Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả áp dụng một số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện thói quen ăn uống, rèn luyện thể lực, từ bỏ thói quen xấu của cán bộ công chức mắc hội chứng chuyển hóa (HCCH) tại thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ.
tạp chí y - dợc học quân số 9-2016 HIỆU QUẢ CAN THIỆP CẢI THIỆN THÓI QUEN ĂN UỐNG, RÈN LUYỆN THỂ LỰC CỦA NGƯỜI MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TẠI THỊ XÃ PHÚ THỌ, TỈNH PHÚ THỌ Nguyễn Xuân Thủy*; Nghiêm Hữu Thành**; Cấn Văn Mão*; Đỗ Trung Quân*** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu áp dụng số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện thói quen ăn uống, rèn luyện thể lực, từ bỏ thói quen xấu cán cơng chức mắc hội chứng chuyển hóa (HCCH) thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ Phương pháp: nhóm can thiệp tham gia giai đoạn dài tháng nhằm thay đổi lối sống Chương trình can thiệp gồm theo dõi sức khỏe, truyền thông, rèn luyện thể lực, thay đổi phần ăn uống, bỏ thói quen xấu liên quan tới HCCH Kết quả: sau tháng can thiệp, số người tham gia rèn luyện thể lực tăng từ 29,3% lên 98,7% (p < 0,001) có cải thiện đáng kể thói quen ăn uống có liên quan tới HCCH Kết luận: biện pháp can thiệp ảnh hưởng tốt tới thói quen vận động ăn uống người mắc HCCH * Từ khóa: Hội chứng chuyển hóa; Cán viên chức; Can thiệp The Effectiveness of Interventional Methods to Improving the Exercises, Dieting in Metabolic Syndrome Subjects at Phutho Town, Phutho Province Summary Objectives: To evaluate interventional methods to improving the exercise, dieting, and giving up some disadvantage behaviors to metabolic syndrome in officials at Phutho town, Phutho province Method: The intervention group was participated in lifestyle modification sessions for months In this session included health monitoring, health education, exercise, dieting, and giving up some disadvantage behaviors in metabolic syndrome Results: After months of intervention, the number of physical training participants significantly increased from 29.3% to 98.7%, compare to those before the intervention (p < 0.001) and significantly improved eating behavior in people with metabolic syndrome Conclusion: Interventional methods have a positive impact on exercise habits and diet among metabolic syndrome participants * Key words: Metabolic syndrome; Officials and employees; Intervention ĐẶT VẤN ĐỀ Đứng trước thực trạng người mắc HCCH thường có nguy bị tai biến tim mạch, đái tháo đường (ĐTD) cao, yếu tố nguy HCCH liên quan tới nhiều yếu tố chế độ ăn thừa lượng, thói quen vận động * Học viện Quân y ** Viện Châm cứu TW *** Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Xuân Thủy (xuanthuyyt65@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/09/2016; Ngày phản biện đánh giá báo: 20/11/2016 Ngày báo đăng: 01/12/2016 64 t¹p chÝ y - dợc học quân số 9-2016 Vit Nam năm gần đây, tỷ lệ người mắc HCCH ngày tăng Các công bố gần cho thấy, HCCH có liên quan tới nhiều bệnh lý khác nhau, với tỷ lệ lên tới 60,9% bệnh nhân tăng huyết áp cao tuổi [1] Tuy nhiên, biện pháp can thiệp cộng đồng đánh giá hiệu can thiệp Việt Nam chưa nghiên cứu nhiều Trong phạm vi nghiên cứu này, tiến hành: Đánh giá hiệu áp dụng số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện thói quen ăn uống, rèn luyện thể lực, từ bỏ thói quen xấu cán công chức mắc HCCH thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ năm 2012 tờ rơi, tờ gấp) cho đối tượng can thiệp chế độ ăn, chế độ luyện tập thể lực hàng ngày, tác hại thuốc lá, rượu/bia theo hướng dẫn Hội Tim mạch, Hội Đái tháo đường Việt Nam người mắc HCCH ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Tổ chức nhóm cộng tác viên định kỳ theo dõi, giám sát chế độ ăn uống, sinh hoạt, luyện tập, khám sức khỏe người mắc HCCH Đối tượng nghiên cứu * Cỡ mẫu nghiên cứu: 184 người cán công chức, viên chức mắc HCCH, làm việc trường phổ thông (tiểu học, trung học sở, trung học phổ thông, cao đẳng, đại học), bệnh viên, thị ủy, ủy ban quan chức khác địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ năm 2012 Trong đó, nhóm can thiệp (nhóm CTĐ): 150 người, nhóm chứng (nhóm CTT): 34 người (tỷ lệ chứng/5 chủ cứu) Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang, can thiệp cộng đồng kết hợp nghiên cứu định lượng * Các hoạt động can thiệp: - Truyền thông trực tiếp, gián tiếp hình thức (nói chuyện trực tiếp, phát - Tổ chức buổi trình diễn mẫu chế độ dinh dưỡng, thực chế độ ăn, chế độ luyện tập hàng ngày hợp lý cho đối tượng quan sát, làm theo - Tư vấn cho người mắc HCCH định kỳ khám sức khỏe sở y tế để kiểm tra huyết áp, đường máu, mỡ máu, thể trạng tư vấn chế độ theo dõi, chăm sóc sức khỏe, đề phòng biến chứng, tai biến * Nội dung số nghiên cứu: Đánh giá thay đổi mức độ cải thiện chế độ ăn, luyện tập, hút thuốc lá, uống rượu/bia đối tượng can thiệp chứng tháng, tháng tháng/lần, so sánh với thời điểm trước can thiệp * Phương pháp thu thập thông tin: - Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu công cụ (bảng hỏi) thiết kế sẵn trước sau can thiệp (2 tháng, tháng tháng) - Thu thập thông tin thực chế độ ăn, luyện tập hàng ngày vào bảng kiểm * Xử lý số liệu: số liệu xử lý, phân tích phần mềm Stata 11.0; sử dụng test để kiểm định khác biệt 65 t¹p chí y - dợc học quân số 9-2016 KT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Tỷ lệ đối tượng thay đổi chế độ ăn đạm, mỡ, đường trước - sau can thiệp Nhóm Can thiệp tháng (4) CTT CTĐ (n = 34) (n= 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) n 29 135 31 146 31 146 31 148 % 85,3 90,0 91,2 98,0 91,2 97,3 91,2 98,7 6,9 8,9 6,9 8,1 6,9 9,7 Chỉ số can thiệp 2,0 1,2 2,8 p p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p1-4 > 0,05 n 15 88 12 12 12 % 44,1 58,7 35,3 1,3* 35,3 0,7* 35,3 0* -20,0 -97,8 -20,0 -98,8 -20,0 -100 Chỉ số hiệu Ăn nhiều đường Can thiệp tháng (3) CTĐ (n = 150) Chỉ số hiệu Ăn nhiều mỡ Can thiệp tháng (2) CTT (n = 34) Chỉ số Ăn nhiều đạm Trước can thiệp (1) Chỉ số can thiệp 77,8 78,8 80,0 p p1-2 < 0,001 p1-3 < 0,001 p1-4 < 0,001 n 20 102 17 18 17 % 58,8 68,0 50,0 2,0* 52,9 1,3* 50,0 0,7* -15,0 -97,1 -10,0 -98,1 -15,0 -99,0 Chỉ số hiệu Chỉ số can thiệp 82,1 88,1 84,0 p p1-2 < 0,001 p1-3 < 0,001 p1-4 < 0,001 Số người mắc HCCH sau can thiệp nhóm CTT nhóm CTĐ có chiều hướng ăn tăng đạm Đặc biệt, nhóm CTĐ có số lượng người ăn nhiều đạm tăng cao so với trước thời điểm can thiệp Tương tự vậy, nhóm CTĐ có số người ăn nhiều mỡ, đường giảm đáng kể so với trước thời điểm can thiệp, với số hiệu lên tới 100% sau tháng can thiệp 66 t¹p chÝ y - dợc học quân số 9-2016 Bng 2: Tỷ lệ đối tượng thay đổi chế độ ăn rau, mặn trước - sau can thiệp Nhóm Trước can thiệp (1) Can thiệp tháng (4) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 50) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) n 18 3 2 % 20,6 12,0 5,9 2,0 5,9 2,0 5,9 1,3 -71,4 -83,3 -71,4 -83,3 -71,4 -89,2 Chỉ số hiệu Ăn mặn Can thiệp tháng (3) CTT (n = 34) Chỉ số Ăn rau Can thiệp tháng (2) Chỉ số can thiệp 11,9 11,9 17,8 p p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p1-4 > 0,05 n 16 82 14 14 14 % 47,1 54,7 41,2 0,7* 41,2 0,7* 41,2 0* -12,5 -98,7 -12,5 -98,7 -12,5 -100 Chỉ số hiệu Chỉ số can thiệp 86,2 86,2 87,5 p p1-2 < 0,001 p1-3 < 0,001 p1-4 < 0,001 Nhóm CTT có số người ăn rau giảm đáng kể so với trước can thiệp thời điểm Chỉ số hiệu lên tới 89,2% sau can thiệp tháng với số can thiệp tương ứng 17,8% Tương tự vậy, nhóm CTĐ có số người ăn ăn mặn giảm đáng kể so với trước thời điểm can thiệp, với số hiệu lên tới 100% sau tháng can thiệp Bảng 3: Tỷ lệ đối tượng thay đổi hành vi hút thuốc, uống rượu bia trước - sau can thiệp Nhóm Can thiệp tháng (2) Can thiệp tháng (3) Can thiệp tháng (4) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) n 28 28 28 28 % 26,5 18,7 26,5 18,7 26,5 18,7 26,5 18,7 0 0 0 Chỉ số Hút thuốc Trước can thiệp (1) Chỉ số hiệu Chỉ số can thiệp 0 p p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p1-4 > 0,05 Uống nhiều rượu/bia n 12 51 12 50 10 49 12 51 % 35,3 34,0 35,3 33,3 29,4 32,7 35,3 34,0 -2,1 -16,7 -3,8 0 Chỉ số hiệu Chỉ số can thiệp 2,1 -12,9 p p1-2 > 0,05 p1-3 > 0,05 p1-4 > 0,05 Sau can thiệp, số lượng người hút thuốc không giảm so với trước thời điểm can thiệp nhóm CTT nhóm CTĐ Chỉ số hiệu số can thiệp 0% 67 tạp chí y - dợc học quân số 9-2016 Mức độ giảm số người uống nhiều bia rượu không đáng kể so với trước thời điểm can thiệp (ở thời điểm sau tháng) với nhóm can thiệp (chỉ số can thiệp = 2,1) Can thiệp khơng có hiệu thời điểm can thiệp tháng hai nhóm Bảng 4: Tỷ lệ đối tượng thay đổi chế độ luyện lập trước - sau can thiệp Rèn luyện thể lực Có Trước can thiệp (1) Can thiệp tháng (3) Can thiệp tháng (4) CTT CTĐ (n = 34) (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) CTT (n = 34) CTĐ (n = 150) n 11 44 18 146 18 148 17 148 % 32,4 29,3 52,9 97,3* 52,9 98,7* 50,0 98,7* 63,3 232,1 63,3 236,8 54,3 236,8 Chỉ số hiệu Không Can thiệp tháng (2) Chỉ số can thiệp 168,8 173,5 182,5 p p1-2 < 0,001 p1-3 < 0,001 p1-4 < 0,001 n 23 106 16 16 17 % 67,6 70,7 47,1 2,7* 47,1 1,3* 50,0 1,3* -30,3 -96,2 -30,3 -98,1 -26,0 -98,1 Chỉ số hiệu Chỉ số can thiệp 65,9 67,8 72,1 p p1-2 < 0,001 p1-3 < 0,001 p1-4 < 0,001 Ở nhóm can thiệp, tỷ lệ người mắc HCCH tham gia rèn luyện thể lực tăng so với nhóm chứng thời điểm can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Hiệu can thiệp tăng lên theo thời gian can thiệp, cao thời điểm tháng với số can thiệp 182,5% Ngược lại, số người không rèn luyện thể lực nhóm can thiệp giảm thấp, 1,3% (chỉ số hiệu số can thiệp -98,1 72,1% sau tháng) BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy, đối tượng mắc HCCH tăng đáng kể hoạt động thể lực Hiệu can thiệp tăng lên theo thời gian can thiệp, cao thời điểm tháng với số can thiệp 182,5% (chỉ số hiệu số can thiệp -98,1 72,1% sau tháng) Chúng hướng dẫn đối tượng can thiệp cần trì luyện tập thể dục 68 với mức tối thiểu 30 phút/ngày phải thực thường xuyên Luyện tập nhiều đem lại nhiều lợi ích, đặc biệt có lợi cho người mắc HCCH [3, 5] Hút thuốc thói quen có hại cho sức khỏe, đặc biệt hệ thống tim mạch [2, 4] Mặc dù vậy, thói quen có hại hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia lại không giảm đối tượng tham gia can thiệp nghiên cu ca chỳng tụi tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 9-2016 KẾT LUẬN Qua hoạt động can thiệp, tỷ lệ người mắc HCCH thay đổi thói quen ăn nhiều mỡ, đường, rau ăn mặn cải thiện, đạt số hiệu 100%, 100%, 89,2% 100% sau tháng can thiệp (p < 0,001) Tỷ lệ người tham gia luyện tập tăng cao sau can thiệp với số can thiệp 182,5% (p < 0,001) Thói quen ăn nhiều đạm, hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia không thay đổi sau can thiệp đối tượng mắc HCCH Abdul-Ghani MA, Tripathy DD, DeFronzo RA Contributions of beta cell dysfunction and insulin resistance to the pathogenesis of IGT and IFG Diabetes Care 2006, 29 (5), pp.1130-1139 Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM et al Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity Circulation 2009, 120, pp.1640-1645 TÀI LIỆU THAM KHẢO Corinne G Husten How should we define light or intermittent smoking? Does it matter? Nicotine Tob Res 2009, 11 (2), pp.111-121 Đặng Trang Huyên, Hoàng Nghĩa Nam, Nguyễn Trung Kiên Nghiên cứu HCCH bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp tỉnh Nghệ An Tạp chí Y - Dược học Quân 2013, số 5, tr.87-91 Thompson P, Buchner D, Pina IL et al Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic CVD (AHA Scientific Statement) Circulation 2003, 107, pp.3109-3116 69 ... 2,1) Can thiệp hiệu thời điểm can thiệp tháng hai nhóm Bảng 4: Tỷ lệ đối tượng thay đổi chế độ luyện lập trước - sau can thiệp Rèn luyện thể lực Có Trước can thiệp (1) Can thiệp tháng (3) Can thiệp. .. 0,001) Hiệu can thiệp tăng lên theo thời gian can thiệp, cao thời điểm tháng với số can thiệp 182,5% Ngược lại, số người không rèn luyện thể lực nhóm can thiệp giảm thấp, 1,3% (chỉ số hiệu số can thiệp. .. rèn luyện thể lực, từ bỏ thói quen xấu cán công chức mắc HCCH thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ năm 2012 tờ rơi, tờ gấp) cho đối tượng can thiệp chế độ ăn, chế độ luyện tập thể lực hàng ngày, tác hại