Bài giảng Dược lý học: Dạ dày - Tá: Thuốc điều trị loét tràng

Bài giảng trang bị cho người học kiến thứ về: Bệnh loét dạ dày - tá tràng, đặc điểm tổ chức học của niêm mạc dạ dày, các yếu tố ảnh hưởng đến sự bài tiết HCl, phân loại thuốc điều trị loét dạ dày - tá tràng, thuốc làm giảm bài tiết HCl và pepsin ở dạ dày, các thuốc kháng acid (antacid),... Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm các nội dung chi tiết.

DẠ DÀY  ­ TÁ  THUỐC  ĐIỀU TRỊ  LOÉT  TRÀNG 1. Đại cương : 1.1. Vài nét về bệnh loét dạ dày ­  tá tràng :  + Loét dạ dày ­ tá tràng là sự mất  cân bằng :  ­ Các yếu tố xâm hại : HCl,  pepsin và Helicobacter pylory ­ Các yếu tố bảo vệ : HCO3,  chất  nhày, prostaglandin ( PG ) + Tỷ lệ 5,63 % dân số  miền Bắc. Đây là một  bệnh mạn tính, diễn biến  có tính chất chu kỳ, gặp ở  mọi lứa tuổi nhưng nhiều  nhất là ở lứa tuổi thanh  niên và trung niên  ( lứa tuổi lao động ).  Tính chất chu kỳ : ­ Ăn uống : no, đói ­ Mùa : đơng > hè ­ Thời tiết : lạnh > nóng ­ Nhịp ngày ­ đêm :  đêm > ngày Bệnh gặp ở nam nhiều  hơn nữ, ở thành thị  nhiều hơn ở nông thôn,  trong thời chiến nhiều  hơn thời bỡnh, loét hành  tá tràng gặp nhiều hơn  loét dạ dày + Biến chứng : thiếu máu,  thủng ổ lt, hẹp mơn vị,  viêm dính quanh dạ dày ­ tá  tràng, xuất huyết tiêu hóa,  ung thư hóa ( lt dạ dày,  đặc biệt là ổ lt bờ cong  nhỏ )… 1.2. Đặc điểm tổ  chức học của niêm  mạc dạ dày : Niờm mạc dạ dày cú  4 loại tế bào : ? + TB thành ( bỡa ) : tiết  HCl và yếu tố nội tại + TB chính :  tiết pepsinogen + H pepsin                                      + TB G :  tiết gastrin + TB nhày : tiết  ra chất nhày 1.3. Các yếu tố  ảnh hưởng đến  sự bài tiết HCl :  2.5. Các thuốc tác  dụng trên hệ  TKTW và TKTV : 2.5.1. Các thuốc an  thần và thuốc ngủ : + Sulpirid  ( dogmatil­50 ).  + Levosulpirid  ( levodin )… + Diazepam  ( seduxen  ),  + Meprobamat                      + Rotundin  (rotunda, roxen­30,  stilux­60,  SV­rotundin, Sen  Vông rotundin,  rotundin sulfat  ).  ­DT: viên 30­60mg,  ống 60 mg.  ­ LD : uống, IM  30 ­ 60 mg/24 h 2.5.2. Pirenzepin  ( dihydroclorid ): + BD : bisvanil,  gastrozepin, ulcosan,  ulcoprotect… + TD : dẫn chất BZD có tác  dụng ức chế bài tiết dịch vị  ( ức chế Rp M­cholin )  nhưng khơng có tác dụng  chống tiết cholin + CCĐ : phụ nữ có thai,  mẫn cảm với thuốc H + Ca2+ + AMPc + H+/K+ATPase K+ K+ Cl¯ + K+ Cl¯ + M Pirenzepin – H2  – Ca2+ PG G Hỡnh 11: Cơ chế tỏc dụng của pirenzepin  2.6.Các thuốc khác 2.6.1. Trimebutin : + BD : bimetin,  debridat, tarabutin,  trimal…  + TD : thuốc  chống co thắt có  tác dụng trên cơ,  điều chỉnh nhu  động ruột.  2.6.2. Các thuốc  chống co thắt khác :  ­ Drotaverin  ( no­spa ),  ­ Papaverin  … ­ Alverin  (spasmaverin,  spastop ) 2.6.3. Thuốc đông y : + Đơn số 12 hay bột  dạ dày  ( Cam thảo,  Hương phụ, Mai mực,  Trần bỡ, Phèn chua ) + Kavet ( cao Cam  thảo, NaHCO3, Mg  trisilicat, cao Đại  hồng hoặc cao mềm  Chút chít ) ... 1.4. Phân loại thuốc điều trị loét dạ dày ­ tá tràng : 1.4.1. Các thuốc làm giảm yếu  tố gây loét : + Thuốc ức chế bài tiết HCl  và pepsin ở dạ dày :  ức chế  receptor H2­histamin, ức chế  “bơm proton” + Thuốc trung hòa HCl ở  dạ ... Hỡnh 2: Vị trớ tỏc dụng của một số thuốc 2. Các thuốc : 2.1. Thuốc làm giảm bài tiết HCl và pepsin ở dạ dày : 2.1.1. Thuốc kháng Rp           H2­histamin ở dạ dày  :  Đại diện : cimetidin a­ Dược động học : ...1. Đại cương : 1.1. Vài nét về bệnh loét dạ dày ­  tá tràng :  + Loét dạ dày ­ tá tràng là sự mất  cân bằng :  ­ Các yếu tố xâm hại : HCl,  pepsin và Helicobacter pylory