Ghép thận từ người cho chết não chiếm khoảng 95% các trường hợp ghép thận tại các nước Châu Âu. Ở nước ta luật hiến lấy tạng từ người cho chết não ra đời từ 1/7/2007. Người ta mong đợi những trường hợp đầu tiên hiến tạng chết não để cứu chữa cho hàng ngàn người đang phải lọc máu, đang phải chạy thận. Nghiên cứu trình bày những trường hợp hiến tạng chết não đầu tiên tại Việt Nam và bệnh viện Chợ Rẫy.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 NGƯỜI HIẾN TẠNG CHẾT NÃO: CÁC TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAM Dư Thị Ngọc Thu*, Nguyễn Trọng Hiền*, Nguyễn Thị Thái Hà*, Trần Trọng Trí*, Hồng Khắc Chuẩn*, Châu Quý Thuận*, Dương Quang Vũ*, Thái Minh Sâm*, Chu Văn Nhuận*, Trần Ngọc Sinh** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ghép thận từ người cho chết não chiếm khoảng 95% trường hợp (TH) ghép thận nước Châu Âu Ở nước ta luật hiến lấy tạng từ người cho chết não đời từ 1/7/2007 Người ta mong đợi trường hợp hiến tạng chết não để cứu chữa cho hàng ngàn người phải lọc máu, phải chạy thận Chúng tơi trình bày trường hợp (TH) hiến tạng chết não Việt Nam bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh nhân phương pháp: Nghiên cứu trường hợp lâm sàng Chọn bệnh: trường hợp chết não chấn thương hay tai biến mạch máu não Tiêu chuẩn chọn bệnh: chết não tai nan hay tai biến mạch máu não Tiêu chuẩn loại trừ trường hợp chưa Hội đồng chết não bệnh viện Chợ Rẫy thông qua Thực xét nghiệm phẫu thuật thường quy Nhóm máu, phản ứng chéo ghép, HIV, HBV, HCV, CMV, EBV, phổi thẳng Hội đồng chết não xác định chết não Mổ cắt thận theo đường giữa, cắt thận theo kiểu không lấy tạng khác, không chảy máu Đóng bụng, bệnh viện giúp đưa người cho gia đình, thực lễ viếng Kết quả: Từ năm 2008 đến 2010 có trường hợp người chết não đồng ý hiến tạng Trường hợp thứ nhất: bệnh nhân nam sanh năm 1990 bị tai nạn giao thông ngày 20/4/2008, chẩn đốn chết não Gia đình có nguyện vọng hiến tạng người chết não cho người mẹ ruột bị suy thận mạn giai đoạn cuối Cuộc mổ lấy ghép thực ngày 23/4/2008 BVCR Trường hợp thứ xảy ngày 11/2/2010 bệnh viện Chợ Rẫy, hai trường hợp hiến tạng chết não theo tinh thần nhân đạo Bà Trần Thị H., sinh 1944 bà Đào Thị T., sinh 1958 Họ người có vị trí xã hội, trường hợp bác sĩ, người lại chủ doanh nghiệp Đây người thứ thứ Việt Nam hiến thận sau chết não sau trường hợp năm 2008 Đó trường hợp thứ hai thứ ba Việt Nam Cùng năm 2010, vào ngày 12/8/2010 có trường hợp tương tự Bà Trần Thị T.M sinh năm 1957 Các trường hợp hiến tạng chết não ghép cho người, kết đến tốt cho người ghép Kết luận: Quyết định hiến tạng qua đời lòng hành động vị tha, nhân đạo cứu người xã hội đại; khác với sống ích kỷ, biết tư lợi Nhưng điều mong đợi thực xã hội phát triển nước ta Chúng hy vọng nhân trường hợp này, mở đầu cho chương trình lấy ghép thận người cho chết não nước ta Từ khóa: Chết thân não, người chết hiến tạng, người chết não hiến tạng Việt Nam ABSTRACT DECEASED DONOR FOR KIDNEY TRANSPLANTATION: RESULTS OF FIRST CASES IN VIET NAM Du Thi Ngoc Thu, Nguyen Trong Hien, Nguyen Thi Thai Ha, Tran Trong Tri, Hoang Khac Chuan, Chau Quy Thuan, Duong Quang Vu, Thai Minh Sam, Chu Van Nhuan, Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 226 - 228 Background: Renal transplantation from brain dead donor make up 95% kidney transplantation cases in European, American The Viet Nam law of brain dead kidney donor on renal transplantation became effective as * Khoa Ngọai-Tiết Niệu bệnh viện Chợ Rẫy ; ** Bộ mơn Tiết Niệu học, Khoa Y, ĐHYD Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS TS Trần Ngọc Sinh ĐT: 0983723493 Email: tnsinh09@gmail.com 226 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học from July 2007 But there was worry about possibility to have donor due to the poor successful in the neighbor countries In this report, we would like to present the first cases of Việt Nam and Cho Ray Hospital Patients and Methods: A case study Criteria: stem brain death patient Exclusion criteria: have not yet the conclusion of stem brain death committee (independent to the transplantation team) Exams: routine preoperative exams, blood group and crosshatching to the recipient The donor underwent a laparotomy and simple bilateral nephrectomy (no aortotomy and nephrectomy only) Results: there were brain death donors from 2008 to 1010 The 1st case: male patient Nguyen Thanh T born 1990, victim of bicycle accident, at 20/4/2008, brain death gift one kidney to his mother Nguyen Thi Kim Ch born 1971(ESRD) The left nephrectomy (unilateral only) and the transplantation was successful She discharges from hospital with serum creatinine at 0.9 mg% The 2nd and the 3rd donors arrived at the same day, 11 Feb 2010, in Cho ray Hospital, due to traffic accident That was humanitarian donors Mrs Trần Thị H., retired Medical Doctor, born 1944 and Mrs Đào Thị T., Owner of Plastic Factory, born 1958 Then on 12 Aug 2010 we had the same case, Mrs Trần Thị T.M., the mother of excellent student born 1957, this donor gift kidneys and his body for the University of Medicine donors save recipients Conclusions: Cadaveric transplantation of Viet Nam now is the critical needs for the replacement therapy of patient of chronic organ failure With the first cases of this serial, we hope we can open the new era of cadaveric organ transplantation in Vietnam Keywords: Stem brain death, Deceased organ donation, The first deceased donors of Vietnam phản ứng chéo ghép, HIV, HBV, HCV, CMV, ĐẶT VẤN ĐỀ EBV, phổi thẳng Hội đồng chết não xác định Ghép thận từ người cho chết não chiếm chết não Mổ cắt thận theo đường giữa, cắt khoảng 95% trường hợp (TH) ghép thận thận theo kiểu không lấy tạng khác, không nước Châu Âu(4,5) Ở nước ta luật hiến lấy chảy máu Đóng bụng, bệnh viện giúp đưa tạng từ người cho chết não đời từ 1/7/2007(3) người cho gia đình, thực lễ viếng Người ta mong đợi trường hợp KẾT QUẢ hiến tạng chết não để cứu chữa cho hàng ngàn người phải lọc máu, phải chạy thận Từ năm 2008 đến 2010 có trường hợp Nhưng có lo ngại có người đồng ý người chết não đồng ý hiến tạng Trường hợp hiến tạng, theo kinh nghiệm vấn thứ nhất: bệnh nhân nam sanh năm 1990 bị tai đề nước lân bang vốn gần gủi nạn giao thơng ngày 20/4/2008, chẩn đốn số phong tục tập qn Chúng tơi trình chết não Gia đình có nguyện vọng hiến tạng bày trường hợp (TH) hiến tạng chết não người chết não cho người mẹ ruột bị suy Việt Nam bệnh viện Chợ Rẫy thận mạn giai đoạn cuối Cuộc mổ lấy ghép thực ngày 23/4/2008 BVCR Diễn tiến BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP mổ thuận lợi viện creatinin-huyết Nghiên cứu trường hợp lâm sàng Chọn người nhận thận 0,9mg% Trường bệnh: trường hợp chết não(1,2) chấn hợp thứ xảy ngày 11/2/2010 thương hay tai biến mạch máu não Tiêu chuẩn bệnh viện Chợ Rẫy, hai trường hợp hiến tạng chọn bệnh: chết não tai nan hay tai biến chết não theo tinh thần nhân đạo Bà Trần Thị mạch máu não Tiêu chuẩn loại trừ H., sinh 1944 bà Đào Thị T., sinh 1958 Những trường hợp chưa Hội đồng chết não bệnh người hiến có di nguyện từ trước với gia viện Chợ Rẫy thông qua (theo định số đình, hiến tặng cho người bệnh suy thận, khơng 920/QĐ/BVCR, ngày 14 tháng 05 năm 2008 cần biết người nhận Họ người có vị trí Giám đốc BV Chợ Rẫy) Thực xét xã hội, trường hợp bác sĩ, người nghiệm phẫu thuật thường quy Nhóm máu, Chuyên Đề Ngoại Khoa 227 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 lại chủ doanh nghiệp Đây người thứ thứ Việt Nam hiến thận sau chết não sau trường hợp năm 2008 Đó trường hợp thứ hai thứ ba Việt Nam Cùng năm 2010, vào ngày 12/8/2010 có trường hợp tương tự Bà Trần Thị T.M sinh năm 1957, với tinh thần tự nguyện cao cả, có di nguyên hiến tạng cho người bệnh để ghép, sau hiến xác cho trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch không nhận chút tư lợi Việc thực theo di nguyện nói trước với gia đình người hiến Các trường hợp hiến tạng chết não ghép cho người, kết đến tốt cho người ghép Đây mở đầu, niềm khích lệ cho lĩnh vực ghép tạng từ nguồn cho tạng chết não, đồng thời niềm hy vọng khơng cho bệnh suy thận, mà cho bệnh nhân suy phủ tạng khác, ngành ghép khác ghép gan, ghép tim, ghép phổi, ghép tụy tạng ghép ruột Ở nước ta hành động cao Việc gia đình người Việt nam đồng ý hiến tạng người thân phút lâm chung không làm tang lễ truyền thống định tốt đẹp, khó khăn khơng phải không trăn trở BÀN LUẬN 1/ Hiến tạng từ người cho chết não Việt Nam kiện y học nước nhà Sự kiện có luật “Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác” đời năm 2007(3) Kết định hiến tạng có từ hiệu công tác vận động công chúng: qua truyền thơng, cơng chúng có hiểu chết não, qua lời khuyên bác sĩ người nhà đến định KẾT LUẬN Quyết định hiến tạng qua đời lòng hành động vị tha, nhân đạo cứu người xã hội đại; khác với sống ích kỷ, biết tư lợi Khi phải vượt qua truyền thống tập tục theo thông lệ tang lễ để thực ý định hiến tạng Nhưng điều mong đợi thực xã hội phát triển nước ta Chúng hy vọng nhân trường hợp này, mở đầu cho chương trình lấy ghép thận người cho chết não nước ta TÀI LIỆU THAM KHẢO 2/ Các trường hợp cùa Việt Nam kể trường hợp thứ nhất, thứ hai thứ ba báo cáo 3/ Trường hợp thứ tư Việt Nam thuộc BV Việt Đức Hà Nội (ghép tháng 6-2010) 4/ Ba trường hợp sau năm 2010 BV Chợ Rẫy thực người hiến tạng theo theo tinh thần nhân đạo luật ban hành Nguyễn Xuân Thản (1998) Nghiên cứu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán chết não Việt nam Đề tài nhánh đề tài cấp nhà nước: Nghiên cứu ứng dụng công nghệ tiên tiến phục vụ ghép tạng Việt Nam (đã nghiệm thu năm 2000) Trần Ngọc Sinh, Dương Quang Vũ cs (2000) Vấn đề hồi sức mổ bảo quản thận tử thi tim ngừng đập để ghép Kỷ yếu cơng trình Ghép thận BVCR, 2000 Quốc Hội nước Cộng Hoà Xã hội Chủ Nghĩa Việt nam (2006) Luật “Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác” theo luật số 75/2006/ QH11 ngày 29/11/2006, có hiệu lực từ năm 2007 Trần Ngọc Sinh (1993) Voies d’abord et technique vasculaire dans transplantation rénale CHRU de Lille: a propos de 92 cases Memoire de stage de Service Chirurgie (Prof Pruvot), Hopital Albert Calmette, CHRU de Lille, France Trần Ngọc Sinh (1993): Les aspects de rejets aigue en transplantation rénale CHRU de Lille Memoire de stage de Service Nephrologie (Prof Noel, Prof Lelievre), Hopital Albert Calmette, CHRU de Lille, France 5/ Những người hiến tặng thận cứu người chưa quen biết khơng vì, 228 Chun Đề Ngoại Khoa ... phong tục tập qn Chúng tơi trình chết não Gia đình có nguyện vọng hiến tạng bày trường hợp (TH) hiến tạng chết não người chết não cho người mẹ ruột bị suy Việt Nam bệnh viện Chợ Rẫy thận mạn giai... chủ doanh nghiệp Đây người thứ thứ Việt Nam hiến thận sau chết não sau trường hợp năm 2008 Đó trường hợp thứ hai thứ ba Việt Nam Cùng năm 2010, vào ngày 12/8/2010 có trường hợp tương tự Bà Trần... trường hợp cùa Việt Nam kể trường hợp thứ nhất, thứ hai thứ ba báo cáo 3/ Trường hợp thứ tư Việt Nam thuộc BV Việt Đức Hà Nội (ghép tháng 6-2010) 4/ Ba trường hợp sau năm 2010 BV Chợ Rẫy thực người