Đề tài nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát sự tăng trưởng sọ mặt của trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích ricketts. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học SỰ TĂNG TRƯỞNG SỌ MẶT Ở TRẺ EM VIỆT NAM TỪ 10 ĐẾN 14 TUỔI THEO PHÂN TÍCH RICKETTS Lê Võ Yến Nhi*, Hồng Tử Hùng* TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm khảo sát tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Đối tượng phương pháp: Đây nghiên cứu dọc túy thực cách đo đạc chồng phim 117 phim sọ nghiêng 39 trẻ em Việt Nam (19 nam, 20 nữ) ba độ tuổi 10, 12 14 tuổi Các số đo đường thẳng góc độ (26 số đo) đo đạc vẽ nét phim đối tượng chồng theo phương pháp Ricketts Kết quả: Sự tăng trưởng phức hợp sọ mặt giai đoạn từ 10 đến 12 tuổi diễn mạnh giai đoạn từ 12 đến 14 tuổi; đó, nữ tăng trưởng mạnh nam giai đoạn từ 10 đến 12 tuổi, nam tăng trưởng mạnh nữ giai đoạn từ 12 đến 14 tuổi Hầu hết số đo kích thước lứa tuổi nam lớn nữ: chiều dài sọ trước, khoảng cách từ khớp thái dương hàm đến mặt phẳng chân bướm, chiều dài cành ngang xương hàm Khơng có khác biệt nam nữ số đo lại ba độ tuổi Từ 10 đến 14 tuổi, hướng tăng trưởng chung mặt tương đối ổn định theo hướng xuống trước góc trục mặt thay đổi khơng có ý nghĩa; cằm nhơ trước (góc mặt tăng); xương hàm xoay trước (góc mặt phẳng hàm giảm góc cung hàm tăng); xương hàm trì tương quan với sọ với xương hàm tương đối ổn định (góc Ba-N-A độ lồi mặt không đổi); tỷ lệ chiều cao tầng mặt không thay đổi; khối sọ mặt tiếp tục gia tăng kích thước (chiều dài sọ, chiều cao mặt phía sau, chiều dài cành ngang xương hàm tăng) Khi chồng phim điểm trung tâm Pt theo mặt phẳng Ba-N, trục mặt ba độ tuổi trùng điểm mốc cấu trúc sọ mặt tăng trưởng theo hướng, ngày xa Pt Kết chồng phim phù hợp bổ sung cho kết đo đạc giá trị đặc điểm nghiên cứu Kết luận: Ở trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi, khơng có khác biệt hình dạng phức hợp sọ mặt nam nữ, nhiên kích thước sọ mặt nam lớn nữ Đồng thời, khối sọ mặt tăng trưởng theo hướng so với tâm tăng trưởng Pt Từ khóa: Chiều dài sọ trước, chiều dài cành ngang xương hàm dưới, góc mặt, góc mặt phẳng hàm dưới, góc cung hàm dưới, độ lồi mặt, trục mặt, cao mặt toàn bộ, cao mặt ABSTRACT THE CRANIOFACIAL GROWTH OF VIETNAMESE CHILDREN AGED 10 TO 14 YEARS ACCORDING TO RICKETTS ANALYSIS Le Vo Yen Nhi, Hoang Tu Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 21 - 30 Objectives: This study was to investigate into the craniofacial growth of Vietnamese children aged 10 to 14 years according to Ricketts analysis Materials and method: This pure longitudinal study was conducted on 39 Vietnamese children (19 males, 20 females) at 10, 12 and 14 years-old Linear and angular measurements (26 measurements) were performed on * Khoa RHM, Đại học Y dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Lê Võ Yến Nhi ĐT: 0918595956 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Email: yennhi_le@yahoo.com 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 lateral cephalometric tracings and the tracings were superimposed according to Ricketts’ method Results: The study results showed that the growth of craniofacial complex in the period from 10 to 12 years of age was more than that in the period from 12 to 14 years Females experienced more growth during the period from 10 to 12 years-old, and vice versa in the later period from 12 to 14 years-old Most dimensional measurements were higher in male such as the anterior cranial length, the distance from TMJ to PTV (pterygoid vertical plane) and the corpus length There was no difference between male and female on the rest of measurements at all studied ages From 10 to 14 years, growth was relatively stable in downward-forward direction due to insignificant alteration of the facial axis; the chin protruded (increased facial depth); the mandible rotated forward (reduced mandibular plane angle and increased mandibular arch); the maxilla remained unchanged relative to cranial base and the mandible was relatively stable (no change in Ba-N-A angle and convexity was observed) The ratio between facial thirds was stable; and the craniofacial complex continued to increase in size (cranial length, the posterior facial height, and the corpus length) Superimposition on Ba-N plane registered at Pt showed that the facial axis at three ages coincided and the landmarks of craniofacial structure grew in every direction increasingly away from Pt The superimposition results were in accordance with and were complementary to the measurements values of the studied characteristics Conclusion: there was no difference in craniofacial morphology between Vietnamese male and female from 10 to 14 years old However, craniofacial dimensions were larger in male Also, the craniofacial growth was in all directions from the growth center Pt Key words: Anterior cranial length, corpus length, facial angle, mandibular plane angle, mandibular arch, convexity, facial axis, total facial height, lower facial height MỞ ĐẦU Sự tăng trưởng tuổi nhỏ dậy có vai trò quan trọng phát triển mặt với thay đổi từ hỗn hợp sang vĩnh viễn, gia tăng tốc độ tăng trưởng mặt khác tốc độ tăng trưởng xương hàm xương hàm Cách tốt để nghiên cứu tăng trưởng theo dõi dọc Có nhiều phương pháp phân tích sọ mặt áp dụng, đó, phân tích Ricketts (1960) cơng cụ phục vụ đắc lực cho nghiên cứu dọc Ricketts xây dựng phương pháp đơn giản, áp dụng vào thực hành lâm sàng hàng ngày để mô tả, đánh giá đặc điểm răng, xương mơ mềm, đồng thời dự báo tăng trưởng chúng tương lai gần xa Các tâm điểm hình học (CC, Pt, Xi) dùng làm điểm tham chiếu, giúp phân tích có nhiều ưu điểm phân tích sọ mặt khác điểm thay đổi q trình tăng trưởng hệ thống sọ mặt xác định xác(7,5,4,16,19,20,27) 22 Trên giới có nhiều tác giả sử dụng phân tích Ricketts nghiên cứu thực hành để để khảo sát đặc điểm hình thái dự đốn tăng trưởng sọ mặt Li (2001), Matias (2004), Valdes (2004), Valente (2003) Ở Việt Nam, Lê Nguyên Lâm (2007) áp dụng phân tích Ricketts phim sọ nghiêng để nghiên cứu đặc điểm sọ mặt trẻ 12 tuổi với 10 đặc điểm nghiên cứu(11,30,13,29,12) Nhằm xác định mẫu tăng trưởng tuổi dậy trẻ em Việt Nam khai thác mạnh phân tích Ricketts nghiên cứu dự đoán tăng trưởng, tiến hành thực đề tài theo giả thuyết nghiên cứu: Khơng có khác biệt đặc điểm hình thái nghiên cứu phim sọ nghiêng trẻ 14 tuổi so với trẻ 10 tuổi Mục tiêu tổng quát Khảo sát tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Mục tiêu chuyên biệt (1) Xác định mẫu tăng trưởng qua so sánh số đo sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ em Việt Nam theo giới tính theo độ tuổi 10, 12 14, (2) cơng bố hình ảnh chồng phim kết hướng tăng trưởng cấu trúc sọ mặt theo vị trí chồng phim hai giới độ tuổi 10, 12 14 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Mẫu nghiên cứu gồm 39 trẻ (19 nam 20 nữ) tương ứng với tổng số phim nghiên cứu 117 phim sọ nghiêng (57 phim nam 60 phim nữ) Các đối tượng nghiên cứu phải có cha mẹ người Việt, dân tộc Kinh, tuổi từ 10 đến 14, sức khỏe bình thường, có khớp cắn hạng I, khơng có chấn thương hàm mặt, bất hài hòa mặt, thói quen xấu khơng có mọc chen chúc Mỗi đối tượng nghiên cứu phải có đủ ba phim sọ nghiêng (năm 10, 12 14 tuổi) đạt tiêu chuẩn: chất lượng tốt, thấy rõ hình ảnh mơ cứng, có đầy đủ mầm phim, tư lồng múi tối đa mơi vị trí thư giản tự nhiên Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu dọc túy 39 trẻ em từ 10 đến 14 tuổi Phương pháp theo dõi dọc, định kỳ năm lúc 10, 12 14 tuổi Phương pháp thu thập số liệu Tất phim chụp kỹ thuật viên Bộ môn Tia X, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Kỹ thuật chụp phim sọ nghiêng chuẩn hóa để so sánh phim với phim bệnh nhân với Việc vẽ nét theo phương pháp thống giới, việc xác định điểm mốc, mặt phẳng trục theo phân tích Ricketts thực người Các đặc điểm khảo sát nghiên cứu: Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học chiều dài sọ trước, chiều dài sọ sau phía bên, vị trí Porion, mặt phẳng cái, độ lồi mặt, góc trục mặt, góc mặt, góc mặt phẳng hàm dưới, góc mặt phẳng khớp cắn, góc cành đứng, góc cung hàm dưới, chiều dài cành ngang xương hàm dưới, cao mặt toàn bộ, cao mặt dưới, chiều cao mặt phía sau, vị trí cối lớn hàm trên, độ nhô cửa hàm dưới, độ nghiêng cửa hàm dưới, độ nhô cửa hàm trên, độ nghiêng cửa hàm trên, góc cửa Đối với kích thước, dùng thước kẹp điện tử có độ nhạy 0,01mm Đối với số đo góc, dùng thước đo góc chuyên dụng (Hiệu Ormco Sybron) chỉnh hình mặt Các phim sọ nghiêng đối tượng chồng phim theo phương pháp Ricketts điểm Pt theo mặt phẳng Ba-N Phương pháp xử lý số liệu Các số liệu nhập vào máy tính, lưu giữ xử lý phần mềm SPSS 16.0 Số trung bình, độ lệch chuẩn số đo tính theo độ tuổi theo giới tính Kiểm định t-test cho hai mẫu độc lập dùng để xác định khác biệt có đặc tính nghiên cứu giữa: (1) nam nữ Việt Nam thời điểm 10 tuổi, 12 tuổi 14 tuổi, (2) nam nữ Việt Nam với nhóm trẻ tương ứng nghiên cứu khác độ tuổi, (3) nam nữ Việt Nam mức độ thay đổi vị trí điểm mốc chồng phim 10 12 tuổi, 12 14 tuổi Sự thay đổi tham số đo lường trẻ độ tuổi khác đánh giá phân tích ANOVA yếu tố có lặp lại kết hợp phương pháp Greenhouse-Geisser, t-test bắt cặp kết hợp phương pháp Bonferroni đo lường yếu tố có lặp với p(T)