Bài giảng nhằm trình bày vai trò của muối, nước; nhu cầu, sự hấp thu, bài xuất, phân phối muối, nước; sự vận chuyển, điều hòa trao đổi muối nước; các rối loạn trao đổi muối nước. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết các nội dung.
CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC MỤC TIÊU: 1 Trình bày vai trò của muối, nước 2. Trình bày đúng nhu cầu, sự hấp thu, bài xuất, phân phối muối, nước 3. Trình bày đúng sự vận chuyển, điều hòa trao đổi muối nước 4. Trình bày đúng các rối loạn trao đổi muối nước CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 1. ĐẠI CƯƠNG: Nước: chiếm 60% trọng lượng cơ thể người trưởng thành, gồm 40% DTTB và 20% DNTB. DNTB gồm dịch kẽ hay dịch gian bào 15% và huyết tương 5% Nước được cung cấp hàng ngày khoảng 2,5l từ ngồi vào hoặc từ sự oxy hóa các chất trong cơ thể Lượng nước tối thiểu bài tiết chất thải là 500ml, lượng nước bắt buộc phải mất ở nơi khác là 600ml . Vậy lượng nước tối thiểu cần là 1,100ml/24h CHUYỂN HÓA MUỐI NƯỚC 2. ĐẠI CƯƠNG: Natri: tổng lượng Natri ở người trưởng thành khoảng 3000mmol(5556mmol/kg thân trọng), 70% lượng này có thể trao đổi được, phần lớn Na ở DNTB ( 135145mmol/L). DTTB (10mmol/L/24h. Lượng Na đưa vào cơ thể 150 250mmol/24h Kali: lượng đưa vào cơ thể phụ thuộc vào chế độ ăn uống trung bình 12mmol/kg/24h (50100mmol/24h). Nồng độ K huyết 3,5 5,5mmol có vai trò trong sự phân cực màng TB. K ở DTTB 160mmol/kg CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 1. ĐẠI CƯƠNG: Calci: tổng lượng Calci ở người trưởng thành 1kg, 99% nằm trong xương, khoảng1% Calci ở xương trao đổi tự do với Calci ở DNTB. Nồng độ Calci huyết 2,12,6mmol/L . Trong đó 45% gắn với protein, 45% ở dạng ion hóa ( phần có hoạt tính sinh học). 5 – 10% ở dạng phức hợp Phosphat: chiếm 1% trọng lượng cân nặng ở người trưởng thành, 85% nằm trong xương và răng, 14% ở mô mềm, 1% ở DNTB. Phosphat huyết ở dạng hữu cơ chiếm 70%. Dạng vô cơ tự do (ion, muối)25%, kết hợp protein 5% CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 1.ĐẠI CƯƠNG: Magiê: có nhiều trong xương và mơ mềm, là cation chính trong tế bào sau Kali, là cofactor của trên 300 phản ứng liên quan chuyển hóa năng lượng và sinh tổng hợp protein. Lượng Mg huyết ở người lớn 16mmol/kg cân nặng. Mg huyết khoảng 60% ở dạng ion, 15% dạng phức hợp( PO4, citrat, CO3), phần còn lại kết hợp với protein. Dạng ion và phức hợp lọc qua được cầu thận. Nồng độ Mg huyết 0,8 1mmol/L CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 2. VAI TRỊ 2.1 Nước: Tham gia cấu tạo cơ thể Tham gia các phản ứng lý hóa trong cơ thể Vận chuyển các chất dinh dưỡng và đào thải các chất cặn bã Điều hòa thân nhiệt Bảo vệ các mơ CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 2.VAI TRỊ 2.2 Natri: là cation chính của DNTB nên nó xác định ALTT của TB 2.3 Kali: đóng vai trò quan trọng trong việc phân cực của màng TB 2.4 Calci: tham gia cấu tạo xương, răng 2.5 Mg, P tham gia vào các phản ứng sinh học của cơ thể CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 3. Hấp thu và bài tiết muối nước 3.1 Sự hấp thu muối vơ cơ: được hấp thu ở ruột, một phần được giữ lại ở các cơ quan và mơ, nhất là xương và da, một phần ở lại trong máu Sự giữ muối ở các cơ quan có sự chọn lọc: Fe ở gan, Mg ở xương, NaCl ở da Sự hấp thu Ca, P phụ thuộc và sự có mặt của vitaminD CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 3.Hấp thu và bài tiết muối nước 3.2 Sự bài xuất muối vơ cơ: chủ yếu qua nước tiểu, một số muối bài xuất qua phân , mồ hơi Ở đường tiết niệu sự hấp thu và bài tiết của muối chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố. Sự tái hấp thu và bài tiết Na ,k phụ thuộc vào hormon vỏ thượng thận CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 4. Thăng bằng xuất nhập nước: ở người bình thường lượng nước nhập bằng lượng nước xuất Nước nhập Nước xuất Nước qua đường uống 12ooml Nước tiểu 1400ml Nước qua thức ăn 1000ml Nước qua hơi thở 500ml Nước nội sinh 300ml Nước qua phân 100ml Nước qua mồ hơi 500ml Tổng cộng 2500ml ( nước từ các chuyển hóa) Tổng cộng 2500ml Nước hấp thu chủ yếu ở đường tiêu hóa chủ yếu ở ruột non CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 5. Sự bài xuất nước: • Thận • Da • Phổi • Ruột • Sự bài tiết nước còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố: lao động, khí hậu, ADH CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 6. Sự vận chuyển muối nước trong cơ thể Muối được hấp thu ở ống tiêu hóa , vận chuyển vào máu đến các cơ quan, tổ chức một cách có chọc lọc Nước được hấp thu từ dạ dày nhưng chủ yếu là ở ruột non. Nước từ huyết tương qua thành mạch vào dịch gian bào và từ dịch gian bào vào trong tế bào và ngược lại CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC Các yếu tố ảnh hưởng đến sự vận chuyển ,phân phối nước trong cơ thể Áp lực thẩm thấu: ở khu vực nào cao thì nước sẽ chuyển vào càng nhiều và ngược lại Áp lực thủy tỉnh: là áp lực của dòng máu ép vào thành mạch hoặc áp lực của nước ép vào màng tế bào. Áp lực này có tác dụng ngược lại áp lực thẩm thấu CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 7. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự điều hòa trao đổi muối nước trong cơ thể Cơ chế thần kinh: não Áp suất thẩm thấu: NaCl Cơ chế hormon: vasoressin, ADH CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC Các cơ quan tham gia sự điều hòa trao đổi muối nước trong cơ thể Cơ tiêu hóa hấp thu Da, phổi, thận: bài tiết CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 8. Rối loạn trao đổi muối nước trong cơ thể 8.1 Ứ nước đơn thuần trong tế bào: do cung cấp từ ngồi vào q nhiều, kèm theo ứ muối 8.1 Ứ nước trong tế bào: bệnh lý thận, trên lâm sang có hiện tượng phù CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC Rối loạn trao đổi muối nước trong cơ thể Mất nước tồn phần và mất muối: do nơn tiêu chảy mất dịch Mất muối nước khu vực ngồi tế bào: do mất máu , mất dịch tiết, tiêu chảy nơn nhiều, máu bị cơ đặc CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC Các rối loạn phối hợp Ứ nước ngồi tế bào và mất nước trong tế bào: suy thận Mất nước ngồi tế bào và ứ nước trong tế bào: mất muối, nước do nơn, tiêu chảy cấp ra mồ hơi nhiều TÀI LIỆU THAM KHẢO GS. Đỗ Đình Hồ Hóa Sinh Lâm Sàng. ĐHYD Tp.HCM 2008 GS. Đỗ Đình Hồ Hóa Sinh Y học. ĐHYD Tp.HCM 2008 Sinh Hóa Thực Hành Khoa Điều Dưỡng & Kỹ thuật Y Học ĐHYD Tp.HCM 2002 PGS.TS. Phạm Nghiêm Luật Thực Tập Hóa Sinh trường ĐHY Hà Nội, Nhà xuất bản Y học YH2003 Giáo Trình Hóa Sinh –Trường Trung Học Kỹ Thuật Y Tế 2 Bộ Y Tế Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2004 ... Nước hấp thu chủ yếu ở đường tiêu hóa chủ yếu ở ruột non CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 5. Sự bài xuất nước: • Thận • Da • Phổi • Ruột • Sự bài tiết nước còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố: lao động, khí hậu, ADH CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 6. Sự vận chuyển muối nước trong cơ thể... Cơ chế hormon: vasoressin, ADH CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC Các cơ quan tham gia sự điều hòa trao đổi muối nước trong cơ thể Cơ tiêu hóa hấp thu Da, phổi, thận: bài tiết CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 8. Rối loạn trao đổi muối nước trong ... hormon vỏ thượng thận CHUYỂN HĨA MUỐI NƯỚC 4. Thăng bằng xuất nhập nước: ở người bình thường lượng nước nhập bằng lượng nước xuất Nước nhập Nước xuất Nước qua đường uống 12ooml Nước tiểu 1400ml Nước qua thức ăn