Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này nhằm nhận xét đặc điểm cận lâm sàng của bệnh GMHC, qua đó giúp chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm và khẳng định chẩn đoán bệnh ở giai đoạn muộn. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
± 16,3 µm 400,93 ± 58,47 µm Sự khác biệt có ý ngh a thống kê (p < 0,001) Độ dày giác mạc nhóm nghiên cứu nhỏ nhiều so với độ dày giác mạc trung tâm bình thường 520 µm [4 Kết tương tự với nghiên cứu Bruno M Fontes 508 ± 16 µm [6 , Keisuke Kawana CS [6 449,5 ± 43,2 µm Reena Sharma 421,13 ± 13,6 µm Độ sâu tiền phòng Bảng 1: Độ sâu tiền phòng n (X ± SD) p Nhẹ 2,92 ± 1,59 > 0,05 Trung bình 15 3,32 ± 0,36 Nặng 44 3,52 ± 1,20 Độ sâu tiền phòng thay đổi TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 giai đoạn Giai đoạn nhẹ độ sâu tiền phòng nhỏ 2,81 mm, lớn 3,10 mm, giai đoạn trung bình: độ sâu tiền phòng nhỏ 2,47 mm, lớn 3,90 mm, giai đoạn nặng: độ sâu tiền phòng nhỏ 2,93 mm, lớn 4,3 mm Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý ngh a thống kê (p 0,05), máy OCT đo độ sâu tiền phòng tính từ cực trước thể thủy tinh đến mặt sau giác mạc vị trí trung tâm mà khơng phải tất đối tượng nghiên cứu giác mạc mỏng trung tâm Khi đánh giá độ sâu tiền phòng mắt cận thị, Hosny CS cho kết 3,5 ± 0,37 mm [7 , Đường Thị Anh Thơ 3,68 ± 0,22 mm [3 Do vậy, đo độ sâu tiền phòng khơng phải xét nghiệm đặc hiệu cho bệnh GMHC, khơng có ý ngh a nhiều đánh giá mức độ tổn thương bệnh GMHC Kết tương tự với Bruno M Fontes [6]: độ sâu tiền phòng trung bình 3,3 ± 0,2 mm (3,07 - 3,63 mm) Tổn thƣơng mơ bệnh học Trong nghiên cứu có mẫu bệnh phẩm giác mạc lấy sau phẫu thuật ghép giác mạc xuyên Những mẫu bệnh phẩm phân tích tổn thương mơ bệnh học kính hiển vi Kết cho thấy, bệnh phẩm có hình ảnh biểu mô giác mạc chỗ dày chỗ mỏng, bệnh phẩm tổn thương biểu mơ dày có xu hướng sừng hóa (đây mắt bệnh có sẹo giác mạc) Khơng thấy hình ảnh lớp màng đáy biểu mơ dày lên hình ảnh lắng đọng hạt ferritin mô tả y văn Về tổn thương màng Bowman, bệnh phẩm có tổn thương đứt đoạn, không liên tục hay độ dày không Tổn thương lớp nhu mơ điển hình với hình ảnh sợi collagen xếp lộn xộn, giảm số lượng sợi collagen dẫn đến giảm chiều dày lớp nhu mô, nhu mô giác mạc trung tâm mỏng ngoại vi Trên bệnh phẩm quan sát tổn thương nếp gấp màng Descemet, màng Descemet không thẳng mà gấp khúc nhiều đoạn Trên bệnh phẩm giác mạc BN có phù giác mạc, khơng phát tổn thương co cuộn màng Descemet Trên bệnh phẩm thấy hình ảnh lớp nội mơ khơng đều, rời rạc, thưa thớt Mặc dù, số lượng bệnh phẩm không nhiều tổn thương mô bệnh học nghiên cứu điển hình tương tự với mơ tả y văn nghiên cứu Bruno F Fernandes tổn thương mô bệnh học 49 trường hợp GMHC [9 : 80 tổn thương mỏng biểu mô, 71 rạn màng Bowman, 63 tổn thương cuộn màng Descemet, 18 rách màng Descemet, 29 có hình ảnh lắng đọng sát lớp biểu mô 24 tổn thương sẹo giác mạc KẾT LUẬN Bệnh GMHC hình thái thối hố giác mạc gặp gây giảm thị lực trầm trọng Ở giai đoạn muộn, bệnh chẩn đoán dễ dàng qua thăm khám lâm sàng Tuy nhiên, giai đoạn sớm lâm sàng bệnh thường biểu kín đáo nên dễ bị chẩn đốn nhầm với tật khúc xạ đơn Để chẩn đoán bệnh giai đoạn sớm, thăm khám cận lâm sàng, đặc biệt chụp đồ giác mạc có giá trị giúp chẩn đốn xác định bệnh, qua giúp thày thuốc có kết hoạch theo dõi, điều trị hợp lý Khi BN đến khám giai đoạn muộn hình thành sẹo giác mạc, hình ảnh lâm sàng khơng điển TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ 4-2014 hình phẫu thuật ghép giác mạc xuyên để điều trị kết hợp với xét nghiệm mô bệnh học mảnh giác mạc bệnh lý giúp chẩn đoán xác định bệnh Bruno M Fontes; Renato Ambrosio; Marcella Salmao; Guillermoc Velarde; Walton Nose Biomechanical and tomographic analysis of unilateral keratoconus Journal of Refractive Surgery 2010, Vol 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế - Bệnh viện Mắt TW Nhãn khoa, tập NXB Y học 2011, tr.57-58 Keisuke Kawana; Kazunori Miyata; Tadatoshi Tokunaga et al Central corneal thickness measurements using orbscan II scanning slit topography, non contact specular microscopy and ultrasonic pachymetry in eye with keratoconus, Cornea 2005, 24 (8), pp.967-971 Đường Thị Anh Thơ Khảo sát số số sinh học mắt trẻ em có tật khúc xạ Luận văn Thạc sỹ Trường Đại học Y Hà Nội 2008 Mohamed Hosny et al Relationship between anterior chamber depth, refractive Surgery, corneal diametre and axial length, Journal of Refactive Surgenry 2000, 16, pp.336-340 Krachmer JH, Feder RS, Belin MW Keratoconus and related nonimflammatory corneal thinning disorders Surv Ophthalmol 1984, 28, pp.293 - 322 Fernanders BF, Logan P, Zaj denweber ME, Santos LN, Cheema DP, Burnier MN Jr Histopathological study of 49 cases of keratoconus, Pathology 2008, 40 (6), pp.623-626 Phan Dẫn CS Nhãn khoa giản yếu, Nhà xuất Y học Hà Nội 2004 Caroline P, Andre M, Kinoshita B, Choo J Etiology, diagnosis, and management of Keratoconus: New Thoughts and New Understandings Pacific University College of Optometry 2008, pp.12-15 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 ... muộn hình thành sẹo giác mạc, hình ảnh lâm sàng khơng điển TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ 4-2014 hình phẫu thuật ghép giác mạc xuyên để điều trị kết hợp với xét nghiệm mô bệnh học mảnh giác mạc bệnh. .. sẹo giác mạc KẾT LUẬN Bệnh GMHC hình thái thối hố giác mạc gặp gây giảm thị lực trầm trọng Ở giai đoạn muộn, bệnh chẩn đoán dễ dàng qua thăm khám lâm sàng Tuy nhiên, giai đoạn sớm lâm sàng bệnh. .. Trong nghiên cứu có mẫu bệnh phẩm giác mạc lấy sau phẫu thuật ghép giác mạc xuyên Những mẫu bệnh phẩm phân tích tổn thương mơ bệnh học kính hiển vi Kết cho thấy, bệnh phẩm có hình ảnh biểu mô giác