Đáp ứng miễn dịch đối với chủng ngừa viêm gan siêu vi B ở trẻ nhũ nhi có mẹ mang HBsAg dương tính

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch ở trẻ nhũ nhi, sanh ra từ những bà mẹ có HBsAg(+), đã được tiêm một liều globulin miễn dịch 200IU ngay sau sanh và 3 liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ 0-1-2.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH ĐỐI VỚI CHỦNG NGỪA VIÊM GAN SIÊU VI B Ở TRẺ NHŨ NHI CÓ MẸ MANG HBsAg DƯƠNG TÍNH Trần Thị Lợi*, Lê Thị Hồng Un** TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch trẻ nhũ nhi, sanh từ bà mẹ có HBsAg(+), tiêm liều globulin miễn dịch 200IU sau sanh liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ – – Phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian năm từ tháng 3/2006 đến tháng 3/2007, nghiên cứu cắt ngang thực 78 trẻ nhũ nhi sanh từ bà mẹ có mang HBsAg(+) bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tiêm ngừa vắc xin vim gan B theo phác đồ 0–1–2 tháng mũi globulin miễn dịch kháng viêm gan B lúc sanh Khi trẻ tháng tuổi thử máu định lượng HBsAb phương pháp ELISA Được xem có đáp ứng miễn dịch định lượng HBsAb≥10mUI/ml, đáp ứng miễn dịch khơng đủ, thử HBsAg xem bé có bị lây nhiễm viêm gan B hay không Kết quả: Tỉ lệ đáp ứng miễn dịch 75/78 (96,2%) trẻ bị HBsAg(+) Nồng độ kháng thể trung bình 448,55±389,02mIU/mL Các yếu tố bú mẹ, tuổi thai, giới tính, cân nặng lúc sanh khơng ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch Kết luận: Tỉ lệ đáp ứng miễn dịch trẻ ≥6 tháng tuổi bà mẹ có HBsAg(+)khi tiêm liều globulin miễn dịch 200IU sau sanh liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ – – là: 75/78 (96,2%) ABSTRACT IMMUNE RESPONSE TO HEPATITIS B VACCINE IN INFANTS BORN BY HBsAg(+) MOTHERS T ran Thi Loi, Le Thi Hoang Uyen * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No - 2008: 148 - 151 Objective: To determine immune response to 0–1–2 month schedule hepatitis B vaccination with a combination of hepatitis B immune globulin (HBIG) immediately after delivery of newborns whose mothers have HBsAg(+) Methods: In year, since 3/2006 to 3/2007, a cross sectional study was done in Medical University Hospital of Ho Chi Minh City for 78 infants, who were born by HbsAg positive mothers to determine immune response to 0–1–2 month schedule hepatitis B vaccination with a combination of hepatitis B immune globulin (HBIG) immediately after delivery The efficacy of hepatitis B vaccine was 96,2% and no infant has HBsAg positive Mean antibody titer is 448.55 ± 389.02mIU/mL The following factors: breast– feeding, birthweight, gestational age don’t influence the immune response Conclusion: Immune response to 0–1–2 month schedule hepatitis B vaccination with a combination of hepatitis B immune globulin (HBIG) immediately after delivery of infants whose mothers have HBsAg(+) is 96.2% (75/78) Chức Y Tế Thế Giới, ước tính có ĐẶT VẤN ĐỀ khoảng tỉ người nhiễm viêm gan siêu vi B, Viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm khoảng 350 triệu người mang mầm quan trọng giới Theo số liệu Tổ * Bộ môn Sản – Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ** Khoa Phụ Sản - Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 bệnh Mỗi năm có từ 500 ngàn đến triệu người tử vong bệnh viêm gan siêu vi B gây ra, nhiễm viêm gan siêu vi B nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 10 giới Việt Nam nằm vùng lưu hành cao viêm gan siêu vi B với tỉ lệ HBsAg(+) vào khoảng – 15 %, với đặc điểm dịch tễ học quan trọng nhiễm viêm gan siêu vi B thường gặp trẻ em lây nhiễm quan trọng qua đường chu sinh Tuy nhiên viêm gan siêu vi B ngăn ngừa chủng ngừa hiệu an tồn Cho đến chưa có nghiên cứu khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch tiêm ngừa viêm gan siêu vi B phác đồ tiêm chủng mở rộng trẻ nhũ nhi Việt Nam, trẻ sinh từ bà mẹ có HBsAg(+) Vì nghiên cứu tiến hành nhằm khảo sát tỉ lệ đáp ứng miễn dịch trẻ nhũ nhi, sanh từ bà mẹ có HBsAg(+), tiêm liều globulin miễn dịch 200IU sau sanh liều vắc xin viêm gan siêu vi B theo phác đồ – – (mũi thứ tiêm lúc với globulin miễn dịch, mũi tiêm thứ thứ lúc trẻ tháng tuổi tháng tuổi Thuốc sử dụng Engerix liều 10 µg (0.5 ml) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Từ tháng 3/2006 đến tháng 3/2007, thực nghiên cứu cắt ngang 78 trẻ có mẹ mang HBsAg(+) bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tất trẻ có độ tuổi từ đến 24 tháng, lấy khoảng 2mL máu để xét nghiệm nồng độ kháng thể anti-HBs sau đồng ý mẹ bé Được gọi có đáp ứng miễn dịch nồng độ kháng thể anti-HBs ≥10mUI/mL Nếu trẻ có nồng độ kháng thể anti-HBs10mUI/mL Khơng có trẻ bị HBsAg(+) Do tỉ lệ đáp ứng miễn dịch 96,2% (75/78) Trong số 78 trẻ nghiên cứu này, 40 trường hợp bé gái, chiếm tỉ lệ 51,28% 38 bé trai, chiếm tỉ lệ 48,72% Tuổi trung bình bé tính theo tháng tuổi: nam: 14,17±4,86 (nhỏ nhất: 6; lớn nhất: 24 tháng), nữ: 13,72±4,50 (nhỏ nhất: 8,53; lớn nhất: 24 tháng) Bảng 1: Một số đặc điểm trẻ bà me lô nghiên cứu Đặc điểm Cân nặng lúc sanh Phương pháp sanh Tuổi thai Tuổi mẹ Tiền thai 3500g Sanh giúp Sanh thường Sanh mổ