Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm tìm mối liên quan giữa nhiễm virút viêm gan C và bệnh đái tháo đường típ 2. Và nghiên cứu đưa ra kết luận rằng Giữa nhiễm virút viêm gan C và bệnh Đái tháo đường típ 2 có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với RR= 3,9 ( 95% CI = 2,16- 7,33) và trong những yếu tố nguy cơ của bệnh Đái tháo đường típ 2 như tuổi ≥ 45t, tình trạng quá cân, và phụ nữ có tiền sử sinh con ≥ 4Kg thì yếu tố nhiễm virút viêm gan C là yếu tố nguy cơ có sức mạnh kết hợp mạnh nhất với bệnh Đái tháo đường típ 2 với RR=5,86 (95% CI= 2,79-12,28).
yếu tố cải thiện sau điều trị với interferon Đó nhạy cảm với Insulin gan hay nói cách khác đề kháng Insulin gan tiết Insulin pha tụy 85 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 Trong nghiên cứu bệnh chứng thực tác giả Paul J.Thuluvath Preeti R John(10) so sánh 97 người nhiễm virút viêm gan C bị xơ gan với 194 người không nhiễm virút viêm gan C bị xơ gan nguyên nhân khác Tỷ lệ bị đái tháo đường típ nhóm nhiễm virút viêm gan C cao nhóm chứng 1,9 lần OR= 1,9 (95% CI= 0,9-3,8) Điều cho thấy, nhiễm virút viêm gan C đóng vai trò quan trọng chế bệnh sinh bệnh Đái tháo đường típ bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C Theo Shruti H Mehta cs (14) tiến hành nghiên cứu tiền cứu đoàn hệ 1084 người từ 44 đến 65t Mỹ cho thấy có mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ 548 người bị Đái tháo đường típ sau thời gian theo dõi năm Đối tượng nghiên cứu chia làm hai loại, nguy thấp nguy cao bệnh Đái tháo đường típ dựa tuổi BMI Kết cho thấy nhóm nguy cao người nhiễm virút viêm gan C phát triển bệnh Đái tháo đường gấp 11 lần người khơng bị nhiễm Còn nhóm nguy thấp khơng có gia tăng nguy mắc bệnh Đái tháo đường típ người nhiễm virút viêm gan C khơng nhiễm virút viêm gan C Tóm lại, nhiễm virút viêm gan C làm gia tăng nguy bị Đái tháo đường típ người có nguy cao bị Đái tháo đường típ Nghiên cứu chúng tơi tập trung phân tích yếu tố nguy quan trọng khác bệnh Đái tháo đường típ tuổi tác ≥ 45t, tình trạng cân Kết thu từ phân tích hồi quy Logistic cho thấy có diện yếu tố nguy nhiễm virút viêm gan C yếu tố khơng làm gia tăng nguy bị Đái tháo đường típ nhóm nhiễm virút viêm gan C so với khơng nhiễm virút viêm gan C Grame J.M cs.(6) thấy tỷ lệ bệnh Đái tháo đường gia tăng gấp lần bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C so với người không Nghiên cứu Y học đường típ 2, gấp lần so với nhóm chứng Trong báo Mehta cs.(9) người bị nhiễm virút viêm gan C mắc bệnh Đái tháo đường nhiều gấp lần người không bị nhiễm Theo công bố nghiên cứu 426 phụ nữ người da đỏ Charton Wilson(2), tỷ lệ bị Đái tháo đường nhiều người nhiễm virút viêm gan C so với người không nhiễm, với OR=9,8 (95% CI 2,4-34) Nghiên cứu 590 người gồm 214 người bị nhiễm virút viêm gan C 376 người không nhiễm virút viêm gan C cho kết tương tự: RR= 3,9 (95% CI = 2,16- 7,33) Tại Việt nam, theo Phạm thị Thu Thủy(11), nghiên cứu 7234 bệnh nhân bị viêm gan virút viêm gan siêu vi B, C, xơ gan cho thấy tỷ lệ Đái tháo đường siêu vi C 11,5% siêu vi B 5,18% Tuổi lớn tỷ lệ Đái tháo đường cao Theo tác giả này, có mối liên quan mạnh mẽ nhiễm HCV Đái tháo đường: nhiễm HCV làm tăng thêm nguy Đái tháo đường Đây nghiên cứu mơ tả từ hình thành giả thiết mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường không phân định rõ ràng Đái tháo đường típ hay típ 2? Ở nghiên cứu chúng tôi, từ giả thuyết ban đầu Phạm Thị Thu Thủy, thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu với phương pháp phân tích hồi quy Logistic đa biến đơn biến yếu tố khác có ảnh hưởng gây bệnh Đái tháo đường típ , nhằm xác định có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nhiễm virút viêm gan C Đái tháo đường típ (RR= 3,9 95% CI = 2,16 7,33), đồng thời đến kết luận nhóm nhiễm virút viêm gan C, yếu tố nhiễm virút viêm gan C [RR = 5,86 (95% CI = 2,79 -12,28)] yếu tố nguy có mối liên quan mạnh so với yếu tố nguy quan trọng khác việc gây bệnh Đái tháo đường típ tuổi tác 45, tình trạng cân phụ nữ có tiền sử sinh 4Kg nhiễm Simo cs.(15) phát 176 bệnh nhân bị nhiễm virút viêm gan C bị Đái tháo 86 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN 13 Qua nghiên cứu này, chứng minh được: Nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với RR = 3,9 95% CI = 2,16 - 7,33 Trong nhóm nhiễm virút viêm gan C: yếu tố nhiễm virút viêm gan C (RR = 5,86 , 95% CI = 2,79 - 12,28 với 0,000 Sig T) yếu tố nguy có sức mạnh kết hợp mạnh với bệnh Đái tháo đường típ so với yếu tố nguy quan trọng khác tuổi tác ≥ 45t (RR = 7,23 ,95% CI = 2,16 - 24,16 với 0,001 SigT), tình trạng cân (RR = 4,03 ,95% CI = 1,64 - 9,86 với 0,002 Sig T) phụ nữ có tiền sử sinh 4Kg (RR=3,18, 95% CI=95% 1,02-9,9 với 0,045 Sig T) 14 15 Shinn- Jang Hwang , Liang- Kung Chen (2006) Chronic Hepatitis C and Diabetes Mellitus J Chin Med Asso , 69 (4): 143-145 Shruti H Mehta, Frederick L Brancati et al (2003) Hepatitis C virus infection and incident type Diabetes Epidemiologic Reviews, 38: 50-56 Simo R et al (1996) High prevalence hepatitis C virus infection in diabetic patients Diabetes Care,19: 998-1000 Chân thành cảm ơn GS Nguyễn Đình Hối, GS Phạm Hồng Phiệt, PGS Nguyễn Mậu Anh, TS Trương Bá Trung, BS Bùi văn Ninh, BS Nguyễn Trung Tín, Cơ Phan thị Thanh Hà, Cô Phan thị Phi Oanh tập thể nhân viên phòng khám Tổng qt giúp tơi hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 Andrew L Manson et al (1999) Association of Diabetes Mellitus and Chronic hepatitis C infection.Diabetes care, 29 (2): 328-333 Charton Wilson (2004) Hepatitis C virus infection and type Diabetes in American- Indian women Diabetes care, 27 (9): 21162119 Chong –Shan Wang, Shan-Tair Wang et al (2007) Hepatitis C virus infection and development of type Diabetes in a community- based longitudial study American Journal of Epidemiology, 166(2): 196-203 Fraser GM, Harman I, Meller N, Niu Y, Porath A(1996) Diabetes Mellitus is associated with chronic hepatitis C but not chronic hepatitis B infection Isr J Med Sci, 32(7): 526-530 Fuji H et al(1999) Steatosis and intrahepatic hepatitis C virus in chronic hepatitis.J Med Virol;59:141-5 Graeme J.M Alexander (2000) An Association between Hepatitis C infection and type Diabetes Mellitus : What is the connection.J Hepatol, 133:650-652 Knobler H and Schattner A (2005) TNF-, chronic hepatitis C and diabetes A novel triad.QJM, 98(1): 1-6 Korad T et al (2000) Evaluation of factors controlling glucose tolerance in patients with HCV infection before and after months therapy interferon – Euro J Cli invest, 30: 111-21 Mehta S et al (2000) Prevalence of type diabetes mellitus among persons with hepatitis C virus infection in the United States.Ann Intern Med , 133: 592-9 Paul J Thuluvath, Preeti R John (2003) Association between Hepatitis C, Diabetes Melitus, and race: A case control study The American Journal of Gastroenterology,98 (2):438-441 Phạm thị Thu Thủy (2001) Mối liên quan Tiểu đường nhiễm siêu vi viêm gan C.Tạp chí thơng tin Y dược, Số chun đề gan mật:28-32 S.M Kim, J.S Lee et al (2006) Prevalence of Diabetes and impaired fasting Glucose in Korea Diabetes care, 29 (2):226-231 87 ... bệnh Đái tháo đường típ người nhiễm virút viêm gan C khơng nhiễm virút viêm gan C Tóm lại, nhiễm virút viêm gan C làm gia tăng nguy bị Đái tháo đường típ người c nguy cao bị Đái tháo đường típ Nghiên... nhóm nhiễm virút viêm gan C, yếu tố nhiễm virút viêm gan C [RR = 5,86 (95% CI = 2, 79 - 12, 28)] yếu tố nguy c mối liên quan mạnh so với yếu tố nguy quan trọng kh c vi c gây bệnh Đái tháo đường típ. .. nghiên c u này, chứng minh đư c: Nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ c mối liên quan c ý nghĩa thống kê với RR = 3,9 95% CI = 2, 16 - 7,33 Trong nhóm nhiễm virút viêm gan C: yếu tố nhiễm