Khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương bằng kỹ thuật miễn dịch đo độ đục ở bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện C Đà Nẵng

Bài viết khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương bằng kỹ thuật miễn dịch đo độ đục nhằm góp phần sử dụng hiệu quả xét nghiệm định lượng D-Dimer trong chẩn đoán bệnh lý nhồi máu não.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6* 2019 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ D-DIMER HUYẾT TƯƠNG BẰNG KỸ THUẬT MIỄN DỊCH ĐO ĐỘ ĐỤC Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG Hồ Thị Nở*, Trần Xn Tín*, Mai Thị Thùy*, Tống Thị Hải Yến* TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương kỹ thuật miễn dịch đo độ đục nhằm góp phần sử dụng hiệu xét nghiệm định lượng D-Dimer chẩn đoán bệnh lý nhồi máu não Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang nồng độ D-Dimer huyết tương 23 bệnh nhân nhồi máu não, với nhóm chứng gồm 23 người bình thường Bệnh viện C Đà Nẵng Kết quả: Xác định nồng độ trung bình D-Dimer huyết tương kỹ thuật miễn dịch đo độ đục: Nhóm nhồi máu não: D-Dimer: 2217,6±1579,3 ng/ml, cao giá trị bình thường (0,05) Nhóm chứng: D-Dimer: 133,7 ±113,6 ng/ml; nam: 85,7± 98,9 ng/ml, nữ: 154,7 ±116,1 ng/ml (p>0,05) Giá trị chẩn đoán D-Dimer: Diện tích đường cong (AUC) 99,62% (95%CI: 91,5%-100%), với p0,05 Nồng độ D-Dimer phân bố theo mức độ Bảng Nồng độ D-Dimer phân bố theo mức độ (nhóm nhồi máu não) DDimer ≤500 501-1000 1001-2000 2001-5000 >5000 TC ng/ml n 23 % 4,3 26,1 34,8 21,7 13,1 100 p >0,05 CT, MRI: Do Bác sĩ chuyên khoa Bệnh viện C Đà Nẵng thực Nhóm nồng độ D-Dimer: 1001-2000 ng/ml chiếm tỷ lệ cao (34,8%), nhóm DDimer: 501-1000 ng/ml (26,1%) Nhóm nồng độ D-Dimer ≤500 ng/ml chiếm 4,3% (Bảng 5) KẾT QUẢ Nhóm chứng Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Nồng độ trung bình D-Dimer phân bố theo giới Bảng Nồng độ trung bình D-Dimer phân bố theo giới (nhóm chứng) Bảng Phân bố theo giới Giới Nhóm nhồi máu não- n(%) Nam 13 (56,5%) Nữ 10 (43,5%) Tổng 23 (100%) Nhóm chứng- n(%) (30,4%) 16 (69,6%) 23(100%) Nhóm nhồi máu não: nam chiếm 56,5%, cao nữ, p >0,05 Nhóm chứng: nam chiếm 43,5%, thấp nữ, p >0,05 (Bảng 2) Bảng Phân bố theo tuổi Tuổi Tuổi (TB±SD) Cao Thấp Nhóm nhồi máu não 84± 11 102 50 Nhóm chứng 33 ± 17 77 18 Nhóm nhồi máu não: tuổi trung bình: 84, cao nhất: 102, thấp nhất: 50 Nhóm chứng: tuổi trung bình: 33, cao nhất: 77 tuổi, thấp nhất: 18 (Bảng 3) Nồng độ trung bình D-Dimer mẫu nghiên cứu Nhóm nhồi máu não Nồng độ trung bình D-Dimer: 2217,6± 1579,3 ng/ml; cao giá trị bình thường (0,05 Nồng độ trung bình D-Dimer 133,7± 113,6 ng/ml; nữ có trị số trung bình D-Dimer cao nam, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (Bảng 6) Nồng độ D-Dimer phân bố theo mức độ Bảng Nồng độ D-Dimer phân bố theo mức độ (nhóm chứng) DDimer ≤500 501-1000 1001-2000 2001-5000 >5000 Tổng ng/ml n 23 0 0 23 % 100 0 0 100 p 500 ng/ml (Bảng 7) Giá trị tiên đoán dương giá trị tiên đoán âm D-Dimer Giá trị chẩn đoán D-Dimer nhồi máu não Giá trị tiên đoán dương (PPV =a/ a+b): 100% Khoảng tin cậy: 84,6%-100% Đường cong ROC D Dimer Diện tích đường cong: AUC= 99,62%, với p 370 S ensitivity 80 60 40 20 0 20 40 60 100-Specificity 80 100 Hình Đường cong ROC D-Dimer AUC: 0,9962 95% CI: 0,915-1 p500 ng/ml Theo tác giả Nguyễn Đạt Anh trị số D-Dimer bình thường