Bài giảng Chẩn đoán và điều trị hen trẻ em - PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị hen trẻ em do PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng biên soạn gồm những nội dung chính sau: Những khó khăn trong chẩn đoán hen trẻ em, phân loại và điều trị cơn hen cấp, phân loại độ nặng và điều trị kiểm soát hen, dự phòng hen tiên phát. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ HEN TRẺ EM PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng Khoa Nhi BV Bạch mai Nội dung     Những khó khăn chẩn đốn hen trẻ em Phân loại điều trị hen cấp Phân loại độ nặng điều trị kiểm soát hen Dự phịng hen tiên phát Chẩn đốn hen trẻ em chủ yếu dựa vào lâm sàng triÖu chøng chÝnh Khò khè Ho Thở ngắn NỈng ngùc Tái phát, đêm gần sáng, thay đổi thời tiết, tiếp xúc dị nguyên… Định nghĩa hen trẻ nhỏ lâm sàng “Chẩn đoán hen trẻ tuổi có từ lần khị khè trở lên”   Xác định khò khè bác sỹ thăm khám định cha mẹ kể lại Đặc điểm lâm sàng hen trẻ em theo tuổi N.T Dung, BK Thuan CHARACTERISTICS OF CLINICAL AND PARA-CLINICAL SIGNS OF ASTHMA IN CHILDREN Y học Việt nam 2005, 1-7 Đặc điểm lâm sàng nhóm tuổi - Trẻ < tuổi: + Các triệu chứng: mạch nhanh, nhịp thở nhanh, co kéo HH, kích thích gặp nhiều - Trẻ tuổi + Các triệu chứng ho, khó thở, khò khè, nặng ngực thờng xảy đêm, gần sáng thay đổi thời tiết gặp nhiều Tin s d ng hen trẻ em theo tuổi Tuæi < tuæi  tuæi Tæng p n=11 % n=39 % n=50 % Cá nhân 18,2 23,1 11 22,0 < 0,05 Gia đình 45,5 28 71,5 33 66,0 < 0,05 TiỊn sư dÞ øng N.T Dung, BK Thuan CHARACTERISTICS OF CLINICAL AND PARA-CLINICAL SIGNS OF ASTHMA IN CHILDREN Y học Việt nam 2005, 1-7 Thay đổi bạch cầu vàXquang theo tuổi TrỴ < ti TrỴ  ti Tæng n=11 n=39 n=50 ChØ sè n % n % n % Số l-ợng bạch cầu tăng 54,5 15 38,5 21 42,0 Bạch cầu toan tăng 45,5 27 69,2 32 64,0 72,7 29 74,4 37 74,0 Có hình ảnh ứ khí Xquang N.T Dung, BK Thuan CHARACTERISTICS OF CLINICAL AND PARA-CLINICAL SIGNS OF ASTHMA IN CHILDREN Y học Việt nam 2005, 1-7 Chẩn đoán hen dựa vào lâm sàng Yếu tố gợi ý hen Có khò khè kèm triệu chứng: Ho và/hoặc Khó thở VÀ Bất dấu hiệu đây: •Triệu chứng tái phát thường xuyên •Nặng đêm sáng sớm •Xảy gắng sức, cười, khóc hay tiếp xúc với khói thuốc lá, khơng khí lạnh, thú ni… •Xảy khơng có chứng nhiễm khuẩn hơ hấp •Có tiền sử dị ứng (viêm mũi dị ứng, chàm da) Yếu tố gợi ý hen Bất dấu hiệu đây: •Các triệu chứng có cảm lạnh •Ho đơn khơng kèm khị khè, khó thở •Nhiều lần nghe phổi bình thường dù bệnh nhi có triệu chứng •Có dấu hiệu/triệu chứng gợi ý chẩn đốn khác •Khơng đáp ứng với điều trị hen Bộ y tế Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen trẻ em tuổi, 2016 Martinez FD et al Thorax 1997 PRACTALL EAACI / AAAAI Consensus Report Phenotype hen trẻ tuổi Giữa đợt có triệu chứng trẻ có khỏe hồn tồn khơng? Có Cảm lạnh yếu tố kích thích hen ? Khơng Khơng Gắng sức yếu tố kích thích hen Có Hen virus a aChildren bDifferent Khơng Trẻ có dị ứng với yếu tố đặc hiệu? Có Hen gắng sứca Có Khơng Hen dị ngun đặc hiệu Hen dị nguyên không rõab may also be atopic etiologies, including irritant exposure and as-yet not evident allergies, may be included here Adapted from Bacharier LB, et al Allergy 2008;63(1):5–34 ĐiỀU TRỊ Điều trị trì kiểm sốt hen ban đầu theo độ nặng bệnh trẻ