Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu trình bày kết quả điều trị của gãy xương dưới mấu chuyển xương đùi bằng phẫu thuật kết hợp xương sử dụng nẹp vít khóa. Tác giả nghiên cứu hồi cứu các kết quả lâm sàng của 36 trường hợp gãy dưới mấu chuyển xương đùi điều trị phẫu thuật kết hợp xương sử dụng nẹp vít khóa từ tháng 01 năm 2012 đến tháng 6 năm 2014. Quá trình lành xương, cũng như các biến chứng đã được ghi nhận lại. Chức năng của khớp háng được đánh giá lại sau một năm hoạt động.
HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỊA PHƯƠNG > HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỊA PHƯƠNG + Tâm lý, xét nghiệm tiền phẫu, X quang + Dụng cụ: Sử dụng nẹp vít khóa, chất liệu thép titan, vít có đường kính 4,5mm đủ cỡ chiều dài, nẹp đầu xương đùi đủ kích cỡ chiều dài - Kỹ thuật phẫu thuật: + Gây mê gây tê tủy sống sử dụng (chủ yếu gây tê tủy sống) + Bệnh nhân đặt nằm ngửa, kê mông bên mổ + Đường mổ: 1/3 ngồi đùi, đường mổ nhỏ xâm nhập + Xẻ dọc cân, tách vén để bộc lộ ổ gãy + Nắn xương đặt nẹp vít khóa cố định xương gãy, nắn xương gián tiếp phối hợp kiểm tra C-ARM qua đường mổ nhỏ + Kiểm tra độ di động ổ gãy hoạt động khớp cách gấp duỗi dạng khép háng + Đặt ống dẫn lưu đóng vết mổ lớp theo giải phẫu - Quản lý sau phẫu thuật: + Kháng sinh sau mổ + Theo dõi sau mổ, tập vật lý trị liệu - Đánh giá kết quả: + Đánh giá lành xương dựa vào X quang + Đánh giá chức dựa vào thang điểm Harris III KẾT QUẢ Trong thời gian nghiên cứu bệnh viện Bà Rịa, theo dõi đánh giá 36 bệnh nhân gãy mấu chuyển xương đùi phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa Kết sau: Tuổi Lứa tuổi Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Nguyên nhân gãy xương Nguyên nhân Số bệnh Tỷ lệ(%) nhân Tai nạn giao thông 19 52,8 Số bệnh nhân Tai nạn lao động 8,3 Tỷ lệ % Tai nạn sinh hoạt 15 41,7 Loại gãy Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) II 11 30,6 III 12 33,3 IV 19.4 V 16,7 36 100 Tổng số Loại II III chiếm tỷ lệ cao Thời gian theo dõi Thời gian theo dõi (tháng) Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 12 16,7 13 16 44,4 14 11 30,6 18 2.8 24 5.6 Tổng số 36 100 Thời gian theo dõi ngắn 12 tháng, dài 24 tháng, trung bình 13,89 tháng Kết lành xương: 100% lành xương Thời gian lành xương trung bình Thời gian lành xương (tuần) Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 11 19,4 21 40 41 60 > 60 12 12 33,3 13 10 27,8 19 14 13,9 52,8 15 5,6 Tổng số 36 100 Giới tính 19,4 25,0 Giới tính Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Nam 19 52,8 Nữ 17 47,2 Tổng số 36 100 Thời gian lành xương ngắn 11 tuần, thời gian lành xương dài 15 tuần Thời gian lành xương trung bình 12,53 tuần > ĐẶC SAN THƠNG TIN KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ Khơng Ngắn cm Tổng 34 36 94,4 5,6 100 Kết điều trị theo thang điểm Harris Loại gãy xương 16 20 2,8 Ngắn chi Số bệnh nhân Rất tốt Tốt 17 13 Trung Kém Tổng bình Tỷ lệ % 47,22 36,11 16,17 36 100 10 Các biến chứng - Nhiễm trùng: Không bệnh nhân bị nhiễm trùng - Di lệch thứ phát sau mổ: Không bệnh nhân bị di lệch xương thứ phát sau mổ - Bung nẹp: Khơng có trường hợp bị bung nẹp - Gãy nẹp: Khơng có trường hợp bị gãy nẹp IV BÀN LUẬN Tuổi: Độ tuổi nhiều 60 tuổi chiếm tỉ lệ 52,8%, 40 tuổi chiếm tỉ lệ 25,0% chứng tỏ gãy vùng mấu chuyển ngưới lớn tuổi xương loãng, người trẻ chấn thương mạnh gây Giới tính: Ở nam giới gặp nhiều nữ giới tuổi 40 tuổi nam nhiều hơn, nhiều không đáng kể chứng tỏ nam giới hoạt động nhiều nữ, tham gia giao thông nhiều Nguyên nhân gãy xương: Tai nạn giao thông chiếm tỉ lệ 52,8%, tai nạn sinh hoạt chiếm tỉ lệ 41,7% chứng tỏ gãy vùng mấu chuyển người lớn chế chấn thương mạnh từ tai nạn giao thông người trẻ, gặp hoạt động sinh hoạt người lớn tuổi có lỗng xương bị sang chấn nhẹ Loại gãy xương: Loại III gặp nhiều (12 ca) chiếm tỉ lệ 33,3%, tiếp đến loại II (11 ca) chiếm tỉ lệ 30,6% chứng tỏ chế chấn thương mạnh người trẻ chấn thương nhẹ người lớn tuổi HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỊA PHƯƠNG