Vai trò của cắt lớp điện toán trong chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư thực quản

Nội dung của bài viết trình bày về bệnh lý ác tính ung thư thực quản, mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp điện toán và xác định giá trị của cắt lớp điện toán trong phân giai đoạn ung thư thực quản trước phẫu thuật. Kết quả cho thấy cắt lớp điện toán vẫn là cơ sở chính của phân giai đoạn ung thư thực quản trước phẫu thuật.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN GIAI ĐOẠN UNG THƯ THỰC QUẢN Trần Đức Quang*, Đặng Đình Hoan*, Lê Văn Cường** TĨM TẮT Mở đầu: Ung thư thực quản bệnh lý ác tính tương đối Xác định chẩn đốn sớm, phân giai đoạn xác ung thư thực quản trước phẫu thuật cần thiết để chọn lựa trị liệu thích hợp Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mơ tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp điện toán xác định giá trị cắt lớp điện toán phân giai đoạn ung thư thực quản trước phẫu thuật Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu hồi cứu mô tả cắt ngang, từ 12/2010 đến 03/2013 với 118 bệnh nhân ung thư thực quản điều trị Bệnh viện Bình Dân, với kết giải phẫu bệnh ung thư thực quản chụp cắt lớp điện toán trước phẫu thuật Thu thập kết hình ảnh so sánh với kết phẫu thuật mô bệnh học sau phẫu thuật Kết quả: Vị trí thường gặp 1/3 thực quản Dày thành 10-20mm (60,1%) chiều dài u 4080mm (66,1%) chiếm tỷ lệ cao Khối u có bắt thuốc cản quang (100%), cấu trúc đồng (94,9%), gây hẹp lòng thực quản (99,2%), giãn TQ u (99,2%), tổn thương u > 2/3 chu vi thực quản (88,8%) Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ xác phát xâm lấn thành thực quản 83,7%, 71,4%, 80,7% Hạch cạnh thực quản trung thất 50%, 92,6%, 88,5% Hạch cổ 16,7%, 98,4%, 92,3% Hạch tầng ổ bụng 28,6%, 92,1%, 75% Di xa 57,1%, 96,7%, 91,3% Tỷ lệ phân giai đoạn CT phù hợp chung so với phẫu thuật 69,2%, 92,4% (giai đoạn III) 90% (giai đoạn IV) Kết luận: Cắt lớp điện toán sở phân giai đoạn ung thư thực quản trước phẫu thuật Từ khóa: Cắt lớp điện tốn, ung thư thực quản ABSTRACT ROLE OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN DIAGNOSING AND STAGING OF THE ESOPHAGEAL CANCER Tran Duc Quang, Dang Dinh Hoan, Le Van Cuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No - 2014: 15 - 20 Background: Esophageal cancer is relatively rare malignant disease Early diagnosis and accurate preoperative staging of the esophageal cancer are necessary to select the most appropriate treatment Purposes: This study aims to describe the imaging characteristics and define the value of CT in preoperative staging of esophageal cancer Subjecs and methods: Retro- and prospective cross section descriptive study of 118 patients in Binh Dan hospital from Dec 2010 to Mar 2013, with histologically verified esophageal cancer and using CT preoperatively Imaging characteristics and staging were made by evaluating imaging obtained and compared with the operative and postoperative histopathologic results Results: The most common location was middle 1/3 esophagus Tumor wall thickening 10-20mm (60.1%) and length 40-80mm (66.1%) had the highest percentages Tumors had constrast enhancement (100%), homogeneous structure (94.9%), esophageal luminal narrowing (99.2%), esophageal dilatation above tumors **Đại học Y Dược TPHCM * Khoa Chẩn đốn Hình ảnh, BV Bình Dân Tác giả liên lạc: BS.CK.II Trần Đức Quang ĐT: 0937659272Email: tranducquang_bvbd@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 15 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học (99.2%), tumor lesion occupying larger than 2/3 esophageal circumference (88.8%) The sensitivity, specificity and accuracy of CT to evaluating the periesophageal fat invasion were 83.7%, 71.4%, 80.7% These to detecting lymph node metastases were 50%, 92.6%, 88.5% (for the paraesophageal-mediastinal nodes); 16.7%, 98.4%, 92.3% (for the cervical nodes); 28.6%, 92.1%, 75% (for the upper abdominal nodes) These to detecting distant metastases were 57.1%, 96.7%, 91.3%, respectively Percentages of CT staging correlating with operative staging was 69.2%, in which stage III was 92.4%, stage IV was 90% Conclusions: CT is still the principle basis for preoperative staging of esophageal cancer Keywords: Computed tomography (CT), esophageal cancer trước phẫu thuật; nội soi sinh thiết với GPB MỞ ĐẦU UTTQ / phẫu thuật Ung thư thực quản bệnh lý ác tính tương Tiêu chuẩn loại trừ đối hiếm, chiếm xấp xỉ khoảng 1-2% tổng số ung Những BN khơng có phim XQCLĐT, khơng thư khoảng 10% ung thư đường tiêu hóa(11) có kết giải phẫu bệnh, UTTQ tái phát Đánh giá xác độ sâu xâm nhập UTTQ xạ trị, hóa trị ; u TQ thứ phát thành thực quản, hạch bạch huyết di xa lành tính định cho việc chọn lựa điều trị tối ưu Phẫu thuật lựa chọn điều trị Do đó, điều quan trọng phân giai đoạn ung thư thực quản xác trước mổ để xem u có khả phẫu thuật hay khơng Vì vậy, xác định chẩn đốn sớm, phân giai đoạn xác ung thư thực quản trước phẫu thuật cần thiết(7,10) Ở nước ta, vai trò XQCLĐT có giúp phân loại giai đoạn ung thư thực quản; XQCLĐT có giúp cho phẫu thuật viên để chọn lựa phương pháp phẫu thuật hay khơng? Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu “Vai trò cắt lớp điện tốn chẩn đoán phân giai đoạn ung thư thực quản” Mục tiêu nghiên cứu Mơ tả đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp điện toán ung thư thực quản Xác định giá trị X quang cắt lớp điện toán phân giai đoạn ung thư thực quản ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng 118 BN điều trị Bệnh viện Bình Dân TP.HCM từ tháng 12/2010 đến tháng 03/2013 với chẩn đoán UTTQ BN khám lâm sàng, chụp X quang cắt lớp điện tốn có cản quang 16 Phương pháp nghiên cứu -Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tiến cứu hồi cứu -Phương pháp tiến hành: BN chọn thỏa điều kiện, nghiên cứu hồ sơ bệnh án, phim chụp XQCLĐT để thu thập biến số định nghĩa trước theo đề cương nghiên cứu, phân tích yếu tố theo mẫu thu thập số liệu thống lập trình để xử lý số liệu Số liệu nhập vào bảng kiện phần mềm Excel 2007, Epi Info 6.04 thực kiểm định tương quan Các dấu hiệu thu thập XQCLĐT so sánh đối chiếu với kết PT GPB Máy chụp cắt lớp điện toán 64 lát cắt PHILIPP BRILLIAN, máy chụp cắt lớp điện toán lát cắt TOSHIBA AQUILION KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuổi giới Tuổi TB 55,6 ± 10,6 tuổi Nhóm tuổi 51-60 chiếm đa số (40,7%) Tỷ lệ Nam/ Nữ= 23/1 Đặc điểm hình ảnh phân giai đoạn XQCLĐT ung thư thực quản Vị trí u Thường 1/3 với 55 BN (46,6%) 1/3 với 53 BN (44,9%) Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Dày thành u Trung bình 20,3 mm ± 8,0, lớn 42mm nhỏ 5mm Độ dày 10-20mm: 71 BN (60,1%); > 20mm: 40 BN (33,9%); 80mm (6,8%) Nghiên cứu Y học SO SÁNH KẾT QUẢ TRÊN XQCLĐT VỚI GPB VÀ PHẪU THUẬT - Đối chiếu vị trí u với phẫu thuật: p20mm (84,9%) có GĐ PT III Giai đoạn PT IV: 10-20mm (17,5%), >20mm (9,1%) Mức độ ngấm thuốc 118/118 (100%) BN có ngấm thuốc TB 24 ± 2,8 HU, mạnh 43 HU nhỏ 15 HU Ngấm thuốc mạnh 84 BN (71,2%) So sánh chiều dài UTTQ XQCLĐT với phân giai đoạn phẫu thuật Đa số chiều dài u80mm nằm giai đoạn phẫu thuật III 79,3%, 77,6% 71,4% Ở giai đoạn phẫu thuật IV, tỷ lệ tăng theo chiều dài u 6,9%, 14,9% 28,6% Một số đặc điểm khác Hẹp lòng thực quản giãn TQ chỗ hẹp với 117 BN chiếm 99,2% Ngấm thuốc đồng 112 (94,9%) BN (5,1%) u thực quản nhiều vị trí Xâm lấn ngồi thành thực quản đối chiếu XQCLĐT với phẫu thuật Độ nhạy (Sn)=90,9%, Độ đặc hiệu (Sp) =68,8%, Độ xác (Acc) =87,5% Đặc điểm xâm lấn UTTQ XQCLĐT Xâm lấn mỡ quanh thực quản 83,1% Xâm lấn khí phế quản 44,9% Xâm lấn động mạch chủ 61,7% Góc Picus >90 độ (63,0%), góc Picus 45-90 độ (37,0%) Mất tam giác mỡ UTTQ-thân sống-động mạch chủ chiếm 39,7% Các trường hợp xâm lấn khác: Xâm lấn màng tim (19,5%), dày (19,5%) màng phổi (1,5%) Khơng có trường hợp xâm lấn hoành Xâm lấn tạng lân cận đối chiếu XQCLĐT với phẫu thuật Độ nhạy (Sn) = 73,8%, Độ đặc hiệu (Sp) =66,7%, Độ xác (Acc) = 72,1% Tổn thương theo chu vi TQ > 2/3 (88,8%); 1/3-2/3 (12,7%); < 1/3 (2,5%) Hạch vùng 35 BN chiếm 29,7% Hạch tầng ổ bụng (51,4%), hạch thực quản trung thất (37,1%) hạch vùng cổ (11,4%) Di xa Có 14 BN (11,9%) Di gan (50,0%), phổi (21,5%), xương (7,1%) số vị trí khác (21,4%) Phân giai đoạn UTTQ XQCLĐT Phân GĐ theo TNM 2009: GĐ III chiếm 64,4%, GĐ I 13,6%, GĐ II, IV 11% Di xa đối chiếu XQCLĐT với phẫu thuật Độ nhạy (Sn) = 57,1%, Độ đặc hiệu (Sp) =96,7%, Độ xác (Acc) = 91,3% Hạch vùng cổ đối chiếu XQCLĐT với phẫu thuật Độ nhạy (Sn) =16,7%, Độ đặc hiệu (Sp) =96,9%, Độ xác (Acc) = 92,3% Hạch cạnh TQ trung thất đối chiếu XQCLĐT với phẫu thuật Độ nhạy (Sn) =50%, Độ đặc hiệu (Sp) =92,6%, Độ xác (Acc)=88,5% Hạch tầng ổ bụng đối chiếu XQCLĐT với phẫu thuật Độ nhạy (Sn) =28,6%, Độ đặc hiệu (Sp) =92,1%, Độ xác (Acc) = 75% Đối chiếu phân giai đoạn XQCLĐT phẫu thuật Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 17 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học Bảng 1: Đối chiếu phân giai đoạn XQCLĐT PT (n=104) PT XQCLĐT GĐ GĐ GĐ GĐ Tổng Giai đoạn phẫu thuật GĐ GĐ GĐ GĐ 11 2 61 0 81 14 Tổng 15 13 66 10 104 Tỷ lệ phù hợp việc phân giai đoạn XQCLĐT với phẫu thuật 69,2% (72/104) 92,4% (61/66) giai đoạn 3, 90,0% (9/10) giai đoạn Xâm lấn thành TQ đối chiếu XQCLĐT với giải phẫu bệnh (n=57) Bảng 2: Xâm lấn thành TQ đối chiếu XQCLĐT với GPB (n=57) GPB XQCLĐT Ngoài thành Trong thành Ngoài thành 36 Trong thành 10 Tổng 43 14 Tổng 40 17 57 Độ nhạy (Sn)=83,7%, Độ đặc hiệu (Sp) =71,4%, Độ xác (Acc) = 80,7% BÀN LUẬN Tuổi giới Tuổi chủ yếu 50 tuổi chiếm tỷ lệ 83,9% tỷ lệ nam / nữ 23/1 Phù hợp với kết tác giả khác, không khác so với y văn(1,3,4,16) Đặc điểm hình ảnh XQCLĐT UTTQ Vị trí tổn thương Kết phù hợp với y văn nghiên cứu khác(1,5) Yamabe thấy tổn thương u 1/3 giữa, 1/3 dưới, 1/3 65,9%, 20,2%, 19,1%(17) Bùi văn Lệnh cho thấy 52%, 39,2%, 8%(1) Vị trí tổn thương có ý nghĩa ảnh hưởng cách tiếp cận khác PT cắt TQ(11) Theo nghiên cứu khác, vị trí tổn thương ảnh hưởng đến tiên lượng(4) Dấu hiệu dày thành thực quản Kết phù hợp với nghiên cứu Bùi Văn 18 Lệnh Võ Trọng Hào với tỷ lệ dày thành TQ theo thứ tự trên(1,16) XQCLĐT có ưu điểm đánh giá dày thành UTTQ tốt có nhược điểm khơng khảo sát chi tiết lớp niêm mạc cấu trúc lớp thành TQ(4,16) Khối u giai đoạn muộn (giai đoạn III, IV) độ dày thành cao, khả lan tràn thành TQ, kể xâm lấn trung thất tạng lân cận Chiều dài u Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Cơng Minh Hamda(5) Có nghĩa BN đến trễ, định mổ triệt để khó khăn Gaur (2011) cho thấy chiều dài u có ý nghĩa tiên đốn thời gian sống nguy hiểm tái phát(4,6) Griffith cs cho thấy BN UTTQ với chiều dài u > 3,5cm có tiên lượng BN có chiều dài u ngắn sau phẫu thuật cắt UTTQ(13) Khối u có chiều dài lớn giai đoạn nặng cao khả PT khó khăn khơng nên PT Kết phù hợp với nghiên cứu chiều dài u có ý nghĩa tiên lượng PT(13) Sillah Gao cho XQCLĐT có khuynh hướng q ước tính chiều dài u TQ so sánh với chiều dài mẫu bệnh học tương ứng(13) Trong lúc Drudi cs lại thấy chiều dài u XQCLĐT trước phẫu thuật thường ngắn chiều dài tương ứng mẫu bị cắt(13) Các đặc điểm hình ảnh khác XQCLĐT UTTQ UTTQ có tăng quang (100%), tăng quang mạnh (92,4%) Có thể giải thích dấu hiệu UTTQ điển hình tăng mạch máu trình phát triển cung cấp mạch máu động mạch mới, thành lập vi mạch máu u u dẫn đến tăng lên rõ ràng giá trị đậm độ tăng quang (8) Hẹp lòng TQ giãn TQ u kết tất yếu dày thành UTTQ Nghiên cứu cho thấy tổn thương thường gặp >2/3 chu vi TQ với 88% Phù hợp với nghiên cứu Bùi Văn Lệnh (1) Như vậy, đa số bệnh nhân đến bệnh viện giai đoạn muộn Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Phân giai đoạn UTTQ XQCLĐT Xâm lấn thành thành Kết phù hợp với y văn nghiên cứu khác(1,4,9) XQCLĐT có giá trị chẩn đốn UTTQ xâm lấn ngồi thành TQ Mặc dù thâm nhiễm mỡ quanh TQ ảnh hưởng bất lợi đến tiên lượng, khơng phải chống định cắt bỏ u toàn bộ(4,11) UTTQ giai đoạn sớm khơng phát với XQCLĐT(2) Xâm lấn động mạch chủ Phát dấu hiệu xâm lấn tạng lân cận Sn 73,8%, Sp 66,7%, Acc 72,1% Kết phù hợp với nghiên cứu Pongpornsup(9) Theo Bùi Văn Lệnh, góc Picus > 90 độ khả bóc tách UTTQ khỏi động mạch chủ thực khó, khơng phải chống định cắt UTTQ(1) Dấu hiệu tam giác mỡ chứng tỏ u xâm lấn lan rộng khả bóc tách u khó khăn hơn(1) Trị liệu phụ trợ u trước phẫu thuật làm tăng khoảng cách u với động mạch chủ giảm kích thước u tối đa góc Picus, nói chung giảm giai đoạn từ T4b xuống T4a, T3(7) Xâm lấn khí phế quản Theo Bùi Văn Lệnh, dấu hiệu đè đẩy và biến đổi lòng khí quản dấu hiệu quan trọng hướng tới có xâm lấn KPQ Đoạn xâm lấn dài khả phẫu tích khó(1) Tuy nhiên, Haaga cho dấu hiệu vắng mặt phẳng mỡ xen vào khối tạo độ lõm phần sau KPQ khơng có xâm lấn vòng sụn khơng hồn tồn phần sau KPQ(4,10,11) Theo Yamabe, tiêu chuẩn đẩy lệch biến dạng KPQ XQCLĐT có khuynh hướng phân giai đoạn(17) Phân giai đoạn N So sánh với nghiên cứu Bùi Văn Lệnh, nghiên cứu chúng tơi có Sn thấp có nhiều điểm tương đồng Sp Acc cao, khả phát hạch cạnh TQ trung thất tốt hạch cổ tầng ổ bụng(1) Y văn cho thấy biên độ rộng xác phát di hạch(4) Theo Haaga, Sn 45% đến Nghiên cứu Y học 56%(4) Theo nghiên cứu Consigliere, Acc 63%(2) Theo Kim, Acc 85,7%(6) Yoon cs, Sn 31%, Sp 86%, Acc 49% Kết gần với với kết Yoon nhất(18) Theo báo cáo Quint cho thấy kết khác thể biên độ rộng với Sn 11%-69%, Sp 7195% Acc 66%-83%(10) Gần (2012), theo Pongpornsup cs, XQCLĐT phát khơng có hạch di (N0) với Sn 50%, Sp 33%, Acc 81,8%; phát có hạch di nói chung (N1) với Sn 33%, Sp 50%, Acc 38%(9) Kích thước hạch khơng đáng tin cậy UTTQ(10,18) tần số cao kết dương tính giả âm tính giả(4) Việc áp dụng tiêu chuẩn kích thước khác vài chuỗi hạch cải thiện khả XQCLĐT phát di hạch(4,10) Giai đoạn M Tần suất xuất di xa phù hơp với y văn(4) Theo Gollub cs, tỷ lệ di gan, phổi, xương, thượng thận 32%, 31%, 9%, 2% Theo Bhat, tỷ lệ 35%, 20%, 9% 2%(5) Sn, Sp, Acc XQCLĐT phát di xa, phù hợp với kết khác Vliet cs, nghiên cứu 569 UTTQ có tỷ lệ di xa 17%, Sn 65% Sp 95% cho phát di xa thực cho tất quan Nghiên cứu thấy thực hành CLĐT không đủ Sn việc phát di xa(15) Phân giai đoạn theo TNM Theo nghiên cứu Reid, dựa theo phân GĐ TNM 7th 2010, tỷ lệ sống sót năm UTTQ GĐ 62,2%, GĐ II 50,7%, GĐ III 17,6% GĐ IV 0% Theo Jobe, tỷ lệ có thay đổi ít, giai đoạn I (60%), giai đoạn II (31%), giai đoạn III (20%), giai đoạn IV (4%) Nói chung biểu tiên lượng xấu giai đoạn tăng lên(5) Phối hợp hình ảnh cắt ngang (XQCLĐT CHT), SANS, PET phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sủ dụng phân giai đoạn UTTQ phát Phân giai đoạn xác tiếp tục thách thức(7) Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 19 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN XQCLĐT có giá trị cao mơ tả đặc điểm hình ảnh góp phần chẩn đốn, sở phân giai đoạn thành phần thiết yếu cho phân giai đoạn tiên khởi đánh giá bệnh lý di xa ung thư thực quản Vì vậy, XQCLĐT ln hình ảnh thường quy phân giai đoạn lâm sàng trước phẫu thuật 10 11 12 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 Bùi Văn Lệnh (2007), Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn ung thư thực quản, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Cheng ZZ et al (2011), “Diagnotic and application value of 64slice spiral CT scanning in preoperative staging of esophageal cancer”, Zhonghua zhong Liu Za Zhi, 33(12) 929-32 Eslick GD (2009), Esophageal cancer staging In: Eslick G Esophageal cancer, pp 93-118, Elsevier Inc, Boston Haaga JR et al (2008), Gastrointestinal tract In: Haaga JR CT and MRI of the whole body, Vol 2, fifth editon, pp.1213-1230, Mosby, New York Hamada M et al (1981), “ Clinical evaluation of computed tomography in esophageal cancer”, Kurume M J, 28:53-61 Kim SH, Lee JM, Han JK, Lee JY, Shin KS, Choi BI (2006), “Three-dimensional MDCT imaging and CT esophagography for evaluation of esophageal tumors: Preliminary study” Eur Radiol, 16 (11):2418-26 Kim TF, Hyae Young Kim, Kyung Won Lee, Moon Soo Kim (2009), “Multimodality assessment of esophageal cancer: Preoperative staging and monitoring of response therapy”, Radiographic 2009, 29: 403-421 Li R, Chen TW, Wang LY et al (2012), “Quantitative measurement of constrast enhancement of esophageal squamous cell carcinoma on clinical MDCT”, World J Radiol, 4(4):179-185 14 15 16 17 18 Pongpornsup S, Posri S, TotanarungoJ K (2012), “Diagnostic accuracy of multidetector computed tomography (MDCT) in evaluation for mediastinal invasion of esophageal cancer, J Med Assoc Thai, 95 (5): 704-11 Quint LE and Bogot NR (2008), “Staging esophageal cancer”, Cancer imaging, 8:S33-S42 Rankin SC, Deere HMR (2008), CT of esophageal carcinoma In: Rankin SC Carcinoma of esophagus, pp 62-85, Cambridge university press, New York, Reinig JW et al (1983), “CT evaluation thickened esophageal walls”, AJR, 140: 931-934 Sillah K, Williams LR (2010), “Computed tomography overestimation of esophageal tumor length: Implications for radiotherapy planning”, World J Gastroenterol Oncol, 2(4):197-204 Thompson WM, Halvorsen RA (1983), “Computed tomography for staging esophageal and gastroesophageal cancer: reevaluation”, AJR, 141:951-958 Vliet EPM, Steyerberg EW, Eijkemans MJC, Kuipers EJ, and Siersema (2007), “ Detection of distant metastases in patients with esophageal or gastric cardia cancer: a diagnosis decision analysis, British journal of cancer, 97: 868-876 Võ Trọng Hào, Hoàng Minh Lợi, Phan Trọng An (2009), “Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn phân giai đoạn bệnh ung thư thực quản”, Y học Việt Nam, tập 36 (2), tr 230236 Yamabe Y, Kuroki Y (2008), “Tumor staging of advanced esophageal cancer: Combination of double-constrast esophagography and constrast-enhanced CT”, AJR, 191:753757 Yoon YC, Lee KS (2003), “Metastasis to lymph nodes in patients with esophageal sqamous cell carcinoma: CT versus FDG PET for presurgical detection-prosspective study, Gastroenterol Clin North Am, 38(1):1-14 Ngày nhận báo: 04/11/2013 Ngày phản biện nhận xét báo: 1/12/2013 Ngày báo đăng: 20/02/2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV Bình Dân 2014 ... vậy, chúng tơi thực nghiên cứu Vai trò cắt lớp điện toán chẩn đoán phân giai đoạn ung thư thực quản Mục tiêu nghiên cứu Mô tả đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp điện tốn ung thư thực quản Xác định... khơng Vì vậy, xác định chẩn đốn sớm, phân giai đoạn xác ung thư thực quản trước phẫu thuật cần thiết(7,10) Ở nước ta, vai trò XQCLĐT có giúp phân loại giai đoạn ung thư thực quản; XQCLĐT có giúp... ảnh góp phần chẩn đốn, sở phân giai đoạn thành phần thiết yếu cho phân giai đoạn tiên khởi đánh giá bệnh lý di xa ung thư thực quản Vì vậy, XQCLĐT ln hình ảnh thư ng quy phân giai đoạn lâm sàng