1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Đối chiếu phân chia yếu tố bướu carcinôm tế bào thận trên cắt lớp điện toán giữa AJCC 2002 và AJCC 2010

4 54 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 4
Dung lượng 747,36 KB

Nội dung

Nội dung bài viết với mục tiêu đối chiếu phân chia yếu tố bướu carcinôm tế bào thận trên cắt lớp điện toán giữa AJCC 2002 và AJCC 2010. Nghiên cứu thực hiện trên tất cả các trường hợp có chụp cắt lớp điện toán, có phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh là RCC tại khoa ngoại niệu bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2008 đến 01/2012.

  phân  định  khó  nhất  trong  phân chia giai đoạn T(7).   Bảng 4: Tỉ lệ phân chia yếu tố bướu sau phẫu thuật  và giải phẫu bệnh theo AJCC 2010 trong các nghiên  cứu  AJCC 2002 T1a T1b T2 T3a T3b T3c T4 Giacomo Novara(4) 35,5% 27% 11% 10% 13% 0,5% 2% 35,5% 27% 8% 3% 20% 2% 0,5% 4% Chúng 10,2% 40,7% 15,3% 15,3% 1,7% 0% 20,3% 10,2% 40,7% 6,8% 8,5% 13,6% 0% 0% 20,3% AJCC 2010 T1a T1b T2a T2b T3a T3b T3c T4 Theo  kết  quả  nghiên  cứu  của  Giacomo  Novara và cộng sự(2) thì phân chia yếu tố bướu ở  giai  đoạn  T1a,  T1b,  T2  theo  AJCC  2002  và  T1a,  T1b, T2a, T2b theo AJCC 2010 khơng có sự khác  biệt.  Sự  khác  biệt  giữ  hai  hệ  thống  chủ  yếu  từ  giai đoạn T3 trở đi. Theo hệ thống AJCC 2002 thì  giai  đoạn  T3a  gồm  những  trường  hợp  có  xâm  lấn mơ mỡ quanh thận và cả những trường hợp  có  xâm  lấn  tuyến  thượng  thận.  Tuy  nhiên  theo  hệ thống phân loại AJCC 2010 thì, xâm lấn tuyến  thượng thận lại được xếp ở giai đoạn T4 thay vì  T3a,  ngồi  ra  xâm  lấn  tĩnh  mạch  thận  theo  hệ  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  thống AJCC 2002 được xếp ở giai đoạn T3b thì  theo hệ thống AJCC 2010 được xếp ở giai đoạn  T3a. Tỉ lệ phân chia bướu ở giai đoạn T3a theo  AJCC  2002  (xâm  lấn  mô  mỡ  quanh  thận  và  tuyến thượng thận) thấp hơn so với AJCC 2010  (xâm lấn mơ mỡ quanh thận và chồi bướu tĩnh  mạch  thận).  Do  tất  cả  các  trường  hợp  có  chồi  bướu trong tĩnh mạch thận T3b/AJCC 2002 đều  được phân chia lại là T3a/AJCC 2010. Tỉ lệ phân  chia bướu ở giai đoạn T4 theo AJCC 2002 (xâm  lấn mạc Gerota và cơ quan lân cận) thấp hơn so  với AJCC 2010 (xâm lấn mạc Gerota, cơ quan lân  cận  và  tuyến  thượng  thận).  Do  đó,  tất  cả  các  trường  hợp  có  xâm  lấn  tuyến  thượng  thận  T3a/AJCC  2002  đều  được  phân  chia  lại  là  T4/  AJCC  2010.  Độ  chính  xác  trong  việc  phân  chia  yếu tố bướu trong nghiên cứu của chúng tơi đạt  75%. Còn theo nghiên cứu của Giacomo Novara  thì độ chính xác đạt khoảng 79% và theo nghiên  cứu  của  Lar  Lopka(5)  thì  độ  chính  xác  đạt  72%.  Như  vậy  kết  quả  phân  chia  yếu  tố  bướu  của  chúng  tôi  phù  hợp  với  kết  quả  nghiên  cứu  của  Giacomo Novara và Lar Lopka về sự thay đổi tỉ  lệ  trong  phân  chia  yếu  tố  bướu  cũng  như  độ  chính xác trong phân chia yếu tố bướu giữa hai  hệ thống AJCC 2002 và AJCC 2010.  chiếm  20,2%,  giai  đoạn  T3a  chiếm  16,8%,  giai  đoạn  T1a  10,2%,  các  giai  đoạn  T2a,  T2b  chiếm  lần lượt là 6,8% và 8,5%. Khơng có được trường  hợp bướu nào ở giai đoạn T3b và T3c.  ‐  Carcinơm  tế  bào  sáng  thận  bắt  thuốc  cản  quang mạnh ở thì vỏ tủy, thải thuốc ở thì thận;  carcinơm nhú tế bào thận bắt thuốc yếu ở thì vỏ  tủy. Hoại tử trong bướu thường gặp ở carcinơm  tế bào sáng thận và tế bào ống góp.  ‐ Sự khác biệt giữa phân chia yếu tố bướu  theo hệ thống AJCC 2002 và phân chia yếu tố  bướu  theo  hệ  thống  AJCC  2010  có  ý  nghĩa  thống kê.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  KẾT LUẬN  ‐ Phân loại theo hệ thống AJCC 2002: bướu ở  giai  đoạn  T1b  chiếm  đa  số  40,7%,  giai  đoạn  T4  chiếm  16,9%,  các  giai  đoạn  T2  và  T3a  chiếm  15,3%, giai đoạn T1a 10,2%, giai đoạn T3b chiếm  1,7%.  Không  phát  hiện  được  trường  hợp  bướu  nào ở giai đoạn T3c.  ‐ Phân loại theo hệ thống AJCC 2010 bướu: ở  giai  đoạn  T1b  chiếm  đa  số  40,7%,  giai  đoạn  T4  Nghiên cứu Y học Aysel  T,  Pinar  OA,  Mert  A,  Tulay  O,  Nesrin  T,  Turhan  C,  Serkan A,  Fatih  O  (2009).  “Preoperative  staging  of  renal  cell  carcinoma  with  multidetector  CT”.  Diagnostic  and  Interventional Radiology, volume 15, pp. 22‐30.  Đỗ Quang Minh (2003). “Vai trò của hình ảnh y khoa trong  chẩn đốn bướu chủ mơ thận tại bệnh viện Chợ Rẫy”. Luận  văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Dược TPHCM.  Dreicer  R  (2000).  “Renal  parenchymal  neoplasms”.  In:  Tanagho  EA,  McAninch  JW,  eds.  Smith;s  general  urology,  international edition, Mcgraw‐Hill, New York. Pp. 378‐398.  Novara  G,  Ficarra  V,  Antonelli  A,  Artibani  W,  Bertini  R  (2010).  “Validation  of  2009  TNM  version  in  a  large  Multi‐ institutional  Cohort  of  patients  treated  for  renal  cell  carcinoma”. European Urology, volume 58, pp. 588‐595.  Kopka  L,  Fischer  U,  Zoeller  G,  Schmidt  C,  Ringert  RH,  Grabbe E (1997). “Dual‐phase helical CT of the kidney: value  of Corticomedullary and Nephrographic phase for evaluation  of  renal  lesions  and  preoperative  staging  renal  cell  carcinoma”. American Journal of Roentgenology, vol. 169, pp.  1573‐1578.  Wein  AJ,  Kavoussi  LR,  Novick  AC  (2007).  “Campbell’s  Urology”,  Saunders,  Philadelphia  ninth  edition,  volume  4,  chapter 46, pp. 1567‐1600.    Ngày nhận bài báo          Ngày phản biện nhận xét bài báo:  Ngày bài báo được đăng:            10‐03‐2013  15‐04‐2013   25–09‐2013    Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch  21 ... carcinơm nhú tế bào thận bắt thuốc yếu ở thì vỏ  tủy. Hoại tử trong bướu thường gặp ở carcinơm  tế bào sáng thận và tế bào ống góp.  ‐ Sự khác biệt giữa phân chia yếu tố bướu theo hệ thống AJCC 2002 và phân chia yếu tố bướu ... Giacomo Novara và Lar Lopka về sự thay đổi tỉ  lệ  trong  phân chia yếu tố bướu cũng  như  độ  chính xác trong phân chia yếu tố bướu giữa hai  hệ thống AJCC 2002 và AJCC 2010.   chiếm  20,2%, ... tuyến thượng thận)  thấp hơn so với AJCC 2010 (xâm lấn mô mỡ quanh thận và chồi bướu tĩnh  mạch  thận) .  Do  tất  cả  các  trường  hợp  có  chồi  bướu trong tĩnh mạch thận T3b /AJCC 2002 đều  được phân chia lại là T3a /AJCC 2010.  Tỉ lệ phân

Ngày đăng: 23/01/2020, 07:46

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w