Streptococcus nhóm B (GBS) được xem là tác nhân hàng đầu gây bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh sớm. Năm 2010, CDC cập nhật về khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng và được WHO phổ biến như một chiến lược tầm soát mang tính toàn cầu nhằm phòng ngừa bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh sớm. Tuy nhiên, cần có những nghiên cứu về vấn đề này đặc biệt là ở các BV Tỉnh của nước ta để có chứng cứ về tình trạng thai phụ nhiễm GBS tại đây.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 TỶ LỆ NHIỄM STREPTOCOCCUS NHÓM B ÂM ĐẠO - TRỰC TRÀNG Ở PHỤ NỮ MANG THAI 35- 37 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NAM BÌNH THUẬN Hồ Ngọc Sơn*, Vũ Thị Nhung** TĨM TẮT Streptococcus nhóm B (GBS) xem tác nhân hàng đầu gây bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh sớm Năm 2010, CDC cập nhật khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng WHO phổ biến chiến lược tầm sốt mang tính tồn cầu nhằm phòng ngừa bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh sớm Tuy nhiên, cần có nghiên cứu vấn đề đặc biệt BV Tỉnh nước ta để có chứng tình trạng thai phụ nhiễm GBS Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Thiết cứu nghiên cứu cắt ngang 230 thai phụ có thai từ 3537 tuần Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Nam Bình Thuận thỏa điều kiện chọn mẫu thời gian từ 9/2015 đến 3/2016 Trong khám phụ khoa, họ lấy bệnh phẩm âm đạo trực tràng để nuôi cấy định danh vi khuẩn làm kháng sinh đồ Kết quả: Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo- trực tràng thai phụ 17,8%, nhiễm âm đạo 6,1% trực tràng 16,9% Tỷ lệ nhiễm GBS liên quan có ý nghĩa thống kê với biểu lâm sàng viêm âm đạo thai phụ GBS nhạy cảm cao với kháng sinh: Augmentine, Vancomycine Nhạy cảm trung bình với Penicillin, Ampicillin GBS kháng cao với kháng sinh Erythromycin, Clindamycin Kết luận: Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo- trực tràng thai phụlà 17,8% Những thai phụ cho kháng sinh dự phòng vào chuyển Khơng có trường hợp nhiễm trùng sơ sinh xày nhóm đối tượng Từ khóa: Streptococcus nhóm B (GBS), nhiễm trùng sơ sinh, kháng sinh dự phòng ABSTRACT THE RATE OF GBS VAGINAL AND RECTAL INFECTIONAMONG PREGNANT WOMEN AT 35-37 WEEKS OF GESTATION AT SOUTH BINH THUAN LOCAL GENERAL HOSPITAL Ho Ngoc Son, Vu Thi Nhung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 86 - 91 Background: Group B streptococci (GBS) is the first cause of the early neonatal infection In 2010, CDC updated recommendation on the use of prophylactic antibiotics and WHO publicized as a strategic common global screening for prevention of early neonatal infection However, it is necessary to some researches on that topic especially at provincial hospital in VN for having data on GBS infection Methodology: A cross – sectional study was carried out on 230 pregnant women at 35-37 age of gestation from September 2015 to March 2016 in Binh Thuan Local General Hospital Those participants were recruited on criteria During gynecologic examination, specimens from their vagina and rectum were taken for culture and antibiogram Results: The rate of GBS vaginal and rectal infection among pregnant women is 17.8% of which related to the location of vagina is 6.1% and in relation to the location of rectum is 16.9% GBS infection rate has statistically significant related to clinical vaginitis GBS was highly sensitive to Augmentin, Vancomycin They * BV ĐKKV Nam Bình Thuận **Hội phụ sản TP.HCM Tác giả liên lạc: BSCK2.Hồ Ngọc Sơn ĐT: 0918.082.009 86 Email: dr.ngocson67@gmail.com Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học had medium sensitivity to Penicillin, Ampicillin and high resistance to Erythromycin, Clindamycin Conclusion: The rate of Group B streptococci vagina and rectum infection is 17.8% Those who affected with GBS had received antibiotic prophylaxis when they had had labor None of them had early neonatal infection Key words: Group B streptococci, neonatal infection, antibiotic prophylaxis phụ nhiễm GBS tỷ lệ nhạy kháng thuốc ĐẶT VẤN ĐỀ GBS Streptococcus nhóm B (GBS) xem tác ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU nhân hàng đầu gây bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh (NTSS) sớm.Trên giới, nước phát triển Thiết kế nghiên cứu có tiến đáng kể công tác Thiết kế nghiên cứu cắt ngang phòng chống NTSS sớm GBS Vào năm 2010, Địa điểm thời gian nghiên cứu CDC cập nhật, khuyến cáo sử dụng kháng sinh Nghiên cứu tiến hành BV ĐKKV (KS) dự phòng Tổ chức y tế giới phổ Nam Bình Thuận Thời gian nghiên cứu: từ (3) biến chiến lược mang tính tồn cầu tháng 9/2015 đến tháng 3/2016 Trong nước có nghiên cứu Cỡ mẫu tầm soát tỷ lệ nhiễm GBS thai kỳ, đối tượng vào chuyển dạ, ối vỡ non, sinh non Chọn mục tiêu đề tài xác định tỷ chưa áp dụng rộng rãi khoa lệ nhiễm GBS phụ nữ mang thai 35- 37 tuần, sản bệnh viện nên cỡ mẫu tính theo cơng thức: Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Nam Bình Thuận có ghi nhận 87 trường hợp NTSS sớm năm 2014 Nhưng chưa có xét nghiệm vi sinh, khó xác định ngun nhân gây NTSS sớm Để có chứng tình trạng thai phụ nhiễm GBS để giúp bệnh viện có kế hoạch tầm sốt phòng ngừa cho mẹ thai nhi theo khuyến cáo CDC, nghiên cứu thực nhằm xác định “Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng phụ nữ mang thai 35– 37 tuần yếu tố liên quan” tiến hành BVĐKKV Nam Bình Thuận Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu Xác định tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng phụ nữ mang thai 35- 37 tuần Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực (BV ĐKKV) Nam Bình Thuận Mục tiêu phụ Khảo sát số yếu tố liên quan đến nhiễm GBS thai phụ bị nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng Khảo sát kết kháng sinh đồ thai Sản Phụ Khoa n Z21/2p 1 p d2 Chọn: α = 0,05 Z(1-α/2) = 1,96;d = 0,05; p = 18,1% (theo nghiên cứu Nguyễn Thị Vĩnh Thành(10) Thế vào cơng thức có: N= 227,8 chọn 230 ĐTNC cho nghiên cứu Dân số mục tiêu Thai phụ đến khám thai BV ĐKKV Nam Bình Thuận Dân số chọn mẫu Thai phụ đến khám thai BV ĐKKV Nam Bình Thuận có tuổi thai từ 35- 37 tuần Tiêu chuẩn chọn mẫu Thai sống, tuổi thai: từ 35-37 tuần Khơng sử dụng KS vòng tuần trước thời điểm khám thai Không đặt thuốc âm đạo rửa âm đạo vòng 48 trước thời điểm khám thai Chưa khám âm đạo trước lấy mẫu Tiêu chuẩn loại trừ Không xác định tuổi thai 87 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Thai phụ bị tâm thần rối loạn ý thức KẾT QUẢ Vỡ ối, có dấu hiệu chuyển sinh Bảng Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) ( n= 230 ) Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện thai phụ đến khám thai phòng khám tiền sản, có đầy đủ tiêu chuẩn chọn mẫu, khơng có tiêu chuẩn loại trừ chọn vào nghiên cứu đồng ý tham gia nghiên cứu Nhóm tuổi (tuổi) Dân tộc Phương thức tiến hành nghiên cứu Thu thập số liệu Những thai phụ nhận vào lô nghiên Nghề nghiệp cứu giải thích chi tiết mục đích nghiên cứu Tiến hành vấn theo phiếu Trình độ học vấn thu thập thông tin Lấy mẫu bệnh phẩm âm đạo - trực tràng Thai phụ nằm bàn khám phụ khoa tư sản phụ khoa, bộc lộ phần hội âm Dùng que tăm phết bệnh phẩm 1/3 âm đạo, qua lỗ âm đạo khoảng 2cm, xoay tăm bơng 1-2 vòng quanh trục, không cần mỏ vịt để bộc lộ âm đạo Tiếp theo sử dụng tăm thứ lấy bệnh phẩm trực tràng, đưa nhẹ tăm vào lỗ hậu mơn, qua khỏi vòng hậu mơn, xoay 1-2 vòng quanh trục lấy tăm bơng Đặt tăm vào ống nghiệm vô trùng chứa 4ml môi trường tăng sinh vi khuẩn (môi trường dung dịch Stuart), ghi rõ vị trí lấy (ống nghiệm lưu giữ nhiệt độ phòng khoa Xét Nghiệm BV gởi đến Trung Tâm Chẩn Đoán Y Khoa Hòa Hảo TP.HCM để ni cấy, định danh GBS làm KS đồ vòng 48 giờ) Kinh tế gia đình Đặc điểm ≤ 20 21-30 31-40 >40 Kinh Thiểu số Nông CNV Buôn bán Nội trợ Khác Mù chữ- tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng, Đại học sau đại học Hộ nghèo Trung bình Khá giả giàu Tần số (n) Tỷ lệ (%) 3,5 123 53,5 92 40,0 3,0 225 97,8 2,2 116 50,4 31 13,4 22 9,6 32 13,9 29 12,6 29 12,6 114 49,6 52 22,6 35 15,2 01 210 19 0,4 91,3 8,3 Bảng Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo - trực tràng Vị trí nhiễm Số thai phụ nhiễm Âm đạo 14 Trực tràng 27 Âm đạo- trực tràng 41 % KTC95% 6,1 11,7 17,8 0,12 – 0,22 Bảng Tóm tắt phân tích đơn biến Biến số Nghề nghiệp Địa Dân tộc Số lần sinh Tiền sinh non Tiền sinh NTSS sớm Vệ sinh sau tiểu tiện Vệ sinh sau đại tiện Triệu chứng lâm sàng viêm âm đạo Giao hợp thai kỳ OR KTC95% 1,1 0,88-1,37 0,92 0,4- 2,1 7,38 1,19-4 5,68 1,84 0,76-4,41 1,55 0,15-15,28 4,79 0,65-35,1 0,63 0,59-1,92 1,07 0,59-1,91 P 0,4 0,9 0,03 0,17 0,7 0,12 0,2 0,8 55,7 7,5-413,7 0,001 4,84 1,65-14,2 0,004 Bảng Phân tích hồi qui đa biến Phương pháp xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm Epidata10 Dùng phép kiểm Fisher’s exact, hồi qui đơn biến hồi qui đa biến để kiểm định mối tương quan biến số Các phép kiểm Biến số Dân tộc Tuổi thai Giao hợp thai kỳ Triệu chứng lâm sàng viêm âm đạo OR 3,41 1,92 2,36 KTC 95% 0,5-23,15 0,86-4,27 0,72-7,71 P 0,2 0,1 0,2 42,74 5,66-332,49 0,001 sử dụng mức ý nghĩa P ≤ 0,05 88 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Kết kháng sinh đồ Khảo sát kháng sinh đồ 41 thai phụ nhiễm GBS, có kết sau: GBS nhạy cảm cao với KS: Amox/clavulanic 100%; Vancomycin 100% GBS nhạy cảm trung bình với KS: Penicillin 46,3% ; Ampicillin 39% GBS kháng cao với KS: Clindamycin, Erythromycin, (92 – 93%) Bảng Đặc điểm trẻ SS thai phụ nhiễm GBS Số trường hợp ≤37 tuần 02 Tuổi thai lúc sinh ≥ 38 tuần 37 Mổ lấy thai chủ động 05 Phương pháp sinh Sinh thường 34 Ampicillin 30 Sử dụng KS dự phòng (n=34) Cefotaxim 04 NTSS sớm 00 Đặc điểm Tỷ lệ (%) 5,1 94,9 12,8 87,2 76,9 23,1 BÀN LUẬN BV huyện Đức Linh nâng cấp lên BV hạng II vào năm 2008 đổi tên thành BV ĐKKV Nam Bình Thuận Nghiên cứu tiến hành BV ĐKKV Nam Bình Thuận Huyện Đức Linh huyện miền núi, giao thông nội huyện phát triển BV nhiều khó khăn nhân lực, sở vật chất đặc biệt hệ thống xét nghiệm (XN) chưa phát triển nên chưa cấy vi sinh Trong nghiên cứu này, mẫu bệnh phẩm cấy tìm GBS phải chuyển đến Trung Tâm Chẩn Đốn Y Khoa Hòa Hảo để làm XN Độ tuổi trung bình thai phụ tham gia nghiên cứu 29,7 ± 5,7 tuổi Đa số ĐTNC làm nghề nơng chiếm tỷ lệ 50,4%,có trình độ trung học sở (49,6%) Vẫn ĐTNC mù chữ chiếm tỷ lệ 1,82% Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo – trực tràng ĐTNC nghiên cứu 17,8%, GBS âm đạo 6,1% trực tràng 16,9% Các nghiên cứu lấy bệnh phẩm âm đạo không sử dụng môi trường cấy dinh dưỡng chọn lọc, cho tỷ lệ nhiễm GBSthấp 4,5% Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học nghiên cứu Nguyễn Thị Ngọc Khanh(9) 4,5%, Aya Goto cs(4) 4,4% Các nghiên cứu thực theo dẫn CDC 2002 cách lấy mẫu âm đạo – trực tràng, có sử dụng môi trường nuôi cấy chọn lọc (Todd- Hewitt)cho tỷ lệ nhiễm GBS tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Vĩnh Thành(10) 18,1%; Kovavisarach E(6) 18,1% Theo y văn có khoảng 10% - 30% thai phụ bị nhiễm GBS âm đạo trực tràng Nhiễm GBS thời kỳ mang thai thống qua, đợt, hay kéo dài Nếu bị nhiễm GBS thai kỳ trước tăng nguy nhiễm lần mang thai Tỷ lệ nhiễm phụ nữ mang thai thay đổi tùy thuộc vào dân số nghiên cứu, địa lý, tuổi, dân tộc, kỹ thuật lấy bệnh phẩm, kỹ thuật nuôi cấy, đặc biệt nhiều môi trường trung gian hay chọn lọc.Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo- trực tràng cao người da đen 30 – 40%(3,7) Trong nghiên cứu này, nhóm ĐTNC > 40 tuổi có tỷ lệ nhiễm GBS 42,9% Nhóm ĐTNC ≤ 20 tuổi có tỷ lệ nhiễm 25% Tuy nhiên, khác biệt liên quan nhiễm GBS tuổi mẹ khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,3) Nghiên cứu Kadanali(5) cho thấy tỷ lệ nhiễm GBS 150 thai phụ Thổ Nhĩ Kỳ có mối liên quan có ý nghĩa tuổi mẹ tỷ lệ nhiễm GBS, nhiễm GBS nhóm thai phụ < 20 tuổi cao hẳn nhóm tuổi khác Nghiên cứu Kovavisarach E(6) tiến hành bệnh viện Rajavithi Thái Lan cho thấy nhóm thai phụ lớn tuổi yếu tố nguy liên quan đến tăng tỷ lệ nhiễm GBS Hiện nay, nghiên cứu giới cho thấy chưa thống mối liên quan nhiễm GBS tuổi thai phụ Tỷ lệ nhiễm GBS nhóm dân tộc thiểu số cao (60%) So với nhóm ĐTNC dân tộc kinh tỷ lệ nhiễm GBSlà 16,9% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với phân tích hồi qui đơn biến (p = 0,03) Tuy nhiên, phân tích hồi qui đa biến cho thấy khác biệt lại khơng có ý nghĩa thống kê (p= 0,2) 89 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 NTSS sớm GBS thai kỳ trước yếu tố tiên đoán cho nhiễm GBS thai kỳ Theo hướng dẫn sửa đổi CDC 2010(3), NTSS sớm GBS thai kỳ trước yếu tố nguy cần định dùng KS dự phòng ngăn ngừa bệnh lý NTSS sớm vào chuyển Biểu lâm sàng viêm âm đạo mẫu nghiên cứu 51,7% Tỷ lệ nhiễm GBS nhóm 33,6%, cao so với nhóm khơng có biểu lâm sàng viêm âm đạo Khi phân tích hồi qui đa biến cho thấy tỷ lệ nhiễm GBS liên quan đến yếu tố biểu lâm sàng viêm âm đạo có ý nghĩa thống kê với p = 0,001, (OR 55,7, KTC 95%:7,5-413,7) Nghiên cứu Catherine M.L cộng (2010)(2) 215 phụ nữ cho tỷ lệ nhiễm GBS mẫu nghiên cứu 22,8% Nghiên cứu kết luận: Nhiễm GBS có liên quan với viêm âm đạo thay đổi mơi trường âm đạo bình thường yếu tố dự báo quan trọng nhiễm GBS Tỷ lệ có giao hợp vòng tháng trước thời điểm tham gia nghiên cứu ghi nhận cao chiếm tỷ lệ 70% Tỷ lệ nhiễm GBS nhóm 23% Điều cho thấy giao hợp yếu tố nguy nhiễm GBS, với phân tích đơn biến khác biệt có ý nghĩa thống kê (P=0,004) phân tích hồi qui đa biến cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,2) Nghiên cứu Meyn L.A(8) 1.248 thai phụ Các yếu tố sau liên quan độc lập với việc nhiễm GBS mức có ý nghĩa P < 0,05: Có nhiều bạn tình trước sinh tháng, có thường xun quan hệ tình dục suốt tháng qua, có quan hệ tình dục vòng ngày trước lấy mẫu Kết cho thấy hoạt động tình dục yếu tố nguy quan trọng liên quan tới nhiễm GBS Trong 41 trường hợp có kết xét nghiệm GBS dương tính, có 39 trường hợp thai phụ nhập viện sinh khoa sản BV ĐKKV Nam Bình Thuận có 34 thai phụ sử dụng KS 90 dự phòng chuyển dạ, vỡ ối KS dùng chủ yếu Ampicillin, có thai phụ sử dụng Cefotaxim Khơng có trẻ SS ghi nhận NTSS sớm thời gian nằm viện.Trong nghiên cứu GBS nhạy cảm cao với kháng sinh Amox/clavulanic (100%), Vancomycin (100%), Doxycyclin (97,5%) Các nghiên cứu chứng minh khoảng 50% trẻ SS sinh ngả âm đạo thai phụ mang mầm bệnh GBS bị nhiễm GBS Trong trường hợp khơng có can thiệp có khoảng 1%2% trẻ sinh từ bà mẹ bị nhiễm GBS phát triển NTSS sớm(3) KS dự phòng đường tĩnh mạch lúc chuyển sinh giúp ngăn ngừa NTSS sớm, thời gian sử dụng KS trước sinh đường tĩnh mạch ≥ nghiên cứu cho thấy có hiệu việc phòng ngừa lây nhiễm GBS NTSS sớm(1,3) Hạn chế nghiên cứu Các thai phụ xã xa BV, điều kiện lại khó khăn, khơng nghe thơng tin, thời gian nghiên cứu ngắn, đối tượng nghèo, dân tộc thiểu số tham gia mẫu nghiên cứu Do đó, nghiên cứu chưa có tính đại diện cho cộng đồng Thiết kế nghiên cứu cắt ngang thiết kế chưa đủ mạnh để tìm yếu tố liên quan Tuy nhiên, kết thu nghiên cứu phần phản ánh khái quát tình hình nhiễm GBS thai phụ BV ĐKKV Nam Bình Thuận KẾT LUẬN Trong thời gian từ tháng 9/ 2015 đến tháng 3/2016 Với nghiên cứu cắt ngang 230 thai phụ có tuổi thai từ 35 – 37 tuần đến khám thai BV ĐKKV Nam Bình Thuận có kết sau: Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo – trực tràng thai phụ nghiên cứu 17,8% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm GBS với thai phụ có biểu triệu chứng lâm sàng viêm âm đạo (OR 55,7, KTC 7,5-413,7) p = 0,001 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 GBS nhạy cảm cao với kháng sinh: Amox/clavulanic 100%, Vancomycin 100%, Doxycyclin 97,5% Penicillin, Ampicillin nhạy cảm 46,3%, khơng có trường hợp kháng Kháng sinh Clindamycin, Erythromycin, Nalidixic acid có tỷ lệ kháng cao 92 – 93% TÀI LIỆU THAM KHẢO American Academy of Pediatrics (1997), Revised guidelines for prevention of early-onset group B streptococcal infection, American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases and Committee on Fetus and Newborn Pediatrics, Vol 99: 489- 585 Catherine ML, Ashley EH, Martha FG (2010), Group B Streptococcus: prevalence in a non-obstetric population, J Low Genit Tract Dis, Vol 14(3): 162–166 CDC (2010), Sexually transmitted diseases treatment guidelines, MMWR Vol 59: 18-36 Goto A et al (2003), “Tình hình viêm nhiễm đường sinh dục thai phụ yếu tố liên quan 10 cộng đồng Tỉnh Nghệ An”, Nxb Y học Hà Nội Kadanali A, Altoparlak U, Kadanali (2005), Maternal carriage and neonatal colonization of group B Streptoccus in eastern Sản Phụ Khoa 10 Nghiên cứu Y học Turkey: Prevalence, Risk factors and antimicrobial resistance; Int J Clin Pract, Vol 9(4): 437- 477 Kovavisarach E, Ying WS, Kanjanahareutai S (2007), Risk factors related to group B streptococcal colonization in pregnant women in labor, J Med Assoc Thai, Vol 90(7): 12871379 McCracken GH (1973), Group B streptococci: The new challenge in neonatal infections, J Pediatr, Vol 82: 703- 709 Meyn LA, Moore DM, Hillier SL, Krohn MA (2002), Association of sexual activity with colonization and vaginal acquisition of group B Streptococcus in nonpregnant women, Am J Epidemiol, Vol 155(10): 949-1006 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2001), “Nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có thai Hà Nội”,Tạp Chí Y học thực hành, Số 42, Tr.67- 70 Nguyễn Thị Vĩnh Thành, Ngô Thị Kim Phụng (2009), “Tỷ lệ thai phụ nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B bệnh viện Từ Dũ”,Tạp chí Y học TP.HCM, Tr: 82-86 Ngày nhận báo: 18/11/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 09/12/2016 Ngày báo đăng: 01/03/2017 91 ... thai 3 5- 37 tuần B nh viện Đa Khoa Khu Vực (BV ĐKKV) Nam B nh Thuận Mục tiêu phụ Khảo sát số yếu tố liên quan đến nhiễm GBS thai phụ b nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng Khảo sát kết... nữ mang thai 35– 37 tuần yếu tố liên quan” tiến hành BVĐKKV Nam B nh Thuận Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu Xác định tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng phụ nữ mang thai 3 5- 37 tuần. .. 8,3 B ng Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo - trực tràng Vị trí nhiễm Số thai phụ nhiễm Âm đạo 14 Trực tràng 27 Âm đạo- trực tràng 41 % KTC95% 6,1 11,7 17,8 0,12 – 0,22 B ng Tóm tắt phân tích đơn biến Biến