Đánh giá kết quả điều trị u dây thần kinh số VIII bằng dao gamma quay tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu Bệnh viện Bạch Mai

5 67 0
Đánh giá kết quả điều trị u dây thần kinh số VIII bằng dao gamma quay tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu Bệnh viện Bạch Mai

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị u dây thần kinh số VIII bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay (RGK: Rotating Gamma Knife) tại Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U DÂY THẦN KINH SỐ VIII BẰNG DAO GAMMA QUAY TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BỆNH VIỆN BẠCH MAI Vương Ngọc Dương*, Mai Trọng Khoa*, Kiều Đình Hùng** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết điều trị u dây thần kinh số VIII phương pháp xạ phẫu dao Gamma quay (RGK: Rotating Gamma Knife) Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai Đối tượng phương pháp: Bao gồm 112 trường hợp u dây thần kinh số VIII điều trị phương pháp xạ phẫu dao Gamma quay, phương pháp nghiên mô tả hồi cứu cứu tiến cứu, chẩn đoán u dây VIII dựa vào chụp MRI sọ não và/hoặc mô bệnh học từ mổ u dây VIII Kết quả: Tuổi từ 20- 82 (tuổi), trung bình 48,2, tỷ lệ nam/nữ 53/59 Có 38 trường hợp phẫu thuật trước xạ phẫu (32,6%) Kích thước u từ cm đến cm, tỷ lệ nhiều 2-3 cm Thể tích xạ phẫu trung bình 6,3 cm Liều xạ phẫu từ 8-16 Gy Theo dõi sau xạ phẫu từ tháng- 54 tháng Hầu hết trường hợp có cải thiện triệu chứng lâm sàng, kích thước u giảm, bệnh nhân an tồn, khơng có bệnh nhân có biến chứng nặng điều trị Kết luận: Triệu chứng u dây VIII chủ yếu đau đầu (71,4%), ù tai (62,6%), xạ phẫu dao Gamma quay phương pháp điều trị an toàn hiệu làm giảm triệu chứng năng, thực thể kích thước u theo thời gian Từ khóa: u dây thần kinh VIII, xạ phẫu dao Gamma quay ABSTRACT EFFICACY OF TREATMENT OF ACOUSTIC NEUROMAS BY ROTATING GAMMA KNIFE RADIOSURGERY AT THE NUCLEAR MEDICINE AND ONCOLOGY CENTER, BACH MAI HOSPITAL Vuong Ngoc Duong, Mai Trong Khoa, Kieu Dinh Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 126 - 130 Objective: To evaluate the efficacy of treatment of acoustic neuromas by rotating Gamma knife radiosurgery (RGK: Rotating Gamma Knife) at the Nuclear Medicine And Oncology Center, Bach Mai Hospital from 7/ 2007 to 1/2012 Methods: Research study describes 112 acoustic neuromas treated with Gamma knife radiosurgery Results: The common age from 20 to 82 years old, average age 48.2, the male-female ratio was 53/59 There were 38 postoperative cases (32.6%) Tumor size from cm to cm, the most common size was 2-3 cm The average radiosurgery volume was 6.3cm3 The radiosurgery dose was from Gy to 16 Gy Follow-up almost patients after radiosurgery from months to 54 months Almost patients were improve clinical symptoms, tumor size reduction, the patients were safe, no patients had severe complications due to treatment Conclusion: Rotating Gamma knife radiosurgery was a treatment method safe and effective for acoustic neuromas *Bệnh viện Bạch Mai, ** Đại học Y Hà Nội Tác giả liên lạc: PGS TS BS Kiều Đình Hùng, 126 Email: kieudinhhung2008@gmail.com Chuyên đề Phẫu Thuật Thần Kinh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Keywords: acoustic neuromas, rotating Gamma knife radiosurgery tiêu: Đánh giá kết điều trị u dây thần kinh ĐẶT VẤN ĐỀ số VIII phương pháp xạ phẫu dao Gamma U dây thần kinh số VIII (thần kinh thính quay giác) gọi u bao dây thần kinh tiền đình ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU chúng bắt nguồn từ nhánh tiền đình dây VIII, u tế bào Schwann nằm màng Đối tượng phương pháp nghiên cứu bọc myelin U dây thần kinh số VIII loại u hay Gồm 112 BN chẩn đoán xác định u dây gặp bệnh lý ngoại thần kinh, u thường thần kinh số VIII điều trị dao Gamma quay loại u lành tính(1,2) Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu bệnh Có nhiều phương pháp điều trị u dây VIII viện Bạch Mai từ tháng 7/ 2007 đến tháng phẫu thuật mở, xạ trị chiếu hay xạ 1/2012 phẫu dao Gamma (GK) Việc điều trị phẫu Phương pháp nghiên cứu thuật mở u dây thần kinh số VIII có nhiều Mơ tả tiến cứu BN chẩn đoán dựa vào tiến bộ, phẫu thuật vi phẫu qua đường MRI và/mô bệnh học mổ u dây VIII xạ chẩm hay qua đường mê nhĩ làm giảm phẫu theo quy trình thống Khám lại định nguy biến chứng Tuy nhiên phẫu thuật u kỳ đánh giá triệu chứng LS, CLS sau dây VIII thường để lại nhiều di chứng xuất viện tháng, tháng, tháng, 12 tháng, 24 rối loạn thăng bằng, tổn thương dây thần tháng, năm… kinh lân cận IX, X, XI, XII làm bệnh nhân sặc, nuốt khó, dây V gây đau tê mặt …, di chứng Thiết bị sử dụng hay gặp phẫu thuật u dây VIII tổn Hệ thống dao gamma quay (RGK: Rotating thương dây thần kinh VII gây liệt nửa mặt ảnh Gamma Knife) Hoa Kỳ sản xuất năm 2007, hưởng lớn đến thẩm mỹ, theo nhiều tác giả với hệ thống Collimator quay, hệ thống định vị liệt mặt sau mổ đến 90% trường hợp tự động (hệ thống APS: Automatic Positioning có máy đo điện thần kinh để cảnh báo, mà thầy thuốc ln mong muốn tìm phương pháp khác di chứng để điều trị Hiện xạ phẫu dùng dao gamma (Gamma Knife; GK), Cyberknife… Theo nhiều tác giả báo cáo giới sử dụng xạ phẫu GK điều trị u dây thần kinh số VIII hiệu kiểm sốt bệnh đặc biệt bị liệt mặt, theo Regis (Pháp), Lunsford (Mỹ) tỉ lệ kiểm soát u 90% tỉ lệ bảo tồn chức khoảng 90-95% loại bệnh này(3,4) Cho đến có nhiều trường hợp bệnh lý nội sọ có u dây VIII điều trị phương pháp Tuy nhiên sử dụng Gamma Knife quay để điều trị u dây VIII với kích thước nào, liều xạ (Gy) có hiệu cao kiểm soát bệnh bảo tồn chức thần kinh nhiều ý kiến khác Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đầy đủ vấn đề Do tiến hành nghiên cứu để tài nhằm mục Chuyên đề Phẫu Thuật Thần Kinh System) Hệ thống máy chụp MRI 1,5T mơ có độ phân giải cao KẾT QUẢ Đặc điểm bệnh nhân Tuổi giới tính Tuổi thấp 20, cao 82 tuổi, trung bình 48,2 tuổi Nữ gặp nhiều nam 59/53 Bảng Một số đặc điểm lâm sàng trước xạ phẫu Triệu chứng Đau đầu Điếc, nghe Ù tai Liệt VII Tê nửa mặt Nôn, buồn nôn Liệt hầu họng Số bệnh nhân 80 69 59 25 35 70 10 Tỷ lệ % 71,4 61,6 62,6 22,3 31,2 62,5 8,9 Nhận xét: triệu chứng u dây VIII 127 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 triệu chứng khác gặp Nhận xét: Liều xạ phẫu chiếm tỷ lệ cao 14 Gy, chiếm tỷ lệ 42,8% Bảng Tiền sử phẫu thuật trước xạ phẫu: Kết sau điều trị hay gặp đau đầu (71,4%), ù tai (62,6%), Đã phẫu thuật Có Khơng Số bệnh nhân 38 74 Tỷ lệ % 33,9 66,1 Nhận xét: Tỷ lệ BN phẫu thuật 33,9%, chưa phẫu thuật 66,1% Bảng Vị trí u Vị trí U dây VIII phải U dây VIII trái U dây VIII bên Số bệnh nhân 51 56 Tỷ lệ % 45,5 50 4,5 Nhận xét: Vị trí bên trái chiếm tỷ lệ 50%, bên phải 45,5% Bảng 4: Kích thước u Kích thước (cm)

Ngày đăng: 22/01/2020, 10:18

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan