Bài giảng Hen phế quản - PGS. TS. Nguyễn Văn Đoàn

Bài giảng Hen phế quản trình bày về cách nhận biết cơn hen, chẩn đoán hen phế quản, dùng thuốc cắt cơn đường hít, điều trị cơn hen phế quản nặng, cơ chế bệnh hen phế quản,... Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Y dược, mời các bạn cùng tham khảo.

he nphếquản PGS TS Ng uy ễnVăn Đo àn Cas e s tudy (Nghiêncứ utrườ nghợp) Hnh CHíNH Họ tên BN: Trần Quang T Nghề nghiệp: Giáo viên THCS Năm sinh : 1963 Tiềns - Bản thân: mày đay penicillin, hút thuốc lá, uống rượu - Gia đình: chị gái VMDƯ BệNHS Khó thở nm, gần khó thở nhiều hơn: hàng tun, có khó thở đêm, ho, khạc đờm trong; tự điều trị nhiều loại thuốc Khám nhiều lần: Phòng kh¸m tư BV …1 tuần sốt, khã thë liên tc, dùng kháng sinh, không đỡ PHềNG KHM C SỞ ? VIÊM PHẾ QUẢN ? COPD ? LAO PHỔI? HEN TIM ? PHÙ QUINCKE THANH QUẢN ? DỊ VẬT ĐƯỜNG HƠ HẤP? U CHÈN ÉP, BỆNH LÝ THANH, KHÍ PHẾ QUẢN KHÁC NHẬN BIẾT CƠN HEN  dấu hiệu HPQ: Ho, Khò khè Nặng ngực (tức ngực) Khó thở đặc điểm khó thở hen: Tái tái lại nhiều lần Thường xuất đêm gần sáng, Liên quan đến thay đổi thời tiết Xuất tăng lên khí TX yếu tố kích thích CHẨN ĐỐN HEN PHẾ QUẢN Khai thác tiền sử Kh ám lâm sàng (ral rít ral ngáy) Điều trị thử thuốc giãn phế quản,GC Đo chức hô hấp (quan trọng) PEF CNHH 1. Đo  PEF b»ng  CLĐK - PEF chênh lệch sáng chiều >20% (PEF chiều PEF sáng) / 1/2 (PEF chiỊu +PEF s¸ng) - PEF >60 lÝt/phót hc >20% so víi tr­íc dïng thc gi·n PQ uống corticoid - tuần (12mg/kg/ngày) ->Chẩn đoán HPQ CNHH máy Phế dung kế (máy đo CNHH) - FEV1 Chẩn đoán HPQ D UỉN GTHUOCCAẫTCễN Đ ƯỜN G  HÍT   Khi dùng thuốc cắt Khi lên hen ?  (HO - KHÒ KHÈ - NẶNG NGỰC - KHÓ THỞ )  Sử dụng thuốc nào? 20 phút 20 phút 20 phút hít 2­4 liều              hít 2­4 liều                 hít 2­4 liều  Luôn mang thuốc cắt theo người   THEO DÕI SAU GIỜ Tốt hồn toàn Xịt Ventolin thưa hơn, 3-4 giờ/lần x 1-2 ngày Liên lạc BS Cải thiện Xịt Ventoline Uống corticoide Ði khám BS Xấu Xịt Ventoline 20 phút Xịt anti-cholinergic có Uống, tiêm corticoide Ði nhập viện KHI NÀO ĐƯA BỆNH NHÂN ĐI CẤP  CỨU? Dùng thuốc giãn phế quản hiệu Khó thở tăng dần nghỉ ngơi, Nói khơng thành câu Lồng ngực n lặng thở nhanh (>30 lần/phút) Mạch nhanh (> 120 lần/phút) Bứt rứt, lo lắng, lơ mơ, kiệt sức Dấu hiệu Nhẹ Vừa Nặng Nguy kịch Khó thở lại nói, ngồi, bú Khi nghỉ, bỏ ăn, ngồi cúi Liên tục Nói trọn câu cụm từ từ Khơng nói Tri giác BT kích động kích động lơ mơ Nhịp thở >20, 80 60-80 60 < 60 PaC02(mmHg) < 45 < 45 > 45 Sa02 ( %) >95 91-95