Bài giảng Kết quả điều trị gãy trên hai lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp xuyên đinh qua da dưới C-ARM tại Bệnh viện Bà Rịa - BS CKI. Trần Văn Phong

Bài giảng Kết quả điều trị gãy trên hai lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp xuyên đinh qua da dưới C-ARM tại Bệnh viện Bà Rịa do BS CKI. Trần Văn Phong biên soạn trình bày đánh giá kết quả điều trị gãy kín trên hai lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp xuyên kim qua da chéo nhau dưới màng hình tăng sáng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ nhiệm đề tài: BS CKI: TRẦN VĂN PHONG ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em gãy xương thường gặp gãy xương vùng khuỷu trẻ em, chiếm 65,45% gãy xương chi trẻ em theo Boyd Altenberg ĐẶT VẤN ĐỀ  Đối với trường hợp gãy kín hai lồi cầu di lệch, phương pháp nắn kín bất động bột thường không đủ độ vững để giữ vững ổ gãy Phương pháp mở nắn có nguy nhiễm trùng, cứng khuỷu thời gian nằm viện lâu ĐẶT VẤN ĐỀ  Phương pháp điều trị gãy hai lồi cầu xương cánh tay di lệch trẻ em nắn kín xuyên kim qua da màng tăng sáng nói chung ưa chuộng phương pháp điều trị mở MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đánh giá kết điều trị gãy kín hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em phương pháp xuyên kim qua da chéo màng hình tăng sáng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chuyên biệt  Xác định kết giữ vững ổ gãy sau xuyên kim qua da  Xác định tỉ lệ biến chứng sau xuyên kim qua da  Xác định kết phục hồi chức TỔNG QUAN TÀI LIỆU GIẢI PHẨU HỌC  Góc Baumann ( B ): có giá trị chuẩn 750 b c GIẢI PHẨU HỌC  Góc thân hành xương : Chỉ số chuẩn 90o PHÂN LOẠI GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY TRẺ EM Phân loại Gartland - Wilkins : dựa vào di lệch phim X quang:  Loại I : gãy không di lệch  Loại II : gãy di lệch, với vỏ xương phía sau liên tục  Loại III : gãy di lệch hoàn toàn : + Sau IIIA + Sau IIIB ĐIỀU TRỊ KỶ THUẬT NẮN GÃY TRÊN HAI LỒI CẦU: KẾT QUẢ Độ chênh lệch góc Baumann sau rút kim với thời điểm khám cuối cùng: Nhận xét : Khơng có trường hợp góc Baumann di lệch > 6o sau rút kim KẾT QUẢ 4.2 Góc thân hành xương :khi lành xương so với giá trị chuẩn (90o) 7,41% 92,59% Nhận xét : Có 25 trường hợp ( chiếm tỉ lệ 92,59% ) đánh giá mức độ tốt KẾT QUẢ Biến chứng nhiễm trùng : Có bệnh nhân bị nhiễm trùng nhẹ chân đinh Tổn thương thần kinh trụ : không Tổn thương mạch máu: không Viêm cốt hóa : khơng Khơng lành xương : không 10 Hoại tử vô mạch : không KẾT QUẢ 11 Phục hồi biên độ vận động gấp duỗi khuỷu: 90 80 70 60 50 ca ca 40 22 ca 30 20 10 Tốt :0 – 5o Khá : – 10o Trung bình : 11 – 15o Xấu : >15o Nhận xét : Có 22 trường hợp ( chiếm tỉ lệ 81,48% ) phục hồi biên độ vận động khớp khuỷu tốt, kết trường hợp BÀN LUẬN Tuổi, giới: Lứa tuổi hay gặp - tuổi, chiếm tỉ lệ 44,44% Có thể độ tuổi bắt đầu học hay leo trèo, chạy nhảy dễ bị té ngã Trẻ em nam chiếm phần lớn với 20 bé (chiếm tỉ lệ 74,07%) Phải em bé nam thường hiếu động, hay leo trèo so với em bé gái BÀN LUẬN Về nguyên nhân: Đa số bé ngã té tai nạn sinh hoạt, chiếm tỉ lệ 92,59% Điều phù hợp lứa tuổi em hiếu động, nhiều chưa ý thức hành vi gây nguy hiểm cho thân BÀN LUẬN Kết phục hồi giải phẫu : Góc Baumann thời điểm rút kim với thời điểm sau xuyên kim :Có 23 trường hợp góc Baumann thay đổi < 6o(chiếm 85,19%), khơng có trường hợp góc Baumann thay đổi > 12o Góc Baumann sau rút kim với thời điểm khám cuối cùng:Khơng có trường hợp góc Baumann di lệch thứ phát > 6o Như khơng có di lệch xoay thứ phát sau rút kim BÀN LUẬN Khơng có biến chứng tổn thương thần kinh trụ: So sánh với kết Lê Hữu Phúc [2] có trường hợp (chiếm 3%) liệt thần kinh trụ xuyên kim phía David L.Skagg [25],Huỳnh Mạnh Nhi [1], Lê Tất Thắng [4] Xuyên kim lối ngồi đơn thì: khơng có trường hợp tổn thương thần kinh trụ BÀN LUẬN Phục hồi biên độ gấp duỗi khớp khuỷu : Có 22 trường hợp (chiếm tỉ lệ 81,48%) phục hồi biên độ vận động khớp khuỷu tốt So sánh với kết nghiên cứu Lê Tất Thắng [4] tỉ lệ (tốt khá) 88,1%;của Phan Quang Trí [3] điều trị 92 trường hợp với phương pháp xuyên kim chéo xuyên kim lối ngoài,tỉ lệ 92,4% MỘT SỐ HÌNH ẢNH X QUANG TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT Trước phẩu thuật Sau phẩu thuật Sau tháng MỘT SỐ HÌNH ẢNH X QUANG TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT Trước phẩu thuật Sau phẩu thuật Sau tháng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 27 bệnh nhân, đưa kết luận sau : Phương pháp xuyên kim qua da điều trị gãy hai lồi cầu phương pháp cố định vững Di lệch thứ phát xảy tuần đầu thời điểm lưu kim Đâylàphương pháp an tồn, biến chứng Khơng có trường hợp tổn thương thần kinh trụ sau xuyên kim KẾT LUẬN Tất trường hợp phẫu thuật nắn kín vòng 24 kể từ bị tai nạn Bệnh nhân xuất viện sớm so với mổ hở ( sau phẫu thuật đến ngày ) Kết phục hồi chức tốt,(chiếm tỉ lệ 85,19 %), khơng có trường hợp biên độ gấp duỗi khuỷu > 15o(theo Flynn) KIẾN NGHỊ  Tuyên truyền cho phụ huynh học sinh trường phổ thông sở nguyên nhân gây gãy xương để hạn chế tai nạn xảy sinh hoạt  Cần giáo dục cộng đồng sơ cứu chỗ tốt trường hợp gãy xương để hạn chế biến chứng gãy xương ... ĐỀ ? ?Gãy hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em gãy xương thường gặp gãy xương vùng khuỷu trẻ em, chiếm 65,45% gãy xương chi trẻ em theo Boyd Altenberg ĐẶT VẤN ĐỀ  Đối với trường hợp gãy kín hai lồi. .. điều trị gãy hai lồi cầu xương cánh tay di lệch trẻ em nắn kín xuyên kim qua da màng tăng sáng nói chung ưa chuộng phương pháp điều trị mở MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đánh giá kết điều. .. trị gãy kín hai lồi cầu xương cánh tay trẻ em phương pháp xuyên kim qua da chéo màng hình tăng sáng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chuyên biệt  Xác định kết giữ vững ổ gãy sau xuyên kim qua da