Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ cải thiện độ ứ nước thận qua siêu âm trên bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi hông lưng sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản có đặt thông JJ. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi hông lưng sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản có đặt thông JJ từ tháng 3/2010 đến tháng 4/2011 tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần thơ.
thực nghiên cứu bước đầu nhằm đánh giá khả cải thiện độ ứ nước thận sau đặt thông JJ cải thiện thực diễn khoảng thời gian thời điểm thích hợp để rút thơng JJ, từ hạn chế nhiều nguy biến chứng thông JJ gây nên Bệnh nhân siêu âm lúc tái khám sau phẫu thuật tuần sau 3-4 tuần, độ ứ nước thận ghi nhận lại ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân định nhập viện Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ với chẩn đoán sỏi niệu quản hay sỏi bể thận, định mổ nội soi hông lưng sau phúc mạc lấy sỏi, kèm đặt thông JJ, khoảng thời gian từ 03/2010 – 04/2011 Tiêu chuẩn chọn mẫu: tất bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi hông lưng sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản, có đặt thơng JJ, không giới hạn tuổi, giới, bệnh lý kèm theo Phương pháp nghiên cứu Phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện Cỡ mẫu: tất bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu, nhập viện từ 03/2010 đến 04/2011 Bệnh nhân phẫu thuật nội soi hông lưng sau phúc mạc lấy sỏi, kèm đặt thông JJ Sau tuần, sau 3-4 tuần bệnh nhân đánh giá lại độ ứ nước thận qua siêu âm 52 Định nghĩa Thận ứ nước hậu tình trạng tắc đường dẫn niệu đường tiết niệu, nước tiểu sản xuất ứ lại thận, khiến thận-niệu quản dãn (4) Phân độ ứ nước thận siêu âm: nhẹ (độ 1), trung bình (độ 2), nặng ( độ 3) (9) KẾT QUẢ Tổng số bệnh nhân tham gia nghiên cứu 33 bệnh nhân Tỉ lệ nam nhiều nữ (17/16) Tuổi trung bình 46,61 tuổi (trẻ 23-cao 80) Nhóm tuổi 30-50 chiếm tỉ lệ cao (51,5%) Trước phẫu thuật, thận ứ nước độ chiếm 42,4%, thận ứ nước độ chiếm 36,4%, thận ứ nước độ chiếm 21,2% Sau phẫu thuật tuần có 60,6% bệnh nhân cải thiện độ ứ nước thấp chưa có bệnh nhân có thận hồi phục bình thường 39,4% bệnh nhân không cải thiện mức độ ứ nước Sau phẫu thuật 3-4 tuần có 91% bệnh nhân cải thiện độ ứ nước, có 36,4% bệnh nhân có thận hồi phục bình thường, lại 9% bệnh nhân khơng cải thiện độ ứ nước Tóm lại, sau phẫu thuật 3-4 tuần thận ứ nước độ chiếm 3%, thận ứ nước độ chiếm 21,2%, thận ứ nước độ chiếm 39,4%, thận không ứ nước chiếm 36,4% BÀN LUẬN Sự xuất thông JJ mang lại nhiều lợi ích lĩnh vực niệu khoa Sau phẫu thuật lấy sỏi, thông JJ thường lưu để đảm bảo thông lưu niệu quản tối ưu Trong q trình mang thơng bệnh nhân hẹn tái khám để đánh giá vị trí thơng, tình trạng ứ nước thận biến chứng thông gây nên Chúng chọn thời gian tái khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật tuần sau phẫu thuật 3-4 tuần, lựa chọn cân nhắc để giảm tối đa chi phí cho bệnh nhân, sau phẫu thuật 3-4 tuần đánh giá lại mức độ ứ nước thận đề nghị rút thông JJ sau kiểm tra Theo nghiên cứu Dương Văn Trung Trần Quốc Anh(2) đề nghị rút thông sau 20 ngày, theo tác giả Nguyễn Đạo Thuấn(5) tác giả Gao ZL(3) đề Chuyên Đề Thận Niệu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 nghị rút thơng sau tuần Vì chúng tơi hẹn bệnh nhân tái khám sau tuần sau 3-4 tuần kèm rút thông JJ Nghiên cứu ghi nhận sau phẫu thuật tuần với thông JJ độ ứ nước thận cải thiện sớm, với 60,6% bệnh nhân có cải thiện mức độ ứ nước độ thấp hơn, nhiên chưa bệnh nhân có thận trở bình thường sau phẫu thuật tuần, lại 39,4% bệnh nhân khơng cải thiện Sự cải thiện có ý nghĩa thống kê với p