Nội dung bài viết với mục tiêu đối chiếu phân chia yếu tố bướu carcinôm tế bào thận trên cắt lớp điện toán giữa AJCC 2002 và AJCC 2010. Nghiên cứu thực hiện trên tất cả các trường hợp có chụp cắt lớp điện toán, có phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh là RCC tại khoa ngoại niệu bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2008 đến 01/2012.
phân định khó nhất trong phân chia giai đoạn T(7). Bảng 4: Tỉ lệ phân chia yếu tố bướu sau phẫu thuật và giải phẫu bệnh theo AJCC 2010 trong các nghiên cứu AJCC 2002 T1a T1b T2 T3a T3b T3c T4 Giacomo Novara(4) 35,5% 27% 11% 10% 13% 0,5% 2% 35,5% 27% 8% 3% 20% 2% 0,5% 4% Chúng 10,2% 40,7% 15,3% 15,3% 1,7% 0% 20,3% 10,2% 40,7% 6,8% 8,5% 13,6% 0% 0% 20,3% AJCC 2010 T1a T1b T2a T2b T3a T3b T3c T4 Theo kết quả nghiên cứu của Giacomo Novara và cộng sự(2) thì phân chia yếu tố bướu ở giai đoạn T1a, T1b, T2 theo AJCC 2002 và T1a, T1b, T2a, T2b theo AJCC 2010 khơng có sự khác biệt. Sự khác biệt giữ hai hệ thống chủ yếu từ giai đoạn T3 trở đi. Theo hệ thống AJCC 2002 thì giai đoạn T3a gồm những trường hợp có xâm lấn mơ mỡ quanh thận và cả những trường hợp có xâm lấn tuyến thượng thận. Tuy nhiên theo hệ thống phân loại AJCC 2010 thì, xâm lấn tuyến thượng thận lại được xếp ở giai đoạn T4 thay vì T3a, ngồi ra xâm lấn tĩnh mạch thận theo hệ Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 thống AJCC 2002 được xếp ở giai đoạn T3b thì theo hệ thống AJCC 2010 được xếp ở giai đoạn T3a. Tỉ lệ phân chia bướu ở giai đoạn T3a theo AJCC 2002 (xâm lấn mô mỡ quanh thận và tuyến thượng thận) thấp hơn so với AJCC 2010 (xâm lấn mơ mỡ quanh thận và chồi bướu tĩnh mạch thận). Do tất cả các trường hợp có chồi bướu trong tĩnh mạch thận T3b/AJCC 2002 đều được phân chia lại là T3a/AJCC 2010. Tỉ lệ phân chia bướu ở giai đoạn T4 theo AJCC 2002 (xâm lấn mạc Gerota và cơ quan lân cận) thấp hơn so với AJCC 2010 (xâm lấn mạc Gerota, cơ quan lân cận và tuyến thượng thận). Do đó, tất cả các trường hợp có xâm lấn tuyến thượng thận T3a/AJCC 2002 đều được phân chia lại là T4/ AJCC 2010. Độ chính xác trong việc phân chia yếu tố bướu trong nghiên cứu của chúng tơi đạt 75%. Còn theo nghiên cứu của Giacomo Novara thì độ chính xác đạt khoảng 79% và theo nghiên cứu của Lar Lopka(5) thì độ chính xác đạt 72%. Như vậy kết quả phân chia yếu tố bướu của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của Giacomo Novara và Lar Lopka về sự thay đổi tỉ lệ trong phân chia yếu tố bướu cũng như độ chính xác trong phân chia yếu tố bướu giữa hai hệ thống AJCC 2002 và AJCC 2010. chiếm 20,2%, giai đoạn T3a chiếm 16,8%, giai đoạn T1a 10,2%, các giai đoạn T2a, T2b chiếm lần lượt là 6,8% và 8,5%. Khơng có được trường hợp bướu nào ở giai đoạn T3b và T3c. ‐ Carcinơm tế bào sáng thận bắt thuốc cản quang mạnh ở thì vỏ tủy, thải thuốc ở thì thận; carcinơm nhú tế bào thận bắt thuốc yếu ở thì vỏ tủy. Hoại tử trong bướu thường gặp ở carcinơm tế bào sáng thận và tế bào ống góp. ‐ Sự khác biệt giữa phân chia yếu tố bướu theo hệ thống AJCC 2002 và phân chia yếu tố bướu theo hệ thống AJCC 2010 có ý nghĩa thống kê. TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN ‐ Phân loại theo hệ thống AJCC 2002: bướu ở giai đoạn T1b chiếm đa số 40,7%, giai đoạn T4 chiếm 16,9%, các giai đoạn T2 và T3a chiếm 15,3%, giai đoạn T1a 10,2%, giai đoạn T3b chiếm 1,7%. Không phát hiện được trường hợp bướu nào ở giai đoạn T3c. ‐ Phân loại theo hệ thống AJCC 2010 bướu: ở giai đoạn T1b chiếm đa số 40,7%, giai đoạn T4 Nghiên cứu Y học Aysel T, Pinar OA, Mert A, Tulay O, Nesrin T, Turhan C, Serkan A, Fatih O (2009). “Preoperative staging of renal cell carcinoma with multidetector CT”. Diagnostic and Interventional Radiology, volume 15, pp. 22‐30. Đỗ Quang Minh (2003). “Vai trò của hình ảnh y khoa trong chẩn đốn bướu chủ mơ thận tại bệnh viện Chợ Rẫy”. Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Dược TPHCM. Dreicer R (2000). “Renal parenchymal neoplasms”. In: Tanagho EA, McAninch JW, eds. Smith;s general urology, international edition, Mcgraw‐Hill, New York. Pp. 378‐398. Novara G, Ficarra V, Antonelli A, Artibani W, Bertini R (2010). “Validation of 2009 TNM version in a large Multi‐ institutional Cohort of patients treated for renal cell carcinoma”. European Urology, volume 58, pp. 588‐595. Kopka L, Fischer U, Zoeller G, Schmidt C, Ringert RH, Grabbe E (1997). “Dual‐phase helical CT of the kidney: value of Corticomedullary and Nephrographic phase for evaluation of renal lesions and preoperative staging renal cell carcinoma”. American Journal of Roentgenology, vol. 169, pp. 1573‐1578. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC (2007). “Campbell’s Urology”, Saunders, Philadelphia ninth edition, volume 4, chapter 46, pp. 1567‐1600. Ngày nhận bài báo Ngày phản biện nhận xét bài báo: Ngày bài báo được đăng: 10‐03‐2013 15‐04‐2013 25–09‐2013 Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 21 ... carcinơm nhú tế bào thận bắt thuốc yếu ở thì vỏ tủy. Hoại tử trong bướu thường gặp ở carcinơm tế bào sáng thận và tế bào ống góp. ‐ Sự khác biệt giữa phân chia yếu tố bướu theo hệ thống AJCC 2002 và phân chia yếu tố bướu ... Giacomo Novara và Lar Lopka về sự thay đổi tỉ lệ trong phân chia yếu tố bướu cũng như độ chính xác trong phân chia yếu tố bướu giữa hai hệ thống AJCC 2002 và AJCC 2010. chiếm 20,2%, ... tuyến thượng thận) thấp hơn so với AJCC 2010 (xâm lấn mô mỡ quanh thận và chồi bướu tĩnh mạch thận) . Do tất cả các trường hợp có chồi bướu trong tĩnh mạch thận T3b /AJCC 2002 đều được phân chia lại là T3a /AJCC 2010. Tỉ lệ phân