hoạch số khoản mục 65,6% giá trị Nhóm có tỷ lệ trúng thầu so với kế hoạch 55,0% số khoản mục 41,0% giá trị Gói thầu mua vị thuốc cổ truyền có tỷ lệ trúng thầu đạt 99,2% số khoản mục 82,2% giá trị Tất vị thuốc trúng thầu thuộc nhóm Tỷ lệ nhà thầu trúng thầu so với nhà thầu nộp hồ sơ dự thầu cao, đạt 86,4%, gói thầu mua thuốc generic đạt tỷ lệ cao 93,6% Số khoản mục có mức giảm giá trúng thầu so với giá kế hoạch 20% chiếm tỷ lệ cao 38,6% Số khoản mục có giá trúng thầu với giá kế hoạch chiếm 24,4% Giá trị trúng thầu giảm so với kế hoạch chủ yếu giảm đơn giá trúng thầu so với giá kế hoạch gói thuốc generic Nguyên nhân không trúng thầu chủ yếu thuốc khơng có nhà thầu tham dự chiếm 86,0% Ngun nhân nhà thầu chào giá cao giá kế hoạch chiếm 12,3% 1.2 Về cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 2017 57 Gói thầu mua thuốc generic chiếm tỷ lệ cao số khoản mục giá trị tổng danh mục thuốc trúng thầu bệnh viện Quân Y 7B Cụ thể số khoản mục chiếm 62,7%, giá trị chiếm 68,3% Trong đó, số khoản mục gói mua thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu thấp chiếm 5,0%, giá trị gói mua thuốc biệt dƣợc tƣơng đƣơng điều trị chiếm tỷ lệ thấp nhất, 4,9% Trong gói thầu mua thuốc generic, nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất, 57,6% số khoản mục 55,6% giá trị trúng thầu Nhóm có mặt hàng chiếm 0,9% số khoản mục 1,6% giá trị Trong gói thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu, thuốc nhóm chiếm phần lớn, 60,71% số khoản mục 65,49% giá trị Trong nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc tân dƣợc, chiếm tỷ lệ cao lần lƣợt nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (15,3% SKM 34,6% giá trị); nhóm tim mạch (15,0% SKM 11,6% giá trị); thuốc đƣờng tiêu hóa (12,5% SKM 7,1% giá trị); thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp (10,8% SKM 10,3% giá trị); tỷ lệ phù hợp với mơ hình bệnh tật bệnh viện Thuốc sản xuất nƣớc trúng thầu chiếm tỷ lệ cao thuốc nhập khẩu, chiếm 56,9% sốp khoản mục 64,9% giá trị Trong đó, gói thuốc cổ truyền, thuốc từ dƣợc liệu 100% thuốc sản xuất nƣớc, gói thuốc biệt dƣợc gốc tƣơng đƣơng điều trị khơng có thuốc thuốc sản xuất nƣớc Tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc gói generic 64,8% SKM 60,5% giá trị Trong đó, nhóm có tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc 100%, phù hợp với quy định phân chia nhóm thầu gói thuốc generic theo thơng tƣ 11/2016/TT-BYT Ngồi nhóm có tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc 100% Thuốc nhập chiếm 43,1% số khoản mục 35,1% giá trị, chủ yếu có nguồn gốc từ Trung Quốc, Đức, Pháp, Ấn Độ… Trong số 38 nhà thầu trúng thầu có số nhà thầu nhƣ Cơng ty CT TNHH TM-SX-XD Đại Lộc, công ty Cổ phần dƣợc liệu Trung ƣơng 2, cơng ty TNHH MTV Vimedimex Bình Dƣơng, công ty Cổ phần Dƣợc Trang thiết bị y tế Bình Định, cơng ty CP Dƣợc phẩm Vũ Duy, công ty CP Dƣợc Hậu 58 Giang, công ty CP Xuất nhập y tế Domesco… Đây cơng ty có lực thâm niên đấu thầu bệnh viện Tỷ lệ số lƣợng thuốc hạng A, B, C lần lƣợt 20,8%; 26,6%; 52,6% tƣơng ứng với giá trị lần lƣợt 80.0%; 15,0%; 5,0% Trong thuốc tân dƣợc hạng A, nhóm thuốc theo tác dụng dƣợc lý chiếm tỷ lệ cao lần luợt thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; thuốc tim mạch; thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xƣơng khớp; thuốc đƣờng tiêu hóa hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài, đề xuất: Bệnh viện cần tăng cƣờng công tác quản lý sử dụng thuốc, nắm bắt số lƣợng sử dụng thực tế hàng năm bệnh viện, đồng thời nâng cao vai trò Hội đồng thuốc điều trị để việc xây dựng kế hoạch đấu thầu sát với nhu cầu thực tế bệnh viện Nâng cao lực xây dựng kế hoạch đấu thầu, làm tốt công tác thẩm định giá kế hoạch không để giá cao thấp, đảm bảo cạnh tranh lành mạnh, công nhà thầu Để nâng cao chất lƣợng cung ứng thuốc, bệnh viện cần cân đối nguồn ngân sách sử dụng thuốc việc quan tâm sử dụng thuốc sản xuất nƣớc, không lạm dụng thuốc biệt dƣợc, có biện pháp thay việc sử dụng thuốc biệt dƣợc thuốc generic để tiết kiệm nguồn kinh phí thuốc giảm tỷ trọng tiền thuốc tổng chi phí điều trị, tránh tình trạng vƣợt quỹ vƣợt trần theo quy định Tăng cƣờng tập huấn, đào tạo nâng cao lực mua sắm, đấu thầu, ký kết thực hợp đồng cung ứng thuốc cho phận có liên quan bệnh viện Phối hợp tốt với Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai tất khâu liên quan đến cơng tác đấu thầu nhằm tháo gỡ khó khăn, vƣớng mắc q trình tốn 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư số22/2011/TT-BYT:Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013:Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT0-BYT việc ban hành DM thuốc SX nước đáp ứng nhu cầu điều trị giá thuốc khả cung cấp Bộ Y tế (2016), Thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016: Quy định việc đấu thầu thuốc sởy tế cơng lập Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP qui định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu Lê Thanh Cƣờng (2017), Đánh giá kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện Giao thông vận tải Trung Ương, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội Lục Thị Thu Hà (2017), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2016, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Thị Huệ (2016), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn, tỉnh Nghệ An năm 2015, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dƣợc Hà Nội 10 Vũ thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động Hộ đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 11 Phan Hữu Lợi (2017), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2017, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa cấp 2, Đại học Dƣợc Hà Nội 12 Bùi Thị Thanh Mai (2018), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Oai - Thành phố Hà Nội năm 2016, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 13 Nguyễn Thị Hồng Nhung (2016), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở y tế Hà Nội năm 2015, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 14 Nguyễn Thị Xuân Phƣớc (2018), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Nghệ An năm 2016, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa cấp 2, Đại học Dƣợc Hà Nội 15 Quốc hội nƣớc cộng hòa XHCN Việt Nam (2005), Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 16 Quốc hội nƣớc cộng hòa XHCN Việt Nam (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 17 Quốc hội nƣớc cộng hòa XHCN Việt Nam (2013), Luật Dược số 105/2016/QH13 18 Phạm Lƣơng Sơn (2012 ), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 19 Lê Trọng Thủy (2015), So sánh kết đấu thầu thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2014 năm 2015, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 20 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sĩ Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 21 Hoàng Anh Tuấn (2015), So sánh kết đấu thầu thuốc bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2014 năm 2015, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 22 Nguyễn Thanh Tùng (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở y tế Nam Định năm 2016, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 23 http://baohiemxahoi.gov.vn 24 http://baohaiquan 25 http://dav.gov.vn PHỤ LỤC CÁC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 1: Biểu mẫu thu thập danh mục thuốc kế hoạch đấu thầu TT STT theo Thông tƣ 40/BYT (1) (2) Tên thuốc Tên hoạt chất Hàm lƣợng/ Nồng độ Dạng BC ĐVT Đơn giá kế hoạch Số lƣợng Thành tiền Nhóm tiêu chí KT Gói thầu (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) Phụ lục 2: Biểu mẫu thu thập danh mục thuốc trúng thầu TT STT theo Thông tƣ 40/BYT (1) (2) Tên thuốc Tên hoạt chất Hàm lƣợng/ Nồng độ (3) (4) (5) Dạng BC Cơ sở sản xuất Nƣớc sản xuất (6) (7) (8) ĐVT Giá dự thầu Số lƣợng (9) (10) (11) Thành tiền Nhóm tiêu chí KT Nhóm tác dụng dƣợc lý Gói thầu Nhà thầu Đơn giá kế hoạch (12) (13) (14) (15) (16) (17) ... 20 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B - Cục Hậu Cần Quân khu năm 20 17 Mục tiêu Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân khu năm 20 17 Mục. .. nghiên cứu là: - Danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B – Cục Hậu cần Quân khu năm 20 17 - Danh mục thuốc kế hoạch đấu thầu Bệnh viện Quân y 7B – Cục Hậu cần Quân khu năm 20 17 2.1.2 Địa điểm... đấu thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 20 17 57 1.2 Về cấu danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện Quân Y 7B Cục Hậu Cần Quân Khu năm 20 17 57 KIẾN NGHỊ 59 DANH