Việc chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật là một trong những công tác được chú trọng trong việc làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ. Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tỷ lệ về sự hiện diện của vi khuẩn, cũng như chủng loại vi khuẩn ở vết mổ vùng bẹn được băng kín và vùng da tương ứng ở phía đối bên (không có vết mổ) sau phẫu thuật 24 giờ.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 KHẢO SÁT VI SINH VẾT MỔ VÙNG BẸN SAU 24 GIỜ TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TP HỒ CHÍ MINH Lê Thị Anh Đào*, Phạm Thúy Trinh* TÓM TẮT Mở đầu: Việc chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật công tác trọng việc làm giảm nguy nhiễm khuẩn vết mổ Có hai quan điểm chăm sóc vết mổ nên bỏ băng hay băng kín vết mổ sau phẫu thuật Chúng thực nghiên cứu nhằm mục đích xác định tỷ lệ diện vi khuẩn, chủng loại vi khuẩn vết mổ vùng bẹn băng kín vùng da tương ứng phía đối bên (khơng có vết mổ) sau phẫu thuật 24 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, 80 mẫu vết mổ vùng bẹn 80 mẫu vùng da đối bên vết mổ (mỗi người bệnh tham gia nghiên cứu cấy mẫu) Người bệnh chọn có vết mổ vùng bẹn sau phẫu thuật 24 bao gồm phẫu thuật mở hay phẫu thuật nội soi Thời gian nghiên cứu từ tháng 04 năm 2010 đến tháng 04 năm 2011, nghiên cứu thực khoa ngoại Tổng hợp bệnh viện đại học TP.Hồ Chí Minh Kết quả: Tại vùng vết mổ có loại vi khuẩn Staphylococcus aureus tỷ lệ (2,5%)và vùng đối bên khơng có vết mổ có loại vi khuẩn (Staphylococcus aureus tỷ lệ (2,5%), Staphylococcus coagulase (-) tỷ lệ (6,25%), Micrococcus tỷ lệ (3,75%), Bacilluss spp tỷ lệ (1,25%,), vi nấm tỷ lệ (1,25%) Kết luận: Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus vùng mổ vùng đối bên chiếm tỷ lệ (2,5%) Từ khóa: nhiễm khuẩn vết mổ, mổ mở, mổ nội soi, vi khuẩn ABSTRACT MICROBIAL CONTAMINATION OF THE GROIN INCISION WITHIN 24 HOURS AFTER SURGERY AT THE PUBLIC HOSPITAL IN HOCHIMINH CITY Le Thi Anh Dao, Pham Thuy Trinh * Y hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 – No.1 – 2012: 41 - 45 Background: The wound care after surgery is one of the best thing to reduce the risk of wound infection There are two points of wound care: no dressing or dressing incision after surgery The purpose of this study was to identify the rate of bacteria being present on skin as well as the types of bacteria around the groin incission (dressed) and the opposite skin (not dressed) for about 24 hours after surgery Research Design: This study used a cross-sectional 80 incision areas of groin leg and 80 opposite areas which had no wound (each patient was taken samples in this study) All patients in study had incision area of groin legs after 24 hours of surgery including open or laparoscopic surgery This study has started at April, 2010 to April, 2011 and carried out at General Surgery Dept, UMC HCMC Results: At the wound had a type of bacteria (Staphylococcus aureus 2.5%) and the opposite area which did not have wound had types of bacteria (Staphylococcus aureus 2.5%, Staphylococcus coagulase (-) was propotion (6.25%), Micrococcus (3.75%), Bacilluss spp (1.25%), and fungi (1.25%) Conclusions: The percentage of Staphylococcus Aureus infected in both regions were the same result * Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: ĐD Lê Thị Anh Đào Email: anhdao8822@yahoo.com 42 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu Y học (2.5%) Keywords: wound infection, open surgery, laparoscopic surgery, bacteria nóng, dẫn đến việc tiết nhiều mồ hôi ĐẶT VẤN ĐỀ thê người bệnh tạo môi trường ẩm Bên cạnh công tác điều trị, chăm sóc ướt da điều kiện thuận lợi cho vi đóng vai trò khơng phần quan trọng khuẩn phát triển Theo báo cáo “Nghiên việc phục hồi sức khỏe cho người bệnh, cứu bỏ băng sớm sau mổ” đặc biệt q trình chăm sóc vết mổ trường hợp phẫu thuật bệnh viện sau phẫu thuật Đây cơng việc thường Bình Dân năm 2009 cho thấy có kết khả quy tồn từ lâu quan(7) trình phát triển y học, yếu tố Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Cơ sở 1, hoàn tất công việc chuẩn bị bệnh nhân trước Khoa Ngoại Tổng hợp tiến hành khảo mổ, kỹ thuật vô khuẩn, loại phẫu thuật sát tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ khoa, yếu tố khác tuổi, thể trạng, tâm lý, bệnh chưa định danh chủng loại vi khuẩn gây mãn tính kèm, việc chăm sóc vết mổ sau tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ, phẫu thuật trọng giúp vết chủng loại vi khuẩn thường tồn vết mổ mau lành làm giảm nguy nhiễm mổ Chúng thực khảo sát nhằm khuẩn vết mổ mục đích xác định chủng loại vi khuẩn xác Môi trường bệnh viện nơi tồn nhiều định tỷ lệ diện vi khuẩn bề vi khuẩn làm cho vết mổ có nguy mặt vết mổ sau phẫu thuật 24 vùng đối nhiễm khuẩn từ yếu tố ngoại sinh bên khơng có vết mổ Thống kê cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh Mục tiêu nghiên cứu viện khoảng 5-10% nước phát triển, 25% Xác định tỷ lệ diện vi khuẩn số nước phát triển(9) bề mặt vết mổ bên khơng có vết mổ Sự diện vi khuẩn bề mặt vết sau 24 thương gây tổn thương mô, gây nhiễm khuẩn lan rộng hay gây nhiễm khuẩn toàn thân Việc điều trị vết mổ nhiễm khuẩn kéo dài thời gian nằm viện, tăng sử dụng kháng sinh, tăng khả đề kháng kháng sinh làm tăng chi phí điều trị làm ảnh hưởng nhiều đến tinh thần người bệnh Việc chăm sóc vết mổ nhằm mục đích làm vết thương, tạo điều kiện tốt cho vết mổ mau lành Theo quan điểm có từ lâu vết mổ phải che kín thay băng thường qui sau mổ ngày cắt nhằm bảo vệ vết mổ chống lại xâm nhập vi khuẩn vật lạ, tránh chấn thương, va đập Ngoài ra, gạc đắp lên vết mổ tác dụng thấm hút dịch tiết, tạo nên vùng ép có trọng điểm cần thiết đặc biệt mang lại an tâm cho người bệnh Tuy nhiên Việt Nam có khí hậu Xác định chủng loại vi khuẩn bề mặt vết mổ bên khơng có vết mổ sau 24 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân có vết mổ vùng bẹn sau phẫu thuật 24 Tất phẫu thuật Cấy vết mổ tiến hành sau 24 trước thực công việc thay băng, mẫu cấy lấy đồng thời tiến hành lấy mẫu cấy bên đối diện khơng có vết mổ Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân thoát vị bẹn, bệnh nhân dãn tĩnh mạch thừng tinh mổ mở, mổ nội soi hay bệnh nhân suy van tĩnh mạch chân bên Được băng gạc vơ khuẩn Urgosteril Có thời gian nằm lưu ≥ phòng 43 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu Y học bệnh khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y Dược Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh thoát vị bẹn mổ nội soi sau chuyển sang mổ mở Có bệnh kèm theo bệnh tiểu đường,suy thận, viêm da vùng bẹn Thoát vị bẹn bên, dãn tĩnh mạch chân bên Phẫu thuật nhiễm, nhiễm, bẩn Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Với α=5% => Z=1,96, p=3%, q=1-p, d=5 Thời gian 01/4/2010 đến 01/04/2011 Địa điểm Khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y dược Xử lý số liệu Phần mềm Stata 10 Tình trạng vết mổ Sau 24 vết mổ khô Vết mổ sưng đỏ, đau Sau xuất viện vết mổ lành tốt Số ca 79 80 Tỷ lệ % 98,75 1,25 100 Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh sau mổ 24 vết mổ khơng có dấu hiệu nhiễm khuẩn (98,75%), trường hợp sau mổ, vết mổ không thấm dịch có dấu hiệu sưng đỏ (1,25%) Loại gạc Gạc vô khuẩn Urgosteril Tổng số Số ca 33 47 80 Tỷ lệ % 41,25 58,75 100 Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh mổ nội soi chiếm tỷ lệ cao so với mổ mở nên tỷ lệ sử dụng Urgosteril (58,75%) chiếm tỷ lệ cao so với gạc vô khuẩn (41,25%) Bảng Tỷ lệ nơi người bệnh chăm sóc vết mổ sau xuất viện KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu Số ca Tỷ lệ % 21 28 31 26,25 35 38,75 53 27 66,25 33,75 33 17 30 41,25 21,25 37,5 33 47 41,25 58,75 Nhận xét: Trong nhóm khảo sát, người bệnh có độ tuổi > 50 chiếm tỷ lệ cao 44 Bảng Tình trạng vết mổ nhóm nghiên cứu sau 24 sau xuất viện 30 ngày Bảng Tỷ lệ loại gạc sử dụng nghiên cứu Cỡ mẫu dự kiến Đặc điểm Độ tuổi 50 Giới tính Nam Nữ Chẩn đốn Dãn tĩnh mạch chân Dãn TM thừng tinh Thoát vị bẹn Phương pháp mổ Mổ mở Mổ nội soi (38,75%), đa số nam giới (66,25%) tính chất mặt bệnh thường gặp nhiều nam Số lượng người bệnh mổ nội soi chiếm 50% so với mổ mở, lượng bệnh khảo sát chiếm đa số dãn tĩnh mạch chân (41,25%) Nơi chăm sóc BV khác, TTYT Tự chăm sóc TYT, phòng mạch Tổng số Số ca 30 43 07 80 Tỷ lệ % 37,5 53,75 8,75 100 Nhận xét: 50% người bệnh tự theo dõi chăm sóc vết mổ nhà ngày cắt chỉ, (37,5%) người bệnh đến bệnh viện trung tâm y tế, người bệnh đến trạm y tế phòng mạch để chăm sóc (8,75%) Bảng Kết gạc sử dụng cho mặt bệnh Loại gạc Gạc Urgosteril Chẩn đoán Số ca/Tỷ lệ (%) Số ca/Tỷ lệ (%) Dãn tĩnh mạch chân 0/0 33/41,25 Dãn tĩnh mạch thừng 15/18,75 2/2,5 tinh Thoát vị bẹn 18/22,5 12/15 Tổng số 33/41,25 47/58,75 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Bảng Kết cấy định danh vi khuẩn vùng mổ vùng đối diện Kết cấy vùng đối diện Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulase (-) Micrococcus Bacilluss spp Vi nấm Không có diện vi khuẩn Tổng số Số ca Tỷ lệ % 2,5 6,25 3,75 1,25 1,25 68 85 80 100 Kết cấy vùng mổ Staphylococcus aureus Khơng có diện vi khuẩn Tổng số Số ca Tỷ lệ % 2,5 78 97,5 80 100 Nhận xét: Kết cấy vết mổ tỷ lệ vô khuẩn 97,5%, vùng đối diện tỷ lệ vô khuẩn 85% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P=0,939) Bảng Mối liên quan kết cấy vùng mổ mặt bệnh Cấy vùng mổ Số ca/Tỷ lệ% Staphylococcus aureus Vơ khuẩn Chẩn đốn Dãn tĩnh mạch chân 1/1,25 32/40 Dãn TM thừng tinh 0/0 17/21,25 Thoát vị bẹn 1/1,25 29/36,25 Tổng số 2/2,5 78/97,5 Nhận xét: Trong 80 trường hợp khảo sát, có hai trường hợp vết mổ cấy nhiễm Staphylococcus aureus (2,5%), trường hợp dãn tĩnh mạch chân, trường hợp thoát vị bẹn BÀN LUẬN Dựa vào tiêu chuẩn chọn bệnh, khảo sát 80 người bệnh với chẩn đoán dãn tĩnh mạch chân, dãn tĩnh mạch thừng tinh, thoát vị bẹn bên Tất vệ sinh trước mổ (cạo lơng, tắm trước mổ, khơng kháng sinh phòng ngừa) có vết mổ khơng đặt dẫn lưu, khơng tiền bệnh lý mãn tính người bệnh mở băng cấy sau phẫu thuật 24 giờ, cấy vết mổ vùng đối diện tiến hành lúc Người bệnh theo dõi vết mổ xuất viện 30 ngày sau mổ Tất người bệnh khơng Nghiên cứu Y học đến chăm sóc vết mổ Bệnh viện Đại học Y dược, chủ yếu chăm sóc bệnh viện gần nhà, trung tâm y tế tự chăm sóc tính chất vết mổ có diễn tiến lành tốt, điều kiện lại người bệnh nên xuất viện nhân viên điều dưỡng thường hướng dẫn người bệnh đến chăm sóc vết mổ địa phương tự chăm sóc Những trường hợp này, chúng tơi đánh giá tình trạng vết mổ cách vấn qua điện thoại Tất 80 trường hợp khảo sát, trường hợp có dấu hiệu nhiễm khuẩn vết mổ sau 30 ngày xuất viện, chiếm tỷ lệ 0%, tỷ lệ hoàn toàn phù hợp theo tài liệu nhiễm khuẩn ngoại khoa phẫu thuật có tỷ lệ nhiễm khuẩn 1%-3%.Trong khảo sát trước tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 3%(4) Như tỷ lệ nhiễm khuẩn khảo sát thấp trước tiêu chuẩn chọn bệnh khảo sát không bao gồm phẫu thuật nhiễm Tỷ lệ mổ mở mổ nội soi (41,25%) (58,75%), tỷ lệ sử dụng gạc vô khuẩn thường urgosteril phụ thuộc vào mổ mở mổ nội soi nên chiếm tỷ lệ tương tự (41,25%, 58,75%) Hầu hết trường hợp xuất viện, vết mổ khơng có dấu hiệu nhiễm khuẩn (97,5%), có trường hợp nằm điều trị bệnh viện, bệnh nhân khơng sốt vết mổ có dấu hiệu sưng đỏ, đau, không chảy dịch (2,5%), (biểu khơng hội đủ yếu tố nhiễm khuẩn: sưng, nóng, đỏ, đau) nên xuất viện, số trường hợp vết mổ người bệnh tự chăm sóc theo dõi với hướng dẫn nhân viên điêu dưỡng, tỷ lệ chiếm (53,75%), tỷ lệ người bệnh đến chăm sóc vết mổ bệnh viện khác trung tâm y tế (37,5%), tỷ lệ người bệnh đến trạm y tế, phòng mạch (8,75%) Kết cấy vi khuẩn vùng mổ cho thấy tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus (2,5%), tỷ lệ vô khuẩn (97,5%) khảo sát sau xuất viện 30 ngày vết mổ lành tốt, 45 Nghiên cứu Y học điều cho thấy có diện Staphylococcus aureus vết mổ không dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ Kết cấy vùng đối bên tỷ lệ không tìm thấy vi khuẩn (85%), tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus (2,5%), Staphylococcus coagulase âm (6,25%), Micrococcus (3,75%), Bacilluss spp (1,25%), vi nấm (1,25%) so với bên có vết mổ 0% Vì vùng đối bên khơng băng kín nên có diện nhiều vi khuẩn khác có khơng khí bám bề mặt da, đáng quan tâm Staphylococcus aureus Bởi Staphylococcus aureus có yếu tố sinh bệnh quan trọng, dễ bám vào vết mổ gây nhiễm khuẩn dễ đề kháng với kháng sinh(1,3) Tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus vùng băng kín hay khơng băng kín chiếm tỷ lệ nhau, khác biệt tỷ lệ vô khuẩn hai vùng cấy khơng có ý nghĩa mặt thống kê (P = 0,939) KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Staphylococcus aureus vùng mổ (2,5%), vùng đối bên tỷ lệ vi khuẩn Staphylococcus aureus chiếm (2,5%), ngồi có loại vi khuẩn Staphylococcus coagulase âm (6,25%), Micrococcus (3,75%), Bacilluss spp (1,25%), vi nấm (1,25%) Sự tồn Staphylococcus aureus với số lượng khơng đủ gây ảnh hưởng đến q trình lành vết mổ dấu hiệu cảnh báo tác hại Staphylococcus aureus vết mổ, nhân viên y tế tỷ lệ Staphylococcus aureus da người bình thường cao (Staphylococcus aureus da khoảng người mười người khỏe mạnh), xuyên qua da gây nhiều loại nhiễm khuẩn(5) Sau kết khảo sát này, muốn đưa kiến nghị nên bỏ băng sớm sau mổ bệnh nhân mổ đặc biệt đối 46 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 với trường hợp dãn tĩnh mạch chân, thoát vị bẹn bên, dãn tĩnh mạch thừng tinh, tính hiệu việc không băng không thấp việc băng vết mổ mang lại lợi ích cho bệnh nhân người điều dưỡng như: người điều dưỡng khơng nhiều thời gian chăm sóc vết mổ có thời gian để trao đổi gần gũi với người bệnh hơn, hạn chế việc hao tốn vật tư tiêu hao làm giảm chi phí cho người bệnh, người bệnh giảm đau đớn lo lắng, không nhiều thời gian cho việc xử lý trùng dụng cụ Đây khảo sát bước đầu giúp chúng tơi nhận định việc băng kín vết mổ sau phẫu thuật có thật làm giảm vi khuẩn diện mặt da hay không đưa kiến nghị việc bỏ băng sớm sau mổ Chúng tiến hành khảo sát khác chi tiết đế đánh giá hiệu việc bỏ băng sớm sau phẫu thuật trường hợp phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Dinges MM, Orwin PM, Schlievert PM (2000) Exotoxins of Staphylococcus aureus Clin Microbiol Rev, 13: 16-34 Đỗ Nguyễn Phương (1966) Nhận xét bước đầu vết mổ không băng không dùng kháng sinh sau mổ vô trùng bệnh viện huyện Yên Định (Thanh Hóa) Y học thực hành, 11: 30-31 Hof H, Doerries R (2002) Staphylokokken Medizinische Mikrobiologie Georg Thieme Verlag Stuttgart: 275-284 Lê Thị Anh Đào, Phạm Thúy Trinh (2010) Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đại học Y dược sở Hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ lần thứ 21, 14(1): 118-122 Methicillin (2005) Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA), HealthLinkBC Nguyễn Đức Ninh (1966) Những kết bước đầu "bỏ băng vết mổ" bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Ngoại khoa, 2: 10-15 Nguyễn Thị Huệ (2009) Nghiên cứu “bỏ băng sớm sau mổ” bệnh viện Bình Dân Hội thảo điều dưỡng Võ Đình Chi, Nguyễn Thị Thắng, Lê Thanh Lài (1967) Cải tiến kỹ thuật để thực không băng bỏ băng sớm loại mổ mắt Y học thực hành, 9: 13-16 WHO (2006) World Alliance for Patient Safety Global Patient Safety Challenge Program 2005-2006 Geneva Switzerland Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu Y học SỰ LIÊN QUAN GIỮA NHIỄM GIUN SÁN VÀ BỆNH HEN Ở TRẺ EM TẠI HUYỆN CỦ CHI Mai Nguyệt Thu Hồng*, Phan Hữu Nguyêt Diễm**, Nguyễn Anh Tuấn**, Trần Anh Tuấn***, Trần Thị Kim Dung**, Trần Thị Hồng**, Trần Khiêm Hùng*, Tơ Thị Tuyết Mai****, Hồng Trọng Kim** Đặt vấn dề: hen bệnh đường hô hấp thường gặp trẻ em Tần suất bệnh ngày tăng Bệnh kéo dài ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe trẻ Một số nghiên cứu gần miễn dịch học cho thấy trẻ em nhiễm số lồi giun sán bảo vệ bị hen có bị hen triệu chứng bệnh nhẹ trẻ không nhiễm giun sán Mục tiêu: xác định ảnh hưởng nhiễm giun sán lên bệnh hen trẻ em 7-15 tuổi huyện Củ Chi Phương pháp nghiên cứu so sánh tỷ lệ nhiễm giun sán 33 trẻ mắc bệnh hen 125 trẻ không mắc bệnh hen Củ Chi Chẩn đoán bệnh hen theo tiêu chuẩn GINA 2008 Chẩn đốn nhiễm giun sán: xét nghiệm tìm trứng, giun sán trưởng thành, huyết chẩn đoán nhiễm giun sán Phân tích mối liên quan nhiễm giun sán xuất bệnh hen (STATA 10) Kết - Bàn luận: tỷ lệ mắc bệnh hen trẻ bị nhiễm giun 8.6% Tỷ lệ mắc bệnh hen trẻ không nhiễm giun 28% Tỷ suất chênh OR 0.24, p=0.004, 95% CI: 0.08-0,69 Kết cho thấy có mối liên quan nhiễm giun sán mắc bệnh hen, trẻ nhiễm giun sán có tỷ lệ mắc bệnh hen thấp 4,16 lần (1/0.24) so với trẻ không nhiễm giun sán Kết phù hợp với nhiều nghiên cứu khác Kết luận: nhiễm giun sán giảm nguy bệnh hen quần thể Từ khóa: hen, nhiễm giun sán, tương tác miễn dịch ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN HELMINTH INFECTION AND ASTHMA IN CU CHI REGION Mai Nguyet Thu Hong, Phan Huu Nguyet Diem, Nguyen Anh Tuan, Tran Anh Tuan, Tran Thi Kim Dung, Tran Thi Hong, Tran Khiem Hung, To Thi Tuyet Mai, Hoang Trong Kim * Y hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 – No.1 – 2012: 46 - 52 Introduction: asthma is a very common respiratory disease in children The incidence of asthma is increasing This chronic disease has a lifelong effect on children’s health Some recent immunological studies showed that helminth infection can reduce the incidence of asthma or lessen the severity of this disease Objective: to observe the effect of helminth infection on asthma in children 7-5 years old in Cu Chi region Method: ratio comparision of helminth infection in 33 asthma cases and 125 control cases Asthma diagnosis: GINA criteria (2008) Helminth infection diagnosis: Ova & parasite examination (direct wet mount, concentration), serology diagnostic test Analyse the relationship between helminth infection and asthma (STATA 10) Result - Discussion: the proportion of asthma cases in helminth infection children was 8.6% and that of asthma cases in non helminth infection children was 28% OR: 0.24, p=0.004, 95% CI: 0.08-0.69 Children affected by Helminth infection are times less likely to contract asthma This finding tallies with others previous * Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, **: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh *** Bệnh viện Nhi đồng I , **** Trung tâm Y tế dự phòng Huyện Củ Chi, TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Mai Nguyệt Thu Hồng ĐT: Email: 47 ... vết mổ bên khơng có vết mổ sau 24 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân có vết mổ vùng bẹn sau phẫu thuật 24 Tất phẫu thuật Cấy vết mổ tiến hành sau 24 trước thực công vi c thay băng, mẫu... khảo sát nhằm khuẩn vết mổ mục đích xác định chủng loại vi khuẩn xác Mơi trường bệnh vi n nơi tồn nhiều định tỷ lệ diện vi khuẩn bề vi khuẩn làm cho vết mổ có nguy mặt vết mổ sau phẫu thuật 24. .. 01/04/2011 Địa điểm Khoa ngoại Bệnh vi n Đại học Y dược Xử lý số liệu Phần mềm Stata 10 Tình trạng vết mổ Sau 24 vết mổ khô Vết mổ sưng đỏ, đau Sau xuất vi n vết mổ lành tốt Số ca 79 80 Tỷ lệ