Đề tài nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nghiên cứu sự thay đổi tế bào nội mô giác mạc ở mắt viêm màng bồ đào trước. Nghiên cứu tiến cứu thực hiện tại Bệnh viện Mắt TPHCM từ 1/1/2010 đến 30/9/2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KHẢO SÁT TẾ BÀO NỘI MÔ GIÁC MẠC Ở MẮT VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO TRƯỚC Trần Chấn Thanh Vân*, Nguyễn Cơng Kiệt* TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thay đổi tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu thực Bệnh viện Mắt TPHCM từ 1/1/2010 đến 30/9/2010, gồm 23 bệnh nhân viêm màng bồ đào trước mắt thăm khám điều trị, phân tích tế bào nội mơ giác mạc máy đếm tế bào nội mô Topcon SP-2000P Kết đếm tế bào nội mô mắt viêm màng bồ đào trước so sánh với mắt lành bệnh nhân phân tích thay đổi sau viêm màng bồ đào trước lui bệnh Kết quả: mẫu nghiên cứu gồm 23 mắt viêm màng bồ đào trước vô với xuất lắng đọng sau giác mạc dạng mịn, lắng đọng sau lui bệnh Mật độ tế bào nội mô mắt viêm màng bồ đào trước 2472±222 tế bào/mm2, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với mắt lành Sau lui bệnh, mật độ tế bào mắt bệnh khác khơng có ý nghĩa thống kê so với mắt lành Kích thước tế bào mắt viêm màng bồ đào trước 396,39±49,44μm2, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với mắt lành, sau lui bệnh kích thước tế bào nội mơ trở tương đương mắt lành Ngoài ra, mật độ tế bào nội mô mắt viêm màng bồ đào trước có tương quan với tuổi bệnh nhân Phương trình hồi quy giúp ước lượng mật độ tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước theo tuổi: mật độ tế bào nội mô = 3152 - 8*tuổi(tế bào/mm2) Kết luận: Sau lui bệnh, tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước hồi phục tương đương mắt lành có mối tương quan mật độ tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước với tuổi bệnh nhân Từ khố: tế bào nội mơ, viêm màng bồ đào trước, máy đếm tế bào nội mô ABSTRACT EVALUATION OF CORNEAL ENDOTHELIUM IN ANTERIOR UVEITIS Tran Chan Thanh Van, Nguyen Cong Kiet * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 94 - 98 Purpose: Evaluating the changes of corneal endothelium in patient with anterior uveitis Methods: In this prospective study, 23 patients with active unilateral anterior uveitis were recruited Every patient underwent a complete examination on slit lamp and analysed corneal endothelium by Topcon SP-2000P The results of corneal endothelium in anterior uveitis eyes were compared with the results uninvolved eyes and analysed the changes after remission Results: 23 cases with unilateral idiopathic anterior uveitis had smooth keratic precipitates which disappeared after remission Mean cell density in anterior uveitis eyes was 2472±222 cells/mm2 which statistically differed from the uninvolved eyes Mean cell size was 396.39±49.44μm2 which statistically differed from the uninvolved eyes After remission, those results came back to normal ranges In addition, cell density in anterior uveitis eye had strong correlation with patient’s ages The regression equation: cell density in anterior uveitis eye = 3152 – * ages(cell/mm2) *Bộ Mơn Mắt, ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSNT Trần Chấn Thanh VânĐT: 0908002544 94 Email: bsvantran@gmail.com Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Conclusions: After remission, endothelial cell density of anterior uveitis eye recovered as well as the uninvolved eye and had strong correlation with patien’s ages Keywords: corneal endothelium, anterior uveitis, specular microscopy màng bồ đào trước mắt đưa vào mẫu ĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu Các bệnh nhân có tiền chấn Viêm màng bồ đào trước bệnh lý viêm thương nhãn cầu, sử dụng kính áp tròng, loạn nhiễm bán phần trước nhãn cầu với tần suất dưỡng sẹo giác mạc, phù giác mạc, 8/100.000 giới(12) xuất chủ yếu dân bệnh lý bán phần trước có ảnh hưởng giác mạc số trẻ trung niên Viêm màng bồ đào trước phẫu thuật nội nhãn bị loại nhiều nguyên nhân gây ra, nhiều khỏi nghiên cứu viêm màng bồ đào trước vô căn(7) Thị lực có Khi thăm khám, liệu bệnh nhân thể giảm nặng nề không chẩn đoán điều ghi lại đầy đủ gồm tuổi, giới, nơi cư ngụ, tiền trị kịp thời Viêm màng bồ đào trước thường bệnh lý, triệu chứng mắt Các bệnh nhân làm thay đổi lớp tế bào nội mô giác mạc ảnh mẫu kiểm tra thị lực, thăm khám hưởng tới độ suốt giác mạc đèn pin sinh hiển vi, phân độ mức độ Trên giới, nhà lâm sàng sử dụng phù giác mạc mức độ tế bào viêm tiền máy đếm tế bào nội mô để khảo sát đặc điểm phòng (Tyndall) Lắng đọng sau giác mạc lớp tế bào nội mô qua thông số: chiều dày mơ tả kỹ hình thái, số lượng, vị trí màu giác mạc, mật độ tế bào nội mơ, kích thước tế sắc Ngồi ra, tất bệnh nhân làm bào nội mô, tỉ lệ đa kích thước tế bào Từ đó, số xét nghiệm để tìm nguyên nhân nhà lâm sàng phân tích kết để cơng thức máu, tổng phân tích nước tiểu, X đánh giá chức tế bào nội mơ khảo quang ngực tìm kí sinh trùng sát Tế bào nội mơ yếu tố quan trọng Phân độ phù giác mạc thường sử dụng giúp đánh giá chất lượng vi phẫu liên quan lâm sàng bán phần trước, thường gặp phẫu thuật - Độ 1: giác mạc mờ nhẹ, thấy rõ chi tiết nhũ tương hóa thủy tinh thể mống Nghiên cứu tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước thực nhiều nơi giới, Việt Nam chưa có cơng trình khảo sát đề tài tương tự Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm mục đích: - So sánh kết đếm tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước giai đoạn viêm cấp giai đoạn lui bệnh, có so sánh với mắt lành - Xác định mối tương quan mật độ tế bào nội mô giác mạc mắt viêm màng bồ đào trước với yếu tố khác ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực từ 1/1/2010 đến 30/9/2010 bệnh viện Mắt TP.HCM Trong nghiên cứu tiến cứu này, 23 bệnh nhân viêm Mắt - Độ 2: giác mạc mờ, thấy chi tiết mống - Độ 3: giác mạc mờ đục, khơng thấy chi tiết mống Phân độ Tyndall tiền phòng(4) Vết: 50 tế bào/mm2 Máy đếm tế bào nội mô Topcon SP-2000P dùng để phân tích tế bào nội mơ mắt bệnh mắt lành Bệnh nhân điều trị corticosteroid atropin 1% nhỏ chỗ, tái khám tuần tháng sau ngưng điều trị, viêm màng bồ đào trước xem lui 95 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 bệnh bệnh nhân phân tích tế bào nội mơ lần Các yếu tố phân tích máy đếm tế bào nội mô gồm: chiều dày giác mạc, mật độ tế bào nội mơ, kích thước tế bào tỉ lệ đa kích thước tế bào Phân tích liệu thực Stata 10.0 có cập nhật Sự khác biệt kết đếm tế bào nội mô máy mắt bệnh mắt lành, mắt lui bệnh mắt lành kiểm định phép kiểm Student Giá trị p