Bài giảng trang bị cho người học kiến thứ về: Bệnh loét dạ dày - tá tràng, đặc điểm tổ chức học của niêm mạc dạ dày, các yếu tố ảnh hưởng đến sự bài tiết HCl, phân loại thuốc điều trị loét dạ dày - tá tràng, thuốc làm giảm bài tiết HCl và pepsin ở dạ dày, các thuốc kháng acid (antacid),... Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm các nội dung chi tiết.
DẠ DÀY TÁ THUỐC ĐIỀU TRỊ LOÉT TRÀNG 1. Đại cương : 1.1. Vài nét về bệnh loét dạ dày tá tràng : + Loét dạ dày tá tràng là sự mất cân bằng : Các yếu tố xâm hại : HCl, pepsin và Helicobacter pylory Các yếu tố bảo vệ : HCO3, chất nhày, prostaglandin ( PG ) + Tỷ lệ 5,63 % dân số miền Bắc. Đây là một bệnh mạn tính, diễn biến có tính chất chu kỳ, gặp ở mọi lứa tuổi nhưng nhiều nhất là ở lứa tuổi thanh niên và trung niên ( lứa tuổi lao động ). Tính chất chu kỳ : Ăn uống : no, đói Mùa : đơng > hè Thời tiết : lạnh > nóng Nhịp ngày đêm : đêm > ngày Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ, ở thành thị nhiều hơn ở nông thôn, trong thời chiến nhiều hơn thời bỡnh, loét hành tá tràng gặp nhiều hơn loét dạ dày + Biến chứng : thiếu máu, thủng ổ lt, hẹp mơn vị, viêm dính quanh dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, ung thư hóa ( lt dạ dày, đặc biệt là ổ lt bờ cong nhỏ )… 1.2. Đặc điểm tổ chức học của niêm mạc dạ dày : Niờm mạc dạ dày cú 4 loại tế bào : ? + TB thành ( bỡa ) : tiết HCl và yếu tố nội tại + TB chính : tiết pepsinogen + H pepsin + TB G : tiết gastrin + TB nhày : tiết ra chất nhày 1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự bài tiết HCl : 2.5. Các thuốc tác dụng trên hệ TKTW và TKTV : 2.5.1. Các thuốc an thần và thuốc ngủ : + Sulpirid ( dogmatil50 ). + Levosulpirid ( levodin )… + Diazepam ( seduxen ), + Meprobamat + Rotundin (rotunda, roxen30, stilux60, SVrotundin, Sen Vông rotundin, rotundin sulfat ). DT: viên 3060mg, ống 60 mg. LD : uống, IM 30 60 mg/24 h 2.5.2. Pirenzepin ( dihydroclorid ): + BD : bisvanil, gastrozepin, ulcosan, ulcoprotect… + TD : dẫn chất BZD có tác dụng ức chế bài tiết dịch vị ( ức chế Rp Mcholin ) nhưng khơng có tác dụng chống tiết cholin + CCĐ : phụ nữ có thai, mẫn cảm với thuốc H + Ca2+ + AMPc + H+/K+ATPase K+ K+ Cl¯ + K+ Cl¯ + M Pirenzepin – H2 – Ca2+ PG G Hỡnh 11: Cơ chế tỏc dụng của pirenzepin 2.6.Các thuốc khác 2.6.1. Trimebutin : + BD : bimetin, debridat, tarabutin, trimal… + TD : thuốc chống co thắt có tác dụng trên cơ, điều chỉnh nhu động ruột. 2.6.2. Các thuốc chống co thắt khác : Drotaverin ( nospa ), Papaverin … Alverin (spasmaverin, spastop ) 2.6.3. Thuốc đông y : + Đơn số 12 hay bột dạ dày ( Cam thảo, Hương phụ, Mai mực, Trần bỡ, Phèn chua ) + Kavet ( cao Cam thảo, NaHCO3, Mg trisilicat, cao Đại hồng hoặc cao mềm Chút chít ) ... 1.4. Phân loại thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng : 1.4.1. Các thuốc làm giảm yếu tố gây loét : + Thuốc ức chế bài tiết HCl và pepsin ở dạ dày : ức chế receptor H2histamin, ức chế “bơm proton” + Thuốc trung hòa HCl ở dạ ... Hỡnh 2: Vị trớ tỏc dụng của một số thuốc 2. Các thuốc : 2.1. Thuốc làm giảm bài tiết HCl và pepsin ở dạ dày : 2.1.1. Thuốc kháng Rp H2histamin ở dạ dày : Đại diện : cimetidin a Dược động học : ...1. Đại cương : 1.1. Vài nét về bệnh loét dạ dày tá tràng : + Loét dạ dày tá tràng là sự mất cân bằng : Các yếu tố xâm hại : HCl, pepsin và Helicobacter pylory