NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH SIÊU âm đầu dò âm đạo ở BỆNH NHÂN CHỬA NGOÀI tử CUNG dưới 12 TUẦN tại BỆNH VIỆN đa KHOA NÔNG NGHIỆP năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ QUANG VINH Nghiªn cøu đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo bệnh nhân chửa tử cung dới 12 tuần bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2019-2020 CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ QUANG VINH Nghiªn cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo bệnh nhân chửa tử cung dới 12 tuần bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2019-2020 Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 8720111 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN XUÂN HIỀN Hà Nội – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CNTC : Chửa tử cung SA : Siêu âm ĐDÂĐ : Đầu dò âm đạo TC : Tử cung NMTC : Nội mạc tử cung BTC : Buồng tử cung CTC : Cổ tử cung VTC : Vòi tử cung DCTC : Dụng cụ tử cung BVBM : Bệnh viện Bạch Mai VBMTSS : Viện bảo vệ Bà mẹ Trẻ sơ sinh BVPSTW : Bệnh viện phụ sản Trung Ương BVNN : Bệnh viện Nông Nghiệp hCG : Human chorionic gonadotropin βhCG : β human chorionic gonandotropin CNTC : Chửa tử cung MTX : Methotrexate PT : Phẫu thuật PTNS : Phẫu thuật nội soi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN .3 1.1 Lịch sử chửa tử cung 1.2 Sơ lược giải phẫu sinh lý: 1.2.1 Cấu tạo vòi tử cung: 1.2.2 Sinh lý thụ tinh: .5 1.2.3 Hình ảnh giải phẫu bệnh lý: 1.3 Nguyên nhân yếu tổ nguy CNTC: 1.3.1 Viêm nhiễm vùng tiểu khung bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.3.2 Tiền sử phẫu thuật tiểu khung vòi tử cung 1.3.3 Tiền sử chửa tử cung: 1.3.4 Sử dụng biện pháp tránh thai: 1.3.5 Điều trị vô sinh: .8 1.3.6 Tiền sử nạo hút thai sẩy thai tự nhiên: 1.3.7 Những nguyên nhân khác: 1.4 Chẩn đốn chửa ngồi tử cung: 10 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 10 1.4.2 Cận lâm sàng: 11 1.4.3 Phân loại chửa tử cung: .29 1.4.4 Tiến triển CNTC .31 1.5 Các phương pháp điều trị CNTC 32 1.5.1 Điều trị ngoại khoa 32 1.5.2 Điều trị nội khoa 35 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiêng cứu: 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu .38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .38 2.2.2 Cỡ mẫu 38 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 38 2.2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 38 2.2.5 Địa điểm nghiên cứu .38 2.2.6 Thời gian nghiên cứu 38 2.2.7 Các biến số nghiên cứu: 38 2.2.8 Phân tích số liệu 42 2.2.9 Hạn chế sai số: 42 2.2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .44 3.1 Các yếu tố dịch tễ - yếu tố nguy 44 3.1.1 Sự phân bố nhóm tuổi bệnh nhân 44 3.1.2 Tình trạng người bệnh 44 3.1.3 Nghề nghiệp người bệnh: .45 3.1.4 Các yếu tố nguy cơ: .45 3.2 Các đặc điểm lâm sàng: 46 3.2.1 Số tuần chậm kinh 46 3.2.2 Số tuần chậm kinh tình trạng vỡ khối chửa phẫu thuật 46 3.2.3 Các triệu chứng lâm sàng: .47 3.3 Xét nghiệm 47 3.4 Kết đặc điểm siêu âm đầu dò âm đạo .48 3.4.1 Số lần siêu âm đầu dò âm đạo 48 3.4.2 Đặc điểm khối chửa siêu âm 48 3.4.3 Đặc điểm tử cung- nội mạc tử cung – buồng trứng 49 3.4.4 Đặc điểm dịch ổ bụng siêu âm .50 3.5 Kết phẫu thuật đối chiếu với siêu âm 51 3.5.1 Kết phẫu thuật: 51 3.5.2 Giá trị siêu âm đối chiếu với phẫu thuật: 52 3.6 So sánh với nghiên cứu số tác giả khác 53 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số yếu tố dịch tễ- nguy 39 Bảng 2.2: Bảng biến số số yếu tố lâm sàng CNTC 39 Bảng 2.3 Bảng biến số xét nghiệm Hcg 39 Bảng 2.4: Bảng biến số đặc điểm CNTC siêu âm đầu dò âm đạo .40 Bảng 2.5: Bảng biến số đặc điểm CNTC tử cung-NMTC – buồng trứng .41 Bảng 2.6 Bảng biến số đặc điểm dịch tự ổ bụng 41 Bảng 2.7 Bảng biến số đặc điểm phẫu thuật CNTC 42 Bảng 3.1 Tình trạng số bệnh nhân 44 Bảng 3.2: Một số yếu tố nguy CNTC 45 Bảng 3.3: Sự liên quan số tuần chậm kinh nguy vỡ khối chửa 46 Bảng 3.4 Kết xét nghiệm hCG nước tiểu máu 47 Bảng 3.5: Số lần siêu âm đầu dò âm đạo 48 Bảng 3.6 Tỷ lệ đặc điểm khối chửa siêu âm 48 Bảng 3.7: Các đặc điểm TC-NMTC- BT 49 Bảng 3.8: Tính chất dịch ổ bụng 50 Bảng 3.9: Lượng dịch ổ bụng siêu âm .51 Bảng 3.10: Kết phẫu thuật 51 Bảng 3.11 Giá trị chẩn đoán CNTC siêu âm đối chiếu phẫu thuật 52 Bảng 3.12 Giá trị đánh giá vị trí khối chửa ngồi: .52 Bảng 3.13 Giá trị dự đốn tình trạng vỡ- chưa vỡ khối chửa ngồi 52 Bảng 3.14 Gía trị chẩn đốn siêu âm đầu dị âm đạo bệnh nhân nghi ngờ chửa ngồi tử cung .53 Bảng 3.15 Độ nhạy, độ đặc hiệu siêu âm đầu dị chẩn đốn CNTC .53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ nhóm tuổi bệnh nhân 44 Biểu đồ 3.2: Sự phân bố nghề nghiệp người bệnh 45 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ tình trạng chậm kinh bệnh nhân 46 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng .47 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ vị trí khối chửa .49 Biểu đồ 3.6 Phân bố độ dày nội mạc tử cung 50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phân đoạn vịi tử cung Hình 1.2: Cấu tạo mơ học vịi trứng .5 Hình 1.3: Sinh lý trình thụ tinh .6 Hình 1.4: Dấu hiệu màng rụng kép thai buồng tử cung 14 Hình 1.5: Thai chửa ngồi tử cung với hoạt động tim thai M-mode 15 Hình 1.6: Trên hình siêu âm đầu dị âm đạo: hình ảnh dấu hiệu tubal ring sing với khối có vịng hồi âm dày, nằm tách biệt khỏi buồng trứng, có dịch đồ xung quanh 16 Hình 1.7: Hình siêu âm đầu dị âm đạo: tubal ring sign với hình ảnh Yolk sac bên .17 Hình 1.8: Trên hình siêu âm đầu dị âm đạo: tubal ring sign với dấu hiệu Ring fire sign .17 Hình 1.9: Hình ảnh siêu âm đầu dị khối hỗn hợp âm cạnh buồng trứng, không quan sát phơi thai hay túi nỗn hồng 18 Hình 1.10: Trên hình ảnh siêu âm đầu dị âm đạo: khối chửa ngồi tử cung vịi trứng phải với lượng dịch tự có độ hồi âm dày .19 Hình 1.11 Trên hình siêu âm đầu dị âm đạo khối chửa nằm bên với nang hoàng thể, túi thai có dấu hiệu Tubal ring sign với thành có độ hồi âm dày so với thành nang hồng thể 20 Hình 1.12 Trên hình siêu âm đầu dò âm đạo, dày nội mạc tử cung bệnh nhân có tăng hCG bệnh nhân có thai buồng tử cung sau 21 Hình 1.13 Trên hình siêu âm đầu dị âm đạo nội mạc tử cung mỏng trường hợp bệnh nhân chửa ngồi tử cung 22 Hình 1.14 Trên hình siêu âm đầu dị âm đạo kiểu hình ( three layer pattern) nội mạc tử cung .23 Hình 1.15 Trên hình siêu âm đầu dị có hình ảnh túi thai giả, không thấy dấu hiệu màng rụng kép, bờ không đều, hồi âm dày lợn cợn bên 24 Hình 1.16: Hình siêu âm đầu dị âm đạo cho thấy khối chửa sừng trái tử cung với hình ảnh túi thai có yolk sac bên trong, lớp bao quanh túi thai chỗ mỏng 3mm 25 Hình 1.18: Hình siêu âm đầu dị âm đạo cho thấy có đường tăng hồi âm (mũi tên) nồi trực tiếp từ buồng tử cung đến mặt khối chửa sừng tử cung - dấu hiệu đường kẻ - interstitial sign 25 Hình 1.19: Hình siêu âm đầu dị âm đạo khối chửa ngồi tử cung vị trí cổ tử cung với hình ảnh phơi bên 26 Hình 1.20 Hình siêu âm đầu dị âm đạo cho thấy khối chửa ngồi tử cung vị trí buồng trứng với hình ảnh phơi bên 26 Hình 1.21 Hình siêu âm đầu dị âm đạo cho thấy khối chửa ngồi vị trí vết mổ cũ, tách biệt khỏi nội mạc tử cung kênh cổ tử cung, có hình ảnh yolk sac bên 27 Hình 1.22 Vị trí khối chửa ngồi tử cung 30 49 3.4.1 Số lần siêu âm đầu dò âm đạo Bảng 3.5: Số lần siêu âm đầu dò âm đạo Số lần n % lần > lần Tổng 100 3.4.2 Đặc điểm khối chửa siêu âm Bảng 3.6 Tỷ lệ đặc điểm khối chửa siêu âm Kết siêu âm Thấy khối chửa n Có Khơng Khối CNTC có phơi sống Khối CNTC ±phơi chết , yolk sac Tubal Ring sign Khối không điển hình cạnh TC- BT 5cm Tổng Ring fire sign (dấu vòng lửa) Dấu hiệu trượt với TC- BT % 50 Vị trí khối chửa Vịi trứng Sừng TC Cổ TC Buồng trứng Khác Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ vị trí khối chửa 3.4.3 Đặc điểm tử cung- nội mạc tử cung – buồng trứng Bảng 3.7: Các đặc điểm TC-NMTC- BT Kết siêu âm n Dịch buồng tử cung- túi thai giả Kiểu hình ba nội mạc tử cung (Three layer pattern) Nang hồng thể Có Cùng bên Khác bên Khơng Tổng % 51 Chiều dày nội mạc tử cung (mm) 12 10 Biểu đồ 3.6 Phân bố độ dày nội mạc tử cung (mm) 3.4.4 Đặc điểm dịch ổ bụng siêu âm Bảng 3.8: Tính chất dịch ổ bụng Kết siêu âm Dịch ổ bụng n Có dịch % Hồi âm dày dạng máu Hồi âm dạng kính mờ Dịch Cục máu canh gác Không Tổng 100 52 Bảng 3.9: Lượng dịch ổ bụng siêu âm Kết siêu âm Dịch ổ bụng n % Dưới eo tử cung Dịch ngang thân tử cung Dịch vượt qua đáy tử cung, quanh buồng trứng Tổng 3.5 Kết phẫu thuật đối chiếu với siêu âm 3.5.1 Kết phẫu thuật: Bảng 3.10: Kết phẫu thuật n Vị trí khối chửa Tình trạng khối chửa Kích thước khối % Vịi TC Sừng TC Buồng trứng CTC Vỡ Chưa vỡ < 3cm 3-5cm chửa >5cm Dịch ổ bụng 900ml 3.5.2 Giá trị siêu âm đối chiếu với phẫu thuật: Bảng 3.11 Giá trị chẩn đoán CNTC siêu âm đối chiếu phẫu thuật Chẩn đoán Chửa ngồi tử cung Siêu âm đầu dị âm đạo Phẫu thuật Sai số 53 Bảng 3.12 Giá trị đánh giá vị trí khối chửa ngồi: Vị trí Siêu âm đầu dò Phẫu thuật âm đạo Vòi trứng Kẽ Sừng CTC Vị trí khác Bảng 3.13 Giá trị dự đốn tình trạng vỡ- chưa vỡ khối chửa ngồi Tình trạng khối chửa Vỡ Chưa vỡ Siêu âm đầu dị Phẫu thuật 54 Bảng 3.14 Gía trị chẩn đốn siêu âm đầu dị âm đạo bệnh nhân nghi ngờ chửa tử cung Siêu âm CNTC Dương tính Tổng Âm tính Dương tính Âm tính Tổng Bảng 3.15 Độ nhạy, độ đặc hiệu siêu âm đầu dị chẩn đốn CNTC Chẩn đốn CNTC Độ nhạy Độ đặc hiệu siêu âm đầu dò âm đạo 3.6 So sánh với nghiên cứu số tác giả khác 55 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Vương Tiến Hịa (2012), “Chẩn đốn xử trí chửa ngồi tử cung”, Sách chun khảo, nhà xuất Y học Hà Nội Tạ Thị Thanh Thủy (2006), “Tác dụng Methotrexate thay đổi hCG sau mổ bảo tồn thai tử cung”, Nghiên cứu Y học, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 10, số 2, 100 - 104 Leach Richard E (2000), “Ectopic pregnancy: Trend and riks”, Management of ectopic pregnancy, Edited by Richard E Leach andSteven J Ory, Blackwell Science, Inc, Massachusettes, pp - 13 Heath Muray, Hanadi Baakdah, Trevor Bardell (2005)” Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy”, CMAJ, Octorber 11, Vol 173, (8), pp 905-912 Rajesh Varma and Lawrence Mascarehas (2002), “Evidence - Based management of ectopic pregnancy”, Current Obstet Gynecol, 12, pp 191 - 199 Nguyễn Thị Hòa (2004), “Nghiên cứu yếu tố liên quan giá chửa tử cung trị triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2003” Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Hà Nội Thân Ngọc Bích (2010), “Nghiên cứu chẩn đốn điều trị chửa ngồi tử cung Bệnh viện Phụ Sản Trung ương hai năm 1999 2009”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội Võ Mạnh Hùng (2008), “Nghiên cứu chẩn đoán xử trí chửa ngồi tử cung Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa hai năm 2005-2006”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Đại học Y Thái Bình Lê Thị Hòa (2000), “Nghiên cứu mối liên quan chửa tử cung với tiền sử nạo hút thai”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II 10 Pirard M; Nosolle and Donnez (2009), “Ectopic pregnancy following assisted conception treatment and specific sites of ectopic pregnancy”, Clin Evid (Online), pp 1406 11 Tạ Thị Thanh Thủy, Đỗ Danh Toàn (2004), “Điều trị chửa tử cung với Methotexat, nghiên cứu thực nghiệm không so sánh Bệnh viện Hùng Vương, thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí sản phụ khoa 2004 12 Togas Tuladi and Ahmed Saleh (1999), “Surgical management of ectopic pregnancy”, Clinical Obstet and Gynecol, Vol (42), No1, pp 31 - 38 13 Raphael B Durfee (1982), “Complications of pregnancy”, Current Obstetrics and Gynecology diagnosis and treatment” Edited by Ralph C Benson Lange Medical Publications, California pp 691 - 700 14 Cre’quat J (1998), “Echogoraphie et grossesse axtra - ute’rine Grosesse extra - ute’rine”, Doin editeur, Pari 130 - 136 15 Penzias Alan S and De Cheney Alan H (1973) “History of ectopic pregnancy” Extrauterine pregnancy Eidted by Thomas G Stovall, Me Graw - Hill, Inc 1- 16 Tanaka T; Hayshi K; Utsuzawa T et al (1982), “Treatment of interstitial ectopic pregnancy with mothotrexate Report of sucessful case:, ‘Feril Steril, 37:851 17 Trần Danh Cường (1999), “Giá trị tiên đoán số phương pháp thăm dị chẩn đốn chửa ngồi tử cung”, Tạp chí thơng tin Y dược, Số đặc biệt chuyên đề Sản phụ khoa, tr 15 - 18 18 Dương Thị Cương (2004), “Nhắc lại giải phẫu phận sinh dục nữ”, Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr - 26 19 Lê Văn Điển (1998), “Thay đổi giải phẫu sinh lý người mẹ lúc mang thai”, Sản phụ khoa, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh, tr 115 - 119 20 Bộ môn Giải phẫu bệnh (2002), “Bệnh vòi tử cung”, Bài giảng giải phẫu bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 109 - 114 21 Bộ môn Mô học Phôi thai học (2002), “Cấu trúc mô học hệ sinh dục nữ”, Bài giảng Mô học Phôi thai học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 531 - 594 22 Phạm Thị Hoa Hồng (2002), “Sự thụ tinh, làm tổ phát triển trứng”, Bài giảng Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 10 - 12 23 Lê Văn Điển (1998), “Thai tử cung”, Sản phụ khoa, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh, tr 811 - 819 24 Vương Tiến Hòa (2002), “Nghiên cứu số yếu tố góp phần chẩn đốn chửa tử cung, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 25 Bộ môn Sinh lý học (2001), “Thụ thai, mang thai”, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 119 - 134 26 Phan Trường Duyệt, Đinh Thế Mỹ (2003), “Chửa tử cung”, Lâm sàng Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 153 - 162, 384 - 397 27 Nguyễn Đức Hinh (2006), “Chửa tử cung”, Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học tập I, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 269 - 281 28 Dương Thị Cương (2004), “Chửa ngồi tử cung”, Xử trí cấp cứu Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 19 - 28 29 Nguyễn Đức Hinh (2000), “Nhận xét tình hình CNTC năm 1995 Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh”, Tạp chí Y học, Hà Nội, tr 17 - 22 30 Mai Thanh Hằng (2004), “Tình hình chửa tử cung lần điều trị Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm (2001 - 2003)”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y, Hà Nội, 2004 31 Nguyễn Thị Thủy Hà (2014), “Nghiên cứu chẩn đoán xử trí chửa vịi tử cung từ lần Bệnh viện Phụ sản Trung ương”, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 32 Coste J, Laumai B, Bremond A, Collet P, Job - Spirco N (1994), “Sexually transmitted diseases as major causes of ectopic pregnancy: results from a large case - control study in France”, Fertility - Sterility Aug, 62 (2), 289 - 295 33 Parazzini Fet al (1992), “Risk factor for ectopic pregnancy an Italian case - control study”, Obstet Gynecol 80, (5), 821 - 825 34 Abdullah Karaer, Filiz A Avsar, Sertac Batioglu (2006) Risk factors for ectopic pregnancy : A case – control study Australian and New Zealand Jounal of Obstetrics and Gynaecology, 46, 512-527 35 Luyện Hằng Thu (2004), “Tình hình chửa ngồi tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương hai năm 2002 - 2003”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội, tr 19-40 36 Hồ Văn Việt (2009), “Nghiên cứu chẩn đốn xử trí chửa ngồi tử cung năm 2008 năm 2003 Bệnh viện Phụ sản Trung ương”, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội 37 Rajesh Varma and Lawrence Mascarehas (2002), “Evidence - Baesd management of ectopic pregnancy”, Current Obstet Gynecol, 12, 191 199 38 Mark Pearlman; Judith E Tintinalli; Pamela l Dyne (2003), “Ectopic Pregnancy”, Obstetris and gynecologic emergecies: diagnosis and management, 217 - 225 39 Job - Spira N; Bouyer J; Pouly JL; Coste J (2000), “Fertility following radical, conservative - surgical or medical treatment for tubal pregnancy: a population - based study”, Br J Obstet Gynecol, 107, 714 - 721 40 Phan Trường Duyệt (2003), “Siêu âm chẩn đốn chửa ngồi tử cung”, Kỹ thuật siêu âm ứng dụng Sản phụ khoa, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Hà Nội, tr 58 - 64 41 Cunningham F., Gary (2001), “Ectopic pregnancy”, Williams Obstetrics, 21st Edition, Appleton and Lange, Connecticut, 833 - 905 42 Vương Tiến Hịa (2001), “Giá trị hình ảnh siêu âm chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung”, Y học thực hành, 6/2004, tr 30 - 33 43 Nguyễn Viết Tiến (2002), “Chửa tử cung”, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 127 - 121 44 Bộ môn Phụ sản, Đại học Y Hà Nội (2006), “Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học”, Nhà xuất Y học hà Nội 45 Vương Tiến Hịa (2005), “Chẩn đốn sớm chửa tử cung”, Sản khoa sơ sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội 46 Vương Tiến Hịa (2003), “Chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung”, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 69 - 112 47 Ahmed A Ahmed, Brian D.M Tom, Peter Calabrese (2004) Ectopic pregnancy diagnosis and the pseudosac Fertil Steril, 81(5), 1225-1228 48 Shraga Rottem, Israel Thaler, Jaco Levron et al ( 1990) Criteria for transvaginal sonographic of ectopic pregnancy J CLin Ultrasound, 18,274-279 49 E Moschos, D.M Twickler (2008) Endometrial thickness predicts intrauterine pregnancy in patients with pregnancy of unknowm location Ultrasound obstet Gynelcol, 32, 929-934 50 Steven D Spandofer, Kurt T Barnhart (1996) Endometrial stripe thickness as a predictor of ectopic pregnancy Fertility and Steritility, 66(3), 474-477 51 Trần Công Hoan (2000), “Siêu âm qua đường âm đạo chửa ngồi tử cung”, Tạp chí Y học Việt nam, số 5/2000, tr 138 - 139 52 Thomas Popowski, Cỷille Huchon, Flavy Toret- Laubeeuw, Anne A Chantry, Philippe Aegerter, Arnaud Fauconnier ( 2012) Hemoperitoneum assessment in ectopic pregnancy International Journal of gynecology Obstertrics, 116, 97-100 53 Robert Dart, Samuel a McLean, Linda Dart (2002) Isolated fluid in the Cul - de – Sac : How well does it predict ectopic pregnancy? Am J Emerg Med, 20, 1-4 54 Tejas S Mehta, Deborah Levine, Coline R McArdle (1999) Lack of sensitivity of endometrial thickness in predicting the presence of an ectopic pregnancy American Institute of Ulrtasound in Medicine I Ultrasound Med, 18, 117-122 55 Hammoud AO, Hammoud I, Bujold E, Gonick B, Diamond MP, Johnson SC (2005) The role of sonographic endometrial patterns and endometrial thickness in the differential diagnosis of ectopic pregnancy Am J Obstertrics Gynecology, 192(5), 1370-1375 56 Ken Tamai, Takashi Koyama, Kaori Togashi (2007) MR features of ectopic pregnancy European Sociecty of Radiology, 17, 3236-3246 57 Rahmi S., Serdar D;, Sema D (2008), “Unilaternal twin tubal pregnancy successfully treated with methotrexate”, International Journal of Gynecology & Obstetrics, August: 102 (2), pp 171 58 Bộ Y tế (2002), “Dược Thư Quốc Gia”, tr 485 - 487, 679 - 682 59 Apurva A Bonde, Elena K Korngold, Bryan R Foster, Alice W.Fung, Roya Sohaey, David R Pettersson, Alexander R Guimaraes, Fergus V Coakley (2016) Radiological appearances of corpus luteum cysts and their imaging mimics Abdominal Radiology, 11, 2270-2282 60 Barnhart K., Gabriella., Rachel A., Mary S (2003), “The management of ectopic pregnancy: A meta-analysis compering “single dose” and multidose regimes” Obsteric and Gynecology, 2003, 101, pp 778 - 84 61 Blaivas M., Lyon M., (2005) Reliability of adnexal mass mobility in distinguishing possible ectopic pregnancy from corpus luteum cysts J Ultrasound Med, 24(5), 599-603 62 Ronald H Wachsberg, Sasan Karimi (1998) Sonographic endometrial three-layer pattern in symptomatic first-trimester pregnancy: not diagnostic of ectopic pregnancy J Clin Ultrasound, 26(4), 199-201 63 Robert Gerard, Garett Burke, Linda Dart (2002) Subclassification of indeterminate pelvic ultrasonography prospective evaluation of the risk of ectopic pregnancy Ann Emerg Med, 39(4), 382-388 64 Mary C Frates, D.L Brown, P.M Doubilet, M.D Hornstein (1994) Tubal rupture in patients with ectopic pregnancy: Diagnosis with transvaginal ultrasound Radiology , 191, 769-772 65 Ofer Lavie, Rafael Boldes, Menachem Neuman, Ron Rabinovitz, Nurit Algur, Uziel Beller ( 1996) Ultrasonographic “ Endometrial three – layer” pattern: A unique finding in ectopic pregnancy J Clin Ultrasound, 24, 179-183 66 Arnaud Fauconnier, Ali Mabrouk, Laurent J Salamon, Jean-Pierre Bernard, Yves Ville (2007) Ultrasound assessement of haemoperitoneum in ectopic pregnancy : derivation of a prediction model World Journal of Emergency Surgery, 2007 Sep 7, 2-23 67 Carol B Benson, Peter M Doubilet, Hope E Peter, Mary C Fates (2013) Intrauterine fluid with ectopic pregnancy: a reappraisal J Ultrasound Med, 32(3), 389-393 68 Carol B Benson, Peter M Doubilet, Hope E Peter, Mary C Fates (2014) Adnexal sonographic findings in ectopic pregnanct and their correlation with tubal rupture and human chorionic gonadotropin levels J Ultrasound Med , 33(4), 697-703 69 Sickler GK, Chen PC, Dubinsky TJ, Maklad N (1998) Free echogenick pelvic fluid: correlation with hemoperitoneum J Ultrasound Med, 17(7), 431-435 70 Job-Spira N, Ferandez H, Bouyer J, Pouly JL, Germain E, Coste J ( 1999) Rupture tubal ectopic pregnancy : risk factors and reproductive outcome: results of a population-based study in France Am J Obstetrics Gynecology, 18(4), 938- 944 ... 2019- 2020? ?? Với hai mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dị âm đạo bệnh nhân chửa tử cung 12 tuần Giá trị siêu âm đầu dò âm đạo bệnh nhân chửa tử cung 12 tuần đối chiếu với phẫu... trị chửa tử cung, phù hợp với điều kiện thực tế, tiến hành đề tài : ? ?Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dị âm đạo bệnh nhân chửa tử cung 12 tuần Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp năm 2019- 2020? ??... 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ QUANG VINH Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm đầu dò âm đạo bệnh nhân chửa tử cung dới 12 tuần bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm