Đang tải... (xem toàn văn)
Đặt tĩnh mạch trung tâm là một kỹ năng quan trọng cho cấp cứu nhi khoa, tuy nhiên vẫn còn là thách thức với các phương pháp truyền thống. Siêu âm hướng dẫn là một phương pháp mới, nhằm tăng khả năng thành công và cải thiện tính an toàn của tiếp cận mạch máu ở trẻ em.
t nghiên cứu gần trẻ em, so sánh với phương pháp chích TMTT truyền thống, tỉ lệ thành cơng chung phương pháp chích Trong nghiên cứu chúng tơi, gần ¾ bệnh nhi độ tuổi tháng – tuổi, 18,2% bệnh nhi dư cân với BMI bách phân vị thứ 85 Đây trường hợp tiên lượng đặt đường truyền TMTT khó khăn có nguy tai biến cao Tuy nhiên, HDSA, tỉ lệ thành công cao với 94,3% cho trẻ nhỏ (1 tháng – tuổi) 93,3 % cho trẻ dư cân Tỉ lệ thành cơng nhóm bác sĩ năm kinh nghiệm cao hẳn so với phương pháp chích mù Và thực trạng khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng phần lớn thủ thuật đặt ĐTTT thực bác sĩ có năm kinh nghiệm với tỉ lệ thành công lên đến 98% Ignacio cộng chứng minh Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV Nhi Đồng 217 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 vai trò siêu âm đặt catheter TMTT bác sĩ kinh nghiệm(6) pháp có nhiều khả ứng dụng công việc lâm sàng Tai biến chung phương pháp thấp so với phương pháp truyền thống(6) Trong nhóm nghiên cứu chúng tơi tai biến xảy nhóm bệnh nhân nhỏ (2 tháng - tuổi) 4,2% thủ thuật thực nhóm bác sĩ có năm kinh nghiệm Tại khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1, phương pháp HDSA dần thay phương pháp truyền thống tiếp cận mạch máu trung tâm có kết ban đầu khả quan Tỉ lệ tuân thủ phác đồ heparin máu lúc sử dụng chăm sóc catheter khoa thấp, dẫn đến việc rút catheter sớm trước thời hạn nguyên nhân tắc catheter 2,9% , chảy dịch ngược dòng 2,9% TÀI LIỆU THAM KHẢO Hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu có cỡ mẫu nhỏ, nghiên cứu mơ tả cần có nghiên cứu lớn tương lai nhằm so sánh hiệu mức an toàn phương pháp cải tiến so với phương pháp truyền thống chích mù dựa vào mốc giãi phẫu bệnh viện Nhi Đồng KẾT LUẬN Với HDSA phương pháp Seldinger cải thiện mức độ xác q trình tiếp cận mạch máu trẻ em, hạn chế tai biến làm thủ thuật Với việc máy siêu âm ngày phổ biến đơn vị chăm sóc bệnh nhân nặng việc bác sĩ lâm sàng trực tiếp sử dụng siêu âm thước ngắm phương 218 Bruzoni M, Slater BJ, Wall J, St Peter SD, Dutta S (2013) "A prospective randomized trial of ultrasound- vs landmarkguided central venous access in the pediatric population" J Am Coll Surg, 216(5):939-43 Duesing LA, Fawley JA, Wagner AJ (2016) "Central Venous Access in the Pediatric Population With Emphasis on Complications and Prevention Strategies" Nutr Clin Pract, 31(4):490-501 Froehlich CD, Rigby MR, Rosenberg ES, Li R, Roerig PL, et al (2009) "Ultrasound-guided central venous catheter placement decreases complications and decreases placement attempts compared with the landmark technique in patients in a pediatric intensive care unit" Crit Care Med, 37(3):1090-6 Karapinar B, Cura A (2007) "Complications of central venous catheterization in critically ill children" Pediatr Int, 49(5):593-9 Legler D, Nugent M (1984) "Doppler localization of the internal jugular vein facilitates central venous cannulation" Anesthesiology, 60(5):481-2 Oulego-Erroz I, Gonzalez-Cortes R, Garcia-Soler P, BalaguerGargallo M, Frias-Perez M, et al (2018) "Ultrasound-guided or landmark techniques for central venous catheter placement in critically ill children" Intensive Care Med, 44(1):61-72 Ngày nhận báo: 20/07/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/07/2019 Ngày báo đăng: 05/09/2019 Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV Nhi Đồng ... thống(6) Trong nhóm nghiên cứu chúng tơi tai biến xảy nhóm bệnh nhân nhỏ (2 tháng - tuổi) 4,2% thủ thuật thực nhóm bác sĩ có năm kinh nghiệm Tại khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1, phương pháp HDSA dần... mốc giãi phẫu bệnh viện Nhi Đồng KẾT LUẬN Với HDSA phương pháp Seldinger cải thiện mức độ xác q trình tiếp cận mạch máu trẻ em, hạn chế tai biến làm thủ thuật Với việc máy siêu âm ngày phổ biến... children" Intensive Care Med, 44 (1) : 61- 72 Ngày nhận báo: 20/07/2 019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/07/2 019 Ngày báo đăng: 05/09/2 019 Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV Nhi Đồng