Tại khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh từ 01/01/2001 đến 30/06/2002 chúng tôi ghi nhận được 41 trường hợp tự tử. Trong số đó, nữ chiếm 61% và 65% ở độ tuổi 14-15 tuổi. Đa số các trường hợp tự tử đến từ tỉnh (51.21%) và nội thành thành phố Hồ Chí Minh (31.72%).Các trẻ này sống trong gia đình lao động chân tay (87.5%) và có trình độ học vấn thấp (Cấp 1 và 2, chiếm 79.4%). Nguyên nhân tự tử phần lớn là do xung đột gia đình (87.8%). Số trẻ dùng hóa chất để tự tử chiếm 65.86% kế đó là dược phẩm dùng trong gia đình. Hành động tự tử thường được thực hiện tại nhà. Có 4 trường hợp tử vong trong lô nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC TỰ TỬ TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2002 Nguyễn Lê Anh Tuấn(*), Bùi Quốc Thắng(**) TÓM TẮT Tại khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh từ 01/01/2001 đến 30/06/2002 ghi nhận 41 trường hợp tự tử Trong số đó, nữ chiếm 61% 65% độ tuổi 14-15 tuổi Đa số trường hợp tự tử đến từ tỉnh (51.21%) nội thành thành phố Hồ Chí Minh (31.72%).Các trẻ sống gia đình lao động chân tay (87.5%) có trình độ học vấn thấp (Cấp 2, chiếm 79.4%) Nguyên nhân tự tử phần lớn xung đột gia đình (87.8%) Số trẻ dùng hóa chất để tự tử chiếm 65.86% kế dược phẩm dùng gia đình Hành động tự tử thường thực nhà Có trường hợp tử vong lô nghiên cứu SUMMARY EPIDEMIOLOGIC FEATURE OF SUICIDE IN EMERGENCY DEPARTMENT OF CHILDREN HOSPITAL N01 IN 2002 Nguyen Le Anh Tuan, Bui Quoc Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No 1: 85 - 90 At the Emergency department of the Children’s Hospital No1 in Ho Chi Minh (HCM) city, we had 41 cases of suicide from January 1st 2001 to June 30 th 2002 In which, 61% were females, 65% occurred in children of age from 14 to 15 years The most of cases came from the provinces (51.21%) and the districts of HCM city (31.72%) The educational level of the parents is low (under high school level, 79.4 %), and most of them are manual labourers (87.5%) The causes of suicide almost related to the parents’s scold (87.8%) due to the failure in the school The means of suicide were the chemical substances used in the agriculture (65.86%) and the drugs used in the family The action of suicide essentially happened at home They were only realized by the symptoms causing by the means of suicide There were cases of death (9.75%) phương tiện sử dụng ngày nguy hiểm Do MỞ ĐẦU cần hướng đến mục tiêu phòng ngừa tự tử (phòng Theo báo cáo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (OMS) ngừa cấp) năm 1998(1), tự tử mười nguyên nhân Tại Việt Nam, vấn đề tự tử chưa quan tâm tử vong hàng đầu giới Năm 1993 Pháp, thích đáng Có vài nghiên cứu tự tử người có 13.000 trường hợp trẻ em trẻ 25 tuổi tử lớn có bệnh tâm thần (trầm cảm, tâm thần phân vong tự tử Tại New Zealand, nghiên cứu hồi liệt ), chưa có nghiên cứu vấn cứu (từ 1989-1998) 61 trường hợp trẻ tử vong đề tự tử trẻ em thực Tại BV Nhi Đồng 15 tuổi tự tư cû ho thấy trẻ 15 tuổi tự tử 1, ghi nhận nhiều trường hợp trẻ tự tử có xu hướng gia tăng Tỉ lệ tự tử tái nhập viện tình trạng nặng sử dụng phát sau lần tự tử đầu thay đổi từ 10 đến phương tiện tự tử độc hại đưa đến BV 40%(2,5,6,7,8,9-12) 50 đến 66% trường hợp tự tử tái muộn, hiệu điều trò không cao, tỉ lệ tử phát xuất năm sau lần tự tử đầu, với vong di chứng lớn, chi phí điều trò nguy cao vòng tháng đầu(4,13-14) tốn phải sử dụng nhiều loại thuốc đắt (*) Sinh viên Y6, Trường ĐHYD Tp.HCM (**) Thạc só, Giảng viên môn Nhi, Trường ĐHYD Tp.HCM Chuyên đề Nhi 85 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 tiền Hơn nữa, trẻ sau xuất viện lại không theo dõi giúp đỡ thường xuyên Do mạnh dạn thực nghiên cứu nhằm xác đònh đặc điểm sau: Về dân số: tuổi, giới, nơi cư trú, trình độ học vấn trẻ, tiền trẻ tự tử Gia đình: trình độ học vấn nghề nghiệp cha mẹ, tiền gia đình, hoàn cảnh gia đình trẻ tự tử Và xã hội: tình xung đột trẻ, phương tiện, thời điểm, đòa điểm trẻ dùng tự tử Nghiên cứu Y học Nơi cư trú Nơi cư trú Nội thành Ngoại thành Tỉnh Tổng cộng Số ca 13 21 41 (%) 31,72 17,07 51,21 100 Trẻ tự tử đến từ tỉnh chiếm nửa trường hợp (51,21%) Tình trạng học vấn trình độ học vấn trẻ tự tử ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 100% trường hợp trẻ tự tử học Hầu hết trường hợp học sinh cấp 2, trường hợp học sinh cấp Đối tượng nghiên cứu Trình độ học vấn cha mẹ Tất trẻ tự tử nhập khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng từ 1/1/2001 đến 30/6/2002 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp hồi cứu từ hồ sơ bệnh án Dữ kiện thu nhập vào biểu mẩu soạn sẵn Xử lý phân tích kiện chương trình EPI-INFO KẾT QUẢ Số ca 16 25 41 (%) 39,03 60,97 100 Đa số trường hợp tự tử nữ, chiếm 60,97% trường hợp Lứa tuổi Tuổi < 10 10 11 12 13 14 15 Soá ca 27 27 12 68 (%) 1,47 39,7 39,7 17,64 1,47 100 Phần lớn cha mẹ trẻ tự tử có trình độ học vấn thấp (cấp cấp chiếm 79%) Chỉ có trường hợp có trình độ đại học Nghề nghiệp cha mẹ trẻ Giới Giới tính Nam Nữ Tổng sồ Trình độ học vấn cha mẹ Mù chữ Cấp Cấp Cấp Đại học Sau đại học Tổng số Số ca 14 13 TỶ LỆ (%) 2,43 4,87 7,31 19,51 34,14 31,70 Nghề nghiệp cha mẹ Lao động trí óc Lao động chân tay Tổng số Số ca 63 72 (%) 12,5 87,5 100 Trong phần lớn trường hợp, cha mẹ trẻ tự tử thuộc thành phần lao động chân tay (87,5%) Số trường hợp trẻ tự tử có cha mẹ làm nghề lao động trí óc thấp Hoàn cảnh gia đình trẻ tự tử Hoàn cảnh gia đình Mồ côi cha lẫn mẹ Mồ côi cha mẹ Cha mẹ ly dò Sống với cha mẹ Sống với người khác Tổng số Số ca 36 41 (%) 9,75 87,8 2,43 100 Trẻ 14-15 tuổi tự tử cao, chiếm 65,8% trường hợp 86 Chuyên đề Nhi û Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Nghiên cứu Y học Phần lớn trẻ tự tử sống với cha mẹ (87,8%) Có trường hợp mồ côi cha mẹ Một trường hợp sống với người khác dù cha mẹ Tiền gia đình tiền cá nhân Chúng ghi nhận trường hợp có tiền gia đình, trường hợp có anh trai tự tử, trường hợp có mẹ tự tử Về tiền cá nhân, ghi nhận trường hợp nghiện heroin, trường hợp chậm phát triển tâm thần Tình xung đột cấp Tình xung đột cấp Gia đình Nhà trường Xã hội Khác Tổng số Soá ca 36 0 41 (%) 87.8 12,2 0 100 Nguyên nhân thường gặp tình xung đột cấp gia đình Phương tiện tự tử Phương tiện tự tử Thuốc Hoá chất Khác Tổng soá Soá ca 14 27 41 (%) 34,14 65,86 100 Trong phần lớn trường hợp (65,86%) trẻ sử dụng hóa chất làm phương tiện tự tử Thuốc chiếm 34,14% phương tiện tự tử trẻ Thời điểm trẻ tự tử Thời điểm trẻ tự tử Sáng (6h –12h) Trưa (12h –16h) Chiều (16h –19h) Tối (19h – 6h) Soá ca 13 10 11 (%) 31,7 24,39 17.07 26,82 Thời điểm trẻ tự tử rải rác ngày, không ghi nhận thời điểm trẻ tự tử trội ngày Đòa điểm trẻ tự tử Đòa điểm trẻ tự tử Số ca (%) Nơi hoang vắng Nơi dễ phát Khác Tổng số 40 41 2,4 97,6 100 Chuyên đề Nhi Phần lớn trường hợp trẻ tự tử nơi dễ phát Hành vi trẻ sau tự tử Hành vi trẻ sau tự tử Số ca (%) Báo cho người biết Xa lánh người Không làm Khác Tổng soá 35 41 14,6 85,4 100 Sau tự tử trẻ không làm có triệu chứng người nhà phát BÀN LUẬN Tuổi Không có trẻ 10 tuổi tự tử lô nghiên cứu Từ 10 tuổi trở đi, số trường hợp tự tử tăng dần theo tuổinhất nhóm tuổi 14-15 (34,14% và31,70%).Kết phù hợp với với tác giả tên giới phù hợp diễn tiến tâm lý học trẻ Đối với trẻ 10 tuổi, quan niệm tự tử trẻ mơ hồ khọng rõ ràng Giới Trong nghiên cứu này, tỉ lệ nam/nữ :2/3 So với tác giả khác tỉ lệ tự tử nam/nữ khoảng:1/31/2 (5).Các trẻ nữ dễ có nguy tự tử nam bé gái dậy sớm, dễ bò rối loạn tâm sinh lý nam Trong bé trai dậy trể hơn, bò rối loạn tâm lý nặng nề thường mạnh mẽ nên bé trai tự tử gặp khó khăn thân Tình trạng học trình độ học vấn trẻ 100% trẻ tự tử học, 40 trường hợp học sinh cấp 2, trường hợp học sinh cấp điều phù hợp với lứa tuổi trẻ không nói lên mối tương quan trình độ học vấn trẻ với tỉ lệ trẻ tự tử, trẻ học nghóa tự tử trẻ không học ngược lại Yếu tố gia đình 51,21% trẻ tự tử sống tỉnh, trẻ tự tử thường sống gia đình có đời sống kinh 87 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 tế thấp, trình độ dân trí không cao, cha mẹ không quan tâm mức giúp đỡ chúng thích đáng chúng gặp khó khăn Tỉ lệ trẻ tự tử rải rác khắp tỉnh Miền Đông Nam Bộ Miền Tây Trẻ tự tử sống nội thành chiếm 31,72% trường hợp cho thấy mức sống trình độ dân trí, quan tâm mức đến trẻ nhằm phát kòp thời vấn đề trẻ để giúp đỡ chúng kòp thời vấn đề quan trọng để làm giảm tỉ lệ tự tử trẻ Tỉ lệ trẻ tự tử nội thành rải rác khắp quận, bật quận 10 quận Tân Bình, quận nằm gần với Bệnh Viện Nhi Đồng 1, thuận tiện cho việc chuyển viện, quận có tỉ lệ lớn dân số có đời sống kinh tế khó khăn, thường dân nhập cư từ tỉnh đến kiếm sống so với quận khác Còn tỉ lệ tự tử huyện ven thành phố bật huyện Bình Chánh, huyện nghèo, đa số ngøi dân sống nghề nông, đời sống có nhiều đặc điểm giống với tỉnh 87,8% trường hợp trẻ sống cha mẹ, chọn tự tử giải pháp để thoát khỏi bế tắc thân Điều cho thấy đa phần bậc cha mẹ trẻ tự tử không quan tâm mức đến mình, họ không chổ dựa vững cho trẻ, để cần chúng nhờ đến giúp đỡ cha mẹ trước tìm giải pháp khác tự tử để giải bế tắc Ngoài nghiên cứu ghi nhận trường hợp cha mẹ mất, trường hợp sống với người khác dù cha mẹ Đối với trẻ này, có thiếu vắng tình cảm cha mẹ hai, ảnh hưỡng đến phát triển tâm sinh lý trẻ, trẻ không quan tâm, thương yêu giáo dục đầy đủ, không nuôi dưỡng tốt khó khăn kinh tế cha mẹ chúng phải lao động kiếm sống Đa số trẻ tự tử sống gia đình có trình độ học vấn thấp (79% học cấp I II) cha mẹ trẻ đủ kiến thức cần thiết để nuôi dạy trẻ tốt, họ khả nhận biết diễn biến tâm sinh lý để nhận 88 Nghiên cứu Y học khó khăn trẻ để giúp trẻ kòp thời thích đáng giải việc 87,5% trường hợp trẻ tự tử có cha mẹ làm nghề thuộc lao động chân tay Chỉ có 12,5% trẻ có cha mẹ làm nghề thuộc lao động trí óc Điều phù hợp với đặc tính dân số khác trẻ tự tử, với trình độ học vấn thấp, hiểu biết kém, họ làm nghành nghề thuộc lao động chân tay, sử dụng chủ yếu sức lao động sử dụng trí thông minh, họ có thời gian để quan tâm chăm sóc Tiền Chúng ghi nhận trường hợp có mẹ tự tử, trường hợp có anh trai tự tử (chiếm 4,878%), trường hợp trẻ có tiền nghiện heroin, trẻ có tiền chậm phát triển tâm thần (chiếm4,878%) Trong đó, theo số tác giả tỉ lệ trẻ tự tử có tiền gia đình bệnh tâm thần, nghiện rượu, chiếm khoảng 20% trường hợp(40) Điều mẫu nghiên cứu nhỏ, liệu ghi nhận phương pháp hồi cứu từ hồ sơ bệnh án, người khai bệnh cha mẹ trẻ, bác só không ý khai thác Tình xung đột cấp Nguyên nhân tự tử thường gặp xung đột gia đình, chiếm 87,8%, trẻ bò cha mẹ la mắng (78,4%), xung đột với thành viên khác gia đình ông bà, anh chò em Điều giải thích lứa tuổi từ 15 tuổi trở xuống, tất trẻ sống gia đình, thời gian đối tượng giao tiếp trẻ chủ yếu thành viên gia đình Trong người mà trẻ chòu ảnh hưởng nhiều cha mẹ trẻ, từ mâu thuẫn có thường với cha mẹ Các mâu thuẫn cha-mẹ khắt khe với trẻ thường hay la mắng trẻ khiến trẻ hiểu lầm cha-mẹ không thương trẻ, ghét bỏ trẻ cha mẹ đặt nhiều kỳ vọng trẻ, mà không quan tâm xem trẻ có khả hay không trẻ đòi hỏi điều mà không cha-mẹ đáp ứng Do đó, Chuyên đề Nhi û Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 trẻ rơi vào tình trạng căng thẳng trẻ thất bại lại bò cha mẹ dằn vặt mà không an ủi hay động viên, tạo cho trẻ cảm giác tự ti, cảm thấy yếu bò người chê bai, ruồng bỏ nên chọn tự tử làm giải pháp Phương tiện trẻ dùng tự tử 65,86% trẻ tự tử hóa chất Trong đó, trẻ sống tỉnh trẻ sống huyện ven thành phố có khuynh hướng sử dụng hóa chất làm phương tiện tự tử, sống số huyện ven thành phố gần giống với sống người dân tỉnh, đa số sống nghề nông hat trồng trọt, thường xuyên sử dụng loại hóa chất thuốc trừ sâu-rầy, loại thuốc diệt cỏ, diệt côn trùng, hóa chất trò bệnh cho trồng … Các loại hóa chất thường có sẵn nhà Do đó, trẻ dễ tiếp cận loại hóa chất dùng cho việc tự tử Trẻ thường sử dụng loại hoá chất : thuốc trừ sâu rầy loại (Endosulfan Thasodant, Bassa, Bassan, ect.), loại thuốc diệt cỏ (Paraquat, 2,4-D, Catanil, Ronstar, Glyphosate) Ngược lại, trẻ thành thò lại có hội để tiếp xúc với loại hóa chất, chúng thường dùng loại thuốc (chiếm 31,7%) có sẵn tủ thuốc gia đình Thường loại thuốc giảm đau-hạ nhiệt (Paracétamol, Décolgen, Aspirine, Panadol), loại thuốc hướng tâm thần (Temesta, Rotunda), số loại thuốc thông thường khác gia đình Chỉ có trường hợp trẻ sử dụng hóa chất làm phương tiện tự tử (một trường hợp sử dụng rượu, trường hợp sử dụng thuốc trừ sâu) Thời điểm trẻ tự tử Trong nghiên cứu này, thời điểm trẻ tự tử rải rác ngày Điều cho thấy trẻ khuynh hướng lựa chọn thời điểm tự tử, trẻ thực hành vi tự tử sau xung đột xuất cấp thời Tuy nhiên nghiên cứu này, ghi nhận hầu hết trường hợp tự tử bò cha mẹ la mắng (78,4%), theo phần lớn nhà tâm lý bệnh học xung đột kết hợp với ý tưởng tự tử tồn sẵn trẻ Chuyên đề Nhi thời gian dài dẫn đến hành vi tự tử, kích động thời dẫn đến hành vi tự tử trẻ Đòa điểm trẻ tự tử 97,6% trẻ tự tử nơi dễ phát hiện, thường nhà Chỉ có trường hợp trẻ tự tử nơi vắng người Trong đó, theo MF Le Heuzey et al (4), 80% trẻ tự tử nhà Điều cho thấy trẻ ý lựa chọn đòa điểm để thực hành vi tự tử, kích động thời khiến trẻ thực hành vi tự tử trẻ sẵn dự đònh tự tử có sẵn dự đònh tự tử đầu trẻ tìm cách để thực thành công ý đònh mình, trẻ tìm nơi thuận lợi (có thể nơi kín đáo) để dễ dàng thực hành vi tự tử mà không bò phát bò ngăn cản Mặt khác, độ tuổi trẻ môi trường mà trẻ tiếp xúc biết nhiều nhà, trẻ muốn tự tử nhà để kháng cự trả thù cho xung đột với cha mẹ mà trẻ cảm thấy người thiệt thòi Tuy nhiên, giả thuyết cần phải giải thích chứng minh rõ ràng nhà tâm lý học Hành vi trẻ sau tự tử Sau tự tử (85,4%) trẻ không làm cả, có triệu chứng người nhà phát Chỉ có 14,6% trường hợp sau tự tử trẻ xa lánh người, thường vào phòng riêng Không có trường hợp trẻ thông báo cho người nhà biết sau thực hành vi tự tử Kết cho thấy tầm quan trọng việc phát kòp thời dấu hiệu hành vi tự tử trẻ để điều trò xử trí kòp thời, làm giảm tỉ lệ tử vong di chứng có sau việc sử dụng phương tiện tự tử mang tính xâm lấn thể KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nhận thấy hầu hết trẻ tự tử nằm lứa tuổi dậy thì, đặc biệt trẻ 14-15 tuổi Trẻ nữ thường tự tử nhiều trẻ nam khác biệt phát triển tâm sinh lý.Trẻ 89 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 đến từ tỉnh chiếm tỉ lệ cao, kế trẻ đến từ huyện ngoại thành Hầu hết trẻ sống gia đình lao động chân tay có trình độ học vấn thấp kém, cha mẹ suốt ngày làm việc đủ thời gian quan tâm chăm sóc, dạy dỗ trẻ Phương tiện thường dùng hóa chất thuốc men loại hóa chất thuốc dễ tìm nhà có Nếu trẻ tự tử sau cứu sống mà không nhận lời khuyên BS tâm lý chuyên gia xã hội học nhằm giúp trẻ giải bế tắc sống hay xung đột với gia đình khả trẻ tự tử lại cao Do đó, vấn đề theo dõi trước mắt lâu dài trẻ tự tử đóng vai trò quan trọng việc dự phòng tái tự tử Chúng mong trường hợp tự tử nhập viện sau quan tâm trước-trong sau xuất viện BS khoa cấp cứu, mà phối hợp quan tâm chăm sóc cuả BS tâm lý toàn xã hội trẻ em thành viên xã hội mà tương lai sau đất nước 10 11 12 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 WHO – Primary prevention of mental, neurological and psychosocial disorder, Geneva, 1998 Pommereau X Quelques repeøres statistiques In: L’adolescent suicidaire Paris: Dunod; 1995 p :1-9 Cremniter D Les conduites suicidaires et leur devenir Congreøs de psychiatrie et de neurologie de langue franỗais Tours 16-20 juin 1997 Paris: Masson; 1997 Bille-Brahe U, Schmidtke A Conduites suicidaires des adolescents: la situation en Europe In: Ladame F, 13 14 Nghiên cứu Y học Ottino J, Pawlak C, eùditeurs Adolescence et suicide Paris: Masson; 1995 p :18-38 Courtecuisse V, Roche A Tentative de suicide: analyse de l’hospitalisation In: Tentatives de suicide aø l’adolescence Colloque du Centre International de l’Enfance sur les comportements suicidaires des adolescents Paris: CIE; 1988 p : 119-35 Pommereau X L’acte suicidaire aứ ladolescence Ann Peựdiatr (Paris) 1998; 45: 354-62 Fanỗoise Davidson Le suicide chez l’enfant et adolescent-Approche eùpideùmiologique Dans: Traiteù de psychiatre de l’enfant et de l’adolescent Presses universitaires de France, 1985: 177-198 D Marcelli et al Braconnier Eùtude psychopathologique des conduites-Le problème de l’agir et du passage l’act-Les tentatives de suicide.Dans: Psychopathologie de l’adolescent Troisième édition Masson, 1992: 100-117 Angus H Thompson, Roger H Barnsley, Ronald J Dyck, A New Factor in Youth Suicide: The relative Age Effect The Canadian Journal of Psychiatry, february 1999; Vol (44): 83-85 Hawton K, Fagg J Deliberate self-poisoning and selfinjury in adolescents A study of characteristics and trends in Oxford, 1976-89 Br J Psychiatry 1992; 161: 816-23 Kienhorst CWM, de Wilde EJ, Van Den Bout J, Diekstra RFW, Wolters WHG Characteristics of suicide attempters in a population-based sample of Dutch adolescents Br J Psychiatry 1990; 156: 243-8 Rey Gex C, Narring F, Ferron C, Michaud PA Suicide attempts among adolescents in Switzerland: prevalence, associated factors and comorbidity Acta Psychiatr Scand 1998; 98: 28-33 Gunnell DJ, Brooks J, Peters TJ Epidemiology and patterns of hospital use after parasuicide in the south west of England J Epidemiol Community Health 1996; 50: 24-9 Granboulan V, Rabain D, Basquin M The outcome of adolescent suicide attempts Acta Psychiatr Scand 1995; 91: 265-70 Chuyên đề Nhi û ... tiện tự tử Thuốc chiếm 34 ,14 % phương tiện tự tử trẻ Thời điểm trẻ tự tử Thời điểm trẻ tự tử Sáng (6h 12 h) Trưa (12 h 16 h) Chiều (16 h 19 h) Tối (19 h – 6h) Số ca 13 10 11 (%) 31, 7 24,39 17 .07... 60,97% trường hợp Lứa tuổi Tuổi < 10 10 11 12 13 14 15 Soá ca 27 27 12 68 (%) 1, 47 39,7 39,7 17 ,64 1, 47 10 0 Phần lớn cha mẹ trẻ tự tử có trình độ học vấn thấp (cấp cấp chiếm 79%) Chỉ có trường hợp... học sinh cấp 2, trường hợp học sinh cấp Đối tượng nghiên cứu Trình độ học vấn cha mẹ Tất trẻ tự tử nhập khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng từ 1/ 1/20 01 đến 30/6 /2002 Phương pháp nghiên cứu Phương