1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Hiệu quả khởi phát chuyển dạ với thông foley qua kênh cổ tử cung ở thai từ 37 tuần tại Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh

6 146 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 6
Dung lượng 340,32 KB

Nội dung

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ thành công trong khởi phát chuyển dạ của thông foley, thời gian trung bình từ lúc đặt thông foley đến khi khởi phát chuyển dạ thành công và khảo sát một số tác dụng không mong của đặt thông foley. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ VỚI THƠNG FOLEY   QUA KÊNH CỔ TỬ CUNG Ở THAI TỪ 37 TUẦN   TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂY NINH   Mai Thị Mỹ Dun*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang*  TĨM TẮT  Mở  đầu:  Khởi  phát  chuyển  dạ  (KPCD)  ở  thai  đủ  trưởng  thành  có  nhiều  lý  do  khác  nhau  nhưng  có  xu  hướng ngày càng gia tăng trên tồn thế giới. Tại Việt Nam các biện pháp khởi phát chuyển dạ khi cổ tử cung  chưa thuận lợi (chín mùi)trong gia đoạn hiện nay chủ yếu là các biện pháp cơ học.  Mục tiêu : Xác định tỷ lệ thành cơng trong KPCD của thơng Foley, thời gian trung bình từ lúc đặt thơng  Foley đến khi KPCD thành cơng và khảo sát một số tác dụng khơng mong  của đặt thơng Foley.  Phương pháp: nghiên cứu báo cáo loạt ca (dọc tiền cứu) trên 105 thai phụ đơn thai, tuổi thai từ 37 tuần, có  chỉ định khởi phát chuyển dạ từ 11/2012 đến 05/2013 tại khoa Sản bệnh viện Đa khoa Tây Ninh. Tất cả các thai  phụ đều được KPCD với ống thơng Foley 18 qua lỗ trong cổ tử cung, bơm 50 ml nước muối sinh lý, theo dõi  trong 24 giờ.  Kết quả: Tỷ lệ KPCD thành cơng là 85,7% với KTC 95% [78,5 – 92,9]. Tỷ lệ sinh ngả âm đạo là 64,8%, tỷ  lệ sinh mổ là 35,2%. Thời gian trung bình từ lúc KPCD đạt đến CTC ≥ 7 điểm là 10,58 ± 6,34 giờ. Khơng có tác  dụng ngoại ý nghiêm trọng. Đau khi đặt 51,4%, vỡ ối 8,5%, ra huyết khi đặt thơng 4,7%, thay đổi ngơi thai và  nhiễm khuẫn 0,9%.  Kết luận: KPCD với thơng Foley qua lỗ trong cổ tử cung bơm 50 ml an tồn và hiệu quả. Tuy nhiên cần có  những nghiên cứu rộng và chặt chẽ hơn trong tương lai.  ABSTRACT  EFFECTIVE INDUCTION OF LABOR USING FOLEY INTRACERVICAL IN PREGNANT WOMEN   FROM 37 WEEKS GESTATIONAL AT TAY NINH GENERAL HOSPITAL  Mai Thi My Duyen, Huynh Nguyen Khanh Trang   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 157 ‐ 162  Background:  Induction  of  labor  at  term  maturity  may  be  many  different  reasons  but  growing  trend  worldwide. In Vietnam the methods of labor induction when the cervix is unfavorable (ripe) in the current period  mainly in the mechanical method   Objective: Determine the success rate of induction labor by using Foley catheter, determine the average time  between the onset of labor at the cervical Bishop score was ≥ 7 points and survey some side‐effects of using Foley.  Methods: Reported case series study (prospective longitudinal) of 105 women with singleton pregnancies,  gestational  age  of  37  weeks,  have  been  indicated  induction  from  11/2012  to  05/2013  in  the  Department  of  Obstetrics Hospital in Tay Ninh. All pregnant women were used with Foley catheter 18 Fr through the cervix  hole, pumping 50 ml physiological saline and observed for 24 hours.  Results: The rate of labor induction success is 85.7% with 95% confidence interval [78.5 to 92.9]. Vaginal  birth rate is 64.8%, the rate of cesarean delivery was 35.2%. The average time between the onset of labor at the  *Bộ mơn Sản – Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh  Tác giả liên lạc: PGS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang. ĐT: 0903882015 E‐mail: pgs.huynhnguyenkhanhtrang@gmail.com  Sản Phụ Khoa 157 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 cervical Bishop score was ≥ 7 points was 10.58 ± 6.34 hours. No serious adverse events. Pain when placed 51.4%,  8.5% rupture of membranes, bleeding when placing the 4.7%, thai house and change the infection 0.9%.  Conclusion:  Induction  of  labor  with  a  Foley  catheter  through  the  cervix  hole  50  ml  pump  is  safe  and  effective. However, there should be extensive research and more closely in the future.  Keywords: Induction of labor, prospective longitudinal study, Foley balloon intracervical  Kiên  Giang,  Lê  Nguyễn  Thy  Thy,  Huỳnh  ĐẶT VẤN ĐỀ  Nguyễn Khánh Trang(13) thực hiện KPCD trên 95  Những  năm  gần  đây,  tỷ  lệ  mổ  sinh  ngày  thai  phụ  thiểu  ối  ≥37  tuần  trong  thời  gian  từ  một tăng cao. Tại Bệnh viện Đa Khoa (BVĐK)  08/2011  đến  06/2012  ghi  nhận  tỷ  lệ  thai  phụ  có  Tây  Ninh,  tổng  số  sinh  năm  2011  là  9171  chỉ số Bishop ≤ 4 điểm trở nên ≥ 7 điểm sau 24  trường  hợp,  năm  2012  là  10532,  sinh  mổ  lần  giờ KPCD bằng ống thơng Foley bóng bơm 50ml  lượt  3728  và  4171,  chiếm  tỷ  lệ  40,6%  và  đặt  kênh  CTC  kết  hợp  Oxytocin  truyền  tĩnh  39,6%(2). Trong số các chỉ định mổ bắt con, chỉ  mạch trên thai trưởng thành thiểu ối là 88,42%.  định  mổ  có  liên  quan  ʺCTC  khơng  thuận  lợiʺ  Tỷ lệ sinh ngả âm đạo là 69,47%. Thời gian trung  cùng với ʺgiục sinh thất bạiʺ gần xấp xỉ với ʺvết  bình từ lúc KPCD đến khi CTC thuận lợi là 4,89  mổ cũʺ, chiếm khoảng 25% mỗi loại.  ± 3,32 giờ (ngắn nhất 1 giờ ‐ dài nhất 21 giờ), và  Với một thai trưởng thành có chỉ định chấm  đến lúc sinh ngả âm đạo là 9,97 ± 4,09 giờ (ngắn  dứt thai kỳ nhưng CTC khơng thuận lợi, KPCD  nhất là 4 giờ ‐ dài nhất là 24 giờ 20 phút).  đơn thuần với Oxytocin thường đưa đến thất bại  Vì  vậy  chúng  tơi  tiến  hành  nghiên  cứu  với  với tỷ lệ khá cao, vì thế các bác sĩ thường chọn  các mục tiêu như sau:  phương án mổ bắt con. Như vậy, tại BVĐK Tây  Mục tiêu nghiên cứu  Ninh, do tình hình thực tế đã có một số trường  Xác  định  tỷ  lệ  thành  công  trong  KPCD  của  hợp  phải  mổ  bắt  con  thay  vì  KPCD  vẫn  có  thể  thơng  Foley  đặt  qua  kênh  CTC  bơm  thể  tích  sinh được ngả âm đạo.  50ml ở thai từ 37 tuần.  Tại  thành  phố  Hồ  Chí  Minh,  BV  Hùng  Vương mỗi năm có khoảng 3000 trường hợp cần  KPCD. Con số này là 4204 vào năm 2010 và 7060  năm  2011  tại  BV  Từ  Dũ(1).  Để  KPCD,  có  thể  có  nhiều  phương  pháp,  trong  đó  ống  thơng  Foley  đặt qua kênh CTC là một phương pháp an tồn,  ít  tốn  kém,  dễ  thực  hiện  và  hiệu  quả(12).  Đây  là  phương  pháp  áp  dụng  nong  cơ  học,  đồng  thời  kích hoạt nguồn Prostaglandin nội sinh để kích  thích tạo cơn co TC(8,12).  Năm 2011 Hồ Thái Phong và cộng sự(11) báo  cáo  tại  BVĐK  An  Giang  khi  tiến  hành  nghiên  cứu so sánh 60 thai phụ được chia làm hai nhóm  KPCD  vớithơng  Foley  và  tách  màng  ối(9).  Kết  quả ghi nhận đặt thơng Foley gây KPCD làm cải  thiện  chỉ  số  Bishop  cao  hơn  nhóm  tách  ối  (5,37  và 3,9; p=0,001), thời gian chuyển dạ ngắn hơn ở  nhóm Foley (23 giờ và 30 giờ; p6 – 12 >12-24 Khơng đạt điểm Thời gian trung bình đạt Bishop ≥ điểm Tần số (%) Cộng dồn 21 (20) 21 (20%) 50 (47,6) 71 (67,6) 19 (18,1) 90 (85,7) 15 (14,3) 105 (100) 10,58 ± 6,34 (giờ) Nhận  xét:  Thời  gian  trung  bình  từ  lúc  đặt  Foley  đến  khi  phát  hiện  chỉ  số  Bishop  đạt  ≥7  điểm  là  10g58  ±  6g34.  Trung  vị  10  giờ  (6g37  ‐  12  giờ).  Trường  hợp  sớm  nhất  1g20,  muộn  nhất 24 giờ.  Bảng 3. Cách sinh  Cách sinh Sinh thường Sinh giúp Sinh mổ N = 105 66 37 Trong nhiều thập kỷ qua, chỉ số Bishop(0) vẫn  là  công  cụ  dùng  nhiều  trong  việc  đánh  giá  sự  thuận lợi của CTC để từ đó tiên lượng khả năng  thành cơng khi KPCD. Tuy nhiên chỉ số Bishop  phụ  thuộc  đánh  giá  chủ  quan  của  mỗi  cá  nhân  nên  kết  quả  sẽ  có  sai  sót.  Do  đó  gần  đây  việc  dùng siêu âm đánh giá CTC vẫn là cơng cụ được  chấp nhận rộng rãi vì giúp giảm tính chủ quan,  giá thành thấp và ít xâm lấn(7,8,9,11,13).  Tỷ lệ% 62,9 1,9 35,2 Bảng 4. Tác dụng ngoại ý khi đặt ống thơng  Loại hình Nhau bong non Sa dây rốn Ra huyết đặt thông Nhiễm khuẩn Thay đổi thai Vỡ ối Đau Tổng N = 105 (%) (0) (0) 5/105 (4,7) 1/105 (0,9) 1/105 (0,9) 9/105(8,5) 38/105 (36,2) 54/105 (51,4) Theo  tiêu  chuẩn  KPCD  thành  cơng  của  chúng tơi là có sự thay đổi về chỉ số Bishop sao  cho chỉ số Bishop ≥ 7 điểm thì tỷ lệ KPCD thành  cơng  trong  nghiên  cứu  của  chúng  tôi  là  85,7%  (90/105 trường hợp).   BÀN LUẬN  Các  thể  tích  bóng  bơm  để  KPCD  của  các  nghiên  cứu  qua  y  văn  có  thể  là  30  ‐  50  ‐  60  ‐  80ml(8,9,11,13). Với thể tích nào thì hiệu quả tối ưu  nhất  chưa  có  tài  liệu  nào  khẳng  định.  Trong  thời  gian  trước  đây,  phương  pháp  Kovac’s  dùng  túi  nước  với  bao  cao  su  và  ống  thông  Nelaton  đặt  qua  lỗ  CTC  tương  tự  cho  các  trường hợp KPCD ở thai kỳ trong 3 tháng giữa  thai kỳ với thể tích nước bơm thay đổi từ 150 –  300 ml cũng được thực hiện tại Việt Nam. Tuy  nhiên  theo  các  nghiên  cứu  về  KPCD  ở  thai  3  tháng cuối thai kỳ ghi nhận: khi thể tích bóng  bơm càng lớn, tác dụng lóc màng ối vùng CTC  sẽ càng cao, nhưng khả năng sa dây rốn, thay  đổi  ngơi  thai  sẽ  càng  dễ  xuất  hiện.  Chúng  tơi  160 đã thử bơm bóng vào ống Foley các kích cỡ và  nhận  thấy  rằng  với  ống  số  18,  khi  bơm  50ml  bóng  sẽ  có  dạng  hình  cầu  với  đường  kích  khoảng  hơn  4cm  phù  hợp  với  đường  kính  lỗ  CTC  khi  vào  chuyển  dạ  hoạt  động  và  ít  có  nguy cơ vỡ bóng. Nếu thay đổi kích cỡ ống, có  thể áp lực trong bong sẽ căng hơn dễ vỡ, hoặc  bóng  sau  khi  bơm  sẽ  có  dạng  hình  bầu  dục,  đường kích ngang của bóng sẽ nhỏ hơn trong  khi  thể  tích  khơng  đổi  thì  các  nguy  cơ  sa  dây  rốn  hay  thay  đổi  ngơi  thai  cũng  khơng  khác.  Chính vì những lý do trên, chúng tơi đã quyết  định  chọn  ống  Foley  số  18  và  bơm  bóng  với  thể tích 50ml.  Trong nghiên cứu của chúng tơi, tỷ lệ thành  cơng  giảm  dần  khi  chiều  dài  kênh  CTC  trước  KPCD  tăng  lên.  Nhóm  thai  phụ  có  chiều  dài  kênh CTC ≤25mm tỷ lệ thành cơng khi KPCD là  100%,  trong  khi  nhóm  trên  40mm  khơng  có  trường hợp nào thành cơng. Khi chiều dài kênh  ≤35mm,  khả  năng  thành  công  cao  hơn  gấp  4,3  lần nếu kênh dài hơn. Kết quả này phù hợp với  kết  quả  của  Lê  Nguyễn  Thy  Thy,  Huỳnh  Nguyễn  Khánh  Trang(13),  Crane(7),  Gonen(9),  Pandis(14),Trần  Thị  Lợi  và  Phan  Thị  Mai  Hoa(10).  Thời gian trung vị từ lúc đặt Foley đến khi CTC  mở ≥3cm xóa ≥50% trong nghiên cứu của chúng  tơi là 9 giờ (5g15 ‐ 12 giờ), gần tương đương với  Caliskan(6),  Tabowei(15)  nhưng  ngắn  hơn  nghiên  cứu của Dewan(8). Thời gian trung vị từ lúc đặt  Chun Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Foley  đến  khi  phát  hiện  chỉ  số  Bishop  ≥7  của  chúng tơi là 10 giờ (6g37 ‐ 12 giờ), dài hơn hẵn  khi so với Lê  Nguyễn  Thy  Thy  có  lẽ  do  tác  giả  này  phối  hợp  với  Oxytocin  ngay  khi  vừa  đặt  Foley nên rút ngắn thời gian chuyển dạ hơn(11).  Khi đưa vào phân tích hồi qui đa biến, sau  khi  có  tác  động  qua  lại  giữa  các  biến,  khử  nhiễu, kết  quả  thu  được  chỉ  còn  hai  yếu  tố  có  liên  quan  đến  tỷ  lệ  thành  cơng:  Khi  chỉ  số  Bishop  tăng  thêm  1,2  điểm,  khả  năng  KPCD  thành công tăng thêm 3,2 lần (KTC 95% =1,2 ‐  8,3) với p=0,016. Khi chiều dài kênh CTC trước  KPCD dài thêm 0,2mm, khả năng KPCD thành  cơng giảm còn bằng 0,8 lần trước đó (KTC 95%  = 0,7 ‐ 0,97) p=0,021.  Tỷ lệ các trường hợp cần dùng Oxytocin sau  KPCD với thơng Foley đơn thuần của chúng tơi  là  60%,  thấp  hơn  Dewan,  nhưng  khác  biệt  này  khơng có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên khi so với  Caliscan(6) và Tabowei(15).  Cho dù tiêu chuẩn thành cơng của khởi phát  chuyển dạ là gì đi nữa, mục đích cuối cùng của  khởi  phát  chuyển  dạ  vẫn  là  sinh  ngả  âm  đạo.  Lược qua kết quả các cơng trình nghiên cứu sử  dụng ống thơng Foley đã báo cáo trong nước, và  các nghiên cứu sử dụng thể tích bơm bóng 50ml  khi  dùng  Foley  để  KPCD  ở  các  nước  trên  thế  giới, thống kê thời gian sinh ngả âm đạo từ thấp  đến  cao  như  bảng  trên.  Với  105  trường  hợp  trong khoảng thời gian hơn 6 tháng, nghiên cứu  của chúng tơi sử dụng ống thơng Foley với thể  tích  50ml  bơm  qua  kênh  CTC  để  KPCD,  tỷ  lệ  sinh ngả âm đạo có được là 64,8%.  Tính  trên  số  trường  hợp  tác  dụng  ngoại  ý  cả nhẹ lẫn nặng có tất cả 55 ghi nhận, xảy đến  trên 45 thai phụ. Tuy nhiên số tác dụng ngoại  ý  có  ảnh  hưởng  đến  chất  lượng  điều  trị  bao  gồm  4  trường  hợp  đau  nhiều  khi  đặt  Foley,  1  trường  hợp  thay  đổi  ngôi  và  1  trường  hợp  nhiễm trùng, chỉ chiếm 5,7% các thai phụ tham  gia nghiên cứu.  HẠN CHẾ  Nghiên  cứu  được  thiết  kế  theo  loại  hình  nghiên  cứu  quan  sát  nên  kết  quả  thu  được  có  giới hạn trên phương  diện  bằng  chứng  y  khoa.  Do  nghiên  cứu  của  chúng  tôi  là  báo  cáo  hàng  loạt ca, là loại nghiên cứu được xem là chưa đủ  mạnh  khi  khảo  sát  các  mối  liên  quan  giữa  các  biến số.  Do  vậy  các  kết  quả  thu  được  dù  có  ảnh  hưởng  đến  thực  hành  lâm  sàng  tại  cơ  sở  nhưng  mức  độ  cũng  có  giới  hạn  nhất  định.  Đánh giá chỉ số Bishop là một đánh giá mang  tính  chủ  quan.  Chúng  tơi  đã  cố  gắng  thống  nhất  với  nhau  về  cách  khám  và  đánh  giá,  tuy  nhiên  dù  sao  cũng  không  phải  là  một  người  khám  suốt  nên  sai  sót  vẫn  khơng  thể  tránh  khỏi.  Đo  độ  dài  kênh  CTC  trên  siêu  âm  trước  KPCD  do  4  người  tham  gia,  dù  có  bàn  bạc  thống nhất nhưng kết quả thu được về độ dài  kênh cũng không tránh khỏi sai số.  KẾT LUẬN  Qua nghiên tại khoa sản bệnh viện đa khoa  Tây  Ninh  chúng  tôi  đạt  được  những  kết  quả  như sau:  Tỷ lệ thai phụ có chỉ số Bishop ≤ 4 điểm trở  nên  ≥  7  điểm  sau  24  giờ  KPCD  là  85,7%;  KTC  95% [78,5 ‐ 92,9].   Thời  gian  trung  bình  từ  lúc  đặt  Foley  đến  khi phát hiện chỉ số Bishop đạt ≥7 điểm là 10g58  ± 6g34.  Khơng  có  tác  dụng  ngoại  ý  nghiêm  trọng.  Đau  khi  đặt  51,4%,  vỡ  ối  8,5%,  ra  huyết  khi  đặt  thông  4,7%,  thay  đổi  ngôi  thai  và  nhiễm  khuẫn  0,9%.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học Bệnh viện Từ Dũ (2011) Báo cáo tổng kết cuối năm., Phòng kế  hoạch tổng hợp, TP HCM  Bệnh  viện  Đa  khoa  Tây  Ninh  (2012)  Báo  cáo  tổng  kết  cuối  năm, Phòng kế hoạch tổng hợp.  Bishop  E.  H.  (1964),  ʺPelvic  scoring  for  elective  inductionʺ,  Obstetrics and Gynecology, 24,  266 (level III)   Bộ Y tế (2009) Thai quá ngày sinh. Tài liệu hướng dẫn quốc  gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản. Nhà xuất bản  y học Hà Nội, tr. 121.  161 Nghiên cứu Y học  10 11 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Bộ  Y  tế  (2009)  Các  phương  pháp  gây  chuyển  dạ.  Tài  liệu  hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh  sản. Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 160‐162.  Caliskan E, Dili S, Gelisen O, Dibaz B, Ozturk N, Haberal A  (2004)  ʺUnsuscessfuk  labour  induction  in  women  with  unfavourable  cervical  scor:  Predictors  and  managementʺ.  Australian  and  zealand  of  journal  of  Obstetric  and  Gynaeclogy, 44 (6), pp. 562‐ 567.  Crane JM (2006) ʺFactors predicting labor induction success: a  critical analysisʺ. Clin Obstet Gynecol, 49 (3), 573‐84.  Dewan F, Ara AM, Begum A (2001) ʺFoley’s catheter versus  prostaglandin  for  induction  of  labourʺ.  Singapore  Journal  of  Obstetrics and Gynaecology, 32 (3), 56‐63.  Embrey MP, Mollison BC (1967), ʺThe unfavourable cervix  and  the  induction  using  a  cervical  balloonʺ,  Journal  of  Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth,  74 ‐78.  Gonen  R,  Degani  S,  Ron  A  (1998)  ʺPrediction  of  successful  induction  of  labor:  comparison  of  transvaginal  ultrasonography and the Bishop  scoreʺ.  European  journal  of  ultrasound:  official  journal  of  the  European  Federation  of  Societies for Ultrasound in Medicine and Biology, 7 (3), 183‐7.  Hồ Thái Phong, Trần Thị Phương Loan, Nguyễn Văn Thắng,  Phạm Thị Thu Hồng, Huỳnh Trinh Thức (2011) ʺSo sánh hiệu  quả của tách màng ối và đặt sonde Foley qua cổ tử cung trong  khởi phát chuyển dạ ở thai quá ngàyʺ. Kỷ yếu Hội nghị Khoa  học bệnh viện An Giang, Tháng 10 ‐ 2011, tr. 79 ‐ 84.  12 13 14 15 16 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2011) ʺKhởi phát chuyển dạʺ,  Thực hành sản phụ khoa, Bộ môn phụ sản đại học y dược tp  HCM, Nhà xuất bản y học Tp HCM, tr.74‐84.  Lê  Nguyễn  Thy  Thy,  Huỳnh  Nguyễn  Khánh  Trang  (2013)  ʺHiệu quả khởi phát chuyển dạ bằng ống thơng Foley kết hợp  oxytocin truyền tĩnh mạch ở thai trưởng thành thiểu ốiʺ. Tạp  chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, phụ bản tập 17 (1), tr. 55 ‐  60  Pandis GK, Papageorghiou AT, Ramanathan VG, Thompson  MO,  Nicolaides  KH  (2001)  ʺPreinduction  sonographic  measurement of cervical length in the prediction of successful  induction  of  laborʺ.  Ultrasound  in  obstetrics  &  gynecology:  the official journal of the International Society of Ultrasound  in Obstetrics and Gynecology, 18 (6), 623‐8.  Tabowei  TO,  Oboro  VO  (2003),  ʺLow  dose  intravaginal  misoprostol  versus  intracervical  balloon  catheter  for  preinduction cervical ripeningʺ, East African medical journal,  80, (2) 91‐94.  Trần Thị Lợi, Phan Thị Mai Hoa (2010) ʺVai trò của siêu âm  ngã âm đạo đo chiều dài cổ tử cung so với chỉ số Bishop trong  tiên lượng khởi phát chuyển dạʺ. Tạp chí Y học thành phố Hồ  Chí Minh, tập 14, tr. 222‐225.  Ngày nhận bài:       30/11/2013  Ngày phản biện nhận xét bài báo:   02/12/2013  Ngày bài báo được đăng:     05/01/2014    162 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em  ... Phạm Thị Thu Hồng, Huỳnh Trinh Thức (2011) ʺSo sánh hiệu quả của tách màng ối và đặt sonde Foley qua cổ tử cung trong  khởi phát chuyển dạ ở thai quá ngàyʺ. Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang, Tháng 10 ‐ 2011, tr. 79 ‐ 84. ... Các  thai phụ  nhập  viện tại Khoa sản  Bệnh Viện Đa Khoa Tây ninh có tuổi thai từ ≥ 37 tuần,   có  chỉ  định  KPCD.  Thời  gian  từ 11/2012  đến  05/2013.  Tiêu chí nhận vào  Tuổi  thai ... Cho dù tiêu chuẩn thành cơng của khởi phát chuyển dạ là gì đi nữa, mục đích cuối cùng của  khởi phát chuyển dạ vẫn  là  sinh  ngả  âm  đạo.  Lược qua kết quả các cơng trình nghiên cứu sử  dụng ống thơng Foley đã báo cáo trong nước, và 

Ngày đăng: 22/01/2020, 00:11

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w