Mục tiêu của bài viết là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của Cardorido trên bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả trên 30 bệnh nhân được chẩn đoán là thiếu máu cơ tim cục bộ, được điều trị ngoại trú trong thời gian 3 tuần.
Trần Văn Tuấn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01/2): 307 – 311 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA CARDORIDO TRÊN BỆNH NHÂN THIẾU MÁU CƠ TIM CỤC BỘ Trần Văn Tuấn, Nguyễn Tiến Dũng, Trần Thị Hồng Nhung, Phạm Thị Thủy Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị Cardorido bệnh nhân thiếu máu tim cục điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả 30 bệnh nhân chẩn đốn thiếu máu tim cục bộ, điều trị ngoại trú thời gian tuần Kết quả: tình trạng bệnh nhân sau dùng Cardorido triệu chứng đau ngực, hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở, ngủ giảm Điện tâm đồ biểu thiếu máu tim cải thiện đáng kể so với trước điều trị Kết luận: Cardorido có tác dụng phòng hỗ trợ điều trị: đau thắt ngực, hồi hộp, ngủ Từ khoá: Thiếu máu tim, đau thắt ngực, thuốc điều trị đau thắt ngực, điện tâm đồ ĐẶT VẤN ĐỀ* Thiếu máu cục tim bệnh tim mạch thường gặp người sau tuổi trung niên Ở nhiều nước tiên tiến giới bệnh thiếu máu cục tim xơ vữa động mạch vành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Theo tổ chức Y tế Thế giới, bệnh thường xuất sớm từ 30-40 tuổi tỷ lệ bệnh tim mạch ngày cao nước phát triển Việc nghiên cứu lâm sàng cận lâm sàng để chẩn đốn xác ngun nhân, đồng thời tìm phương pháp điều trị thích hợp có ý nghĩa quan trọng nhằm giữ gìn bảo vệ sức khỏe người Bệnh đau thắt ngực biểu dạng đau không đau Những trường hợp đau ngực khởi đầu thường gặp sau gắng sức lúc làm việc nặng, sau đau lúc nghỉ ngơi, trầm trọng nhồi máu tim tử vong đột ngột Những trường khơng đau thắt ngực gọi bệnh thiếu máu tim cục im lặng, thể phổ biến người cao tuổi Trên điện tâm đồ thấy biểu thiếu máu tim cục người bệnh hoàn tồn khơng thấy đau ngực đa số người bệnh chủ quan không lo điều trị, bị nhồi máu tim tử vong đột ngột Theo số liệu thống kê cho thấy tỷ lệ chết có liên quan trực * tiếp tim thiếu máu cục - nhồi máu tim Châu Âu 33%, Châu Mỹ 35% Ở Việt Nam tỷ lệ tăng lên tới 27,3%, tương lai tỷ lệ gần ngang nước Âu Mỹ Cardorido thuốc sử dụng để hỗ trợ điều trị trường hợp: đau thắt ngực, khó thở gắng sức, tim mạch, hồi hộp, ngủ Đau ngực bệnh nhân chưa không đủ điều kiện can thiệp mạch vành, sau can thiệp mạch vành tức ngực, khó chịu, suy tim suy vành Đồng thời sử dụng để phòng đau thắt ngực tái phát, ngừa nhồi máu tim Để góp phần nâng cao hiệu điều trị bệnh lý tim mạch nói chung đau thắt ngực nói riêng, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thiếu máu tim cục điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Mô tả kết điều trị thuốc Cardorido bệnh nhân thiếu máu tim cục ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Gồm 30 bệnh nhân chẩn đoán thiếu máu tim cục bộ, điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 307 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Trần Văn Tuấn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ * Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân chẩn đoán thiếu máu tim cục theo tiêu hội tim mạch Mỹ - Đau thắt ngực - Hồi hộp, đánh trống ngực - Khó thở gắng sức - Điện tâm đồ: hình ảnh thiếu máu tim * Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 3/2011 đến tháng 12/2011 - Địa điểm nghiên cứu: bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương pháp mô tả * Chỉ tiêu nghiên cứu: - Lâm sàng + Đau thắt ngực + Hồi hộp, đánh trống ngực + Khó thở - Cận lâm sàng: ghi điện tâm đồ lúc nghỉ ngơi Vật liệu nghiên cứu Cardorido bào chế từ Dong Riềng Đỏ (Canna edulis) Cây Dong Riềng Đỏ loại thảo dược dùng chữa đau ngực, khó thở, tim đập nhanh, hồi hộp, trống ngực Các nhóm chất xác định gồm: alcaloid, flavonoid, glycosid trợ tim, coumarin, saponin… Glycosid trợ tim có tác dụng đặc hiệu lên tim, courmarin có tác dụng làm giãn động mạch vành, giãn động mạch ngoại vi làm giảm tiền gánh cho tim - Liều dùng cách dùng: Cardorido chế dạng trà tan, liều dùng gói/ngày, chia lần, thời gian tuần - Máy ghi điện tim Kỹ thuật thu thập số liệu - Phỏng vấn, khám lâm sàng bệnh nhân theo mẫu bệnh án thống theo tiêu nghiên cứu - Ghi điện tâm đồ trước sau điều trị thời điểm t0, t1, t2, t3,t4 89(01/2): 307 – 311 - Đánh giá kết điều trị sau khoảng thời gian: tuần, tuần, tuần, sau dừng thuốc tuần Xử lý số liệu: Theo phần mềm thống kê y học SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính Giới Nam Nữ Tổng n 21 30 Tỷ lệ (%) 70,0 30,0 100 Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh nam (70,0 %) cao nữ (30%) Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi Tuổi 41-50 51-60 Trên 60 n 19 Tỷ lệ % 6,7 30,0 63,3 Nhận xét: Bệnh thường gặp độ tuổi 60, chiếm tỷ lệ 63,3% lứa tuổi khác chiếm tỷ lệ thấp Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng bệnh thiếu máu tim Triệu chứng Có lâm sàng n % Đau ngực 17 56,7 Hồi hộp 23 76,7 Đánh trống ngực 22 73,3 Hồi hộp, đánh 21 70,0 trống ngực Khó thở thường 10,0 xuyên Khó thở gắng 18 60,0 sức Mất ngủ 18 60,0 Choáng váng 16 53,3 Ngất 13,3 Ngấn dái tai 30 100 Không n % 13 43,3 23,3 26,7 30,0 27 90,0 12 40,0 12 14 26 40,0 46,7 86,7 Nhận xét: triệu chứng lâm sàng hay gặp đau ngực (56,7%), hồi hộp 76,7%), đánh trống ngực (73,3%), khó thở gắng sức ngủ (60%) Một số triệu chứng khác tỷ lệ gặp 308 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Trần Văn Tuấn Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Bảng 3.4 Hồn cảnh xuất bệnh Có Hồn cảnh xuất Khi gắng sức Khi hoạt động thể lực mạnh Khi xúc động mạnh Sau bữa tiệc thịnh soạn Thời tiết lạnh Lúc nghỉ ngơi vào ban ngày Lúc nghỉ ngơi vào ban đêm n 23 % 76,7 Không n % 23,3 23 76,7 70,0 30,0 17 56,7 13 43,3 23 76,7 23,3 10 33,3 20 66,7 26,7 22 73,3 Nhận xét: hoàn cảnh xuất bệnh hay gặp gắng sức, hoạt động thể lực mạnh thời tiết lạnh 76,7%, xúc động mạnh 70%, sau bữa tiệc thịnh soạn 56,7% Bảng 3.6 Hình ảnh điện tâm đồ trước điều trị Điện tâm đồ Có hình ảnh thiếu máu tim Khơng có hình ảnh thiếu máu tim Tổng Nhận xét: sau điều trị tuần triệu chứng đau nhói ngực, hồi hộp đánh trống ngực, khó thở gắng sức ngủ giảm rõ rệt Bảng 3.8 Đánh giá kết sau tuần điều trị sau dừng thuốc tuần 23,3 21 n 27 Tỷ lệ (%) 90,0 10,0 30 100,0 Nhận xét: hình ảnh điện tâm đồ bệnh nhân trước điều trị có hình ảnh thiếu máu tim chiếm tỷ lệ cao 90% Triệu chứng lâm sàng Đau ngực Hồi hộp Đánh trống ngực Hồi hộp, đánh trống ngực Khó thở thường xuyên Khó thở gắng sức Mất ngủ Choáng váng Ngất Triệu chứng lâm sàng Đau ngực Hồi hộp Đánh trống ngực Hồi hộp, đánh trống ngực Khó thở thường xuyên Khó thở gắng sức Mất ngủ Choáng váng Ngất Trước điều trị n % 17 56,7 23 76,7 22 73,3 Sau điều trị tuần n % 30,0 13,3 16,7 21 70,0 16,7 10,0 6,7 18 60,0 16,7 18 16 60,0 53,3 13,3 20,0 10,0 0,0 Sau dùng Cardorido tuần n 5 % 30,0 13,3 16,7 16,7 Sau dừng Cardorido tuần n % 20 66,7 14 46,7 14 46,7 14 46,7 6,7 20,0 16,7 20,0 10,0 0,0 10 16 11 33,3 53,3 36,7 0,0 Nhận xét: sau dùng Cardorido tuần triệu chứng đau nhói ngực, hồi hộp đánh trống ngực giảm rõ rệt, sau dừng thuốc tuần triệu chứng lại xuất có xu hướng tăng dần bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.9 So sánh kết điện tâm đồ trước sau điều trị tuần Thời điểm Đánh giá kết sau điều trị Bảng 3.7 So sánh triệu chứng lâm sàng trước sau điều trị tuần 89(01/2): 307 – 311 Điện tâm đồ Có hình ảnh thiếu máu tim Khơng có hình ảnh thiếu máu tim Tổng Trước điều trị n % Sau điều trị tuần n % 27 90 18 60,0 10 12 40,0 30 100 30 100 p < 0,05 Nhận xét: trước điều trị sau điều trị tuần, hình ảnh thiếu máu tim thể điện tâm đồ giảm rõ rệt (từ 90% xuống 60%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p