Đánh giá kết quả điều trị cận thị và loạn thị bằng laser excimer

Trong thời gian gần đây, kỹ thuật laser in situ keratomileusis (LASIK) đã được áp dụng và phát triển ở nước ta để điều chỉnh tật khúc xạ. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả tính an toàn tính chính xác, múc độ ổn định của kết quả và các biến chứng của phẫu thuật trên mắt người Việt Nam.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẬN THỊ VÀ LOẠN THỊ BẰNG LASER EXCIMER Trần Anh Tuấn* TÓM TẮT Trong thời gian gần đây, kỹ thuật laser in situ keratomileusis (LASIK) áp dụng phát triển nước ta để điều chỉnh tật khúc xạ Nghiên cứu thực nhằm đánh giá hiệu tính an tồn tính xác, múc độ ổn định kết biến chứng phẫu thuật mắt người Việt Nam Bệnh nhân phương pháp: 272 phẫu thuật Lasik thực liên tiếp cho 145 bệnh nhân tuổi từ 18 đến 52 tuổi, trung bình 28.99 tuổi Dao cắt Moria LSK one máy laser Scan 197 dùng nghiên cứu Độ cận thị trung bình trước mổ –6.16D, Thị lực trung bình trước mổ 8/10 (có kính điều chỉnh) Khám sau mổ thực ngày 1, tuần 1, tháng, tháng, tháng, 12 tháng 24 tháng sau mổ Kết quả: Biến cố mổ 2.2%, biến cố dao mổ 0.7%, thị lực trung bình sau mổ 8/10 (khơng có kính điều chỉnh), 96% bệnh nhân có thị lực 5/10 (khơng có kính điều chỉnh), tỷ lệ phải chiếu bổ xung 2.9% xuất mắt cận thị nặng Kết luận: Lasik phẫu thuật thích hợp cho cận thị nhẹ trung bình SUMMARY RESULTS OF MYOPIA AND ASTIGMATISM TREATMENT BY LASER EXCIMER Tran Anh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 104 – 107 Recently laser-in-situ-keratomileusis (LASIK) has been increasingly used in Việt Nam to correct refractive errors This study was perfomed to evaluate the efficacy, safety, predictability, stability and complications of Lasik on vietnammese’eyes Patients and methods: 272 consecutive Lasik operations of 145 patients age range 18-52 years, mean age 28.99 years The Moria Lsk one microkeratome and Scan 197 laser excimer were used in this study The mean sphere was –6.16D, the mean visual acuity before operation was 8/10 (with correction) Examinations were performed after day, week, month, after 3, 6, 12, 24 months Results: The incidents during operations were 2.2%, incident due to the microkeratome was 0.7% The mean visual acuity after operation was 8/10 (without correction), 96% eyes un corrected have visual acuity 5/10 or more 2.9% (8 high myopic eyes) need an enhancement treatment Conclusion: Lasik is a effective procedure to correct low and modere myopia móng cho PTKX đại Barraquer (1947) ĐẶT VẤN ĐỀ: Từ đến nay, nhiều phương pháp PTKX Cận thị loại tật khúc xạ cần phải điều chỉnh nghiên cứu áp dụng đem lại kết chiếm tỷ lệ cao tật khúc xạ Phương đáng khích lệ(1) pháp điều chỉnh sớm dùng kính gọng từ Mấy năm gần Laser đưa vào PTKX kỷ 14 đến thông dụng khiến cho kỹ thuật tiến bước dài Những Nhưng sống ngày đại, nhiều kết bước đầu khả quan cho thấy người cận thị muốn hết cận mà đeo phương pháp điều chỉnh tật khúc xạ mang lại độ kính Kính tiếp xúc đời để giải yêu cầu xác cao ổn định(2,3) (1888) Nhưng kính tiếp xúc có BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP nhược điểm khơng thể khắc phục NGHIÊN CỨU nhiều người tính khơng tương hợp, dị ứng, số nhãn cầu có hình dạng khơng thích hợp cho việc Bệnh nhân mang kính tiếp xúc Tiêu chuẩn chọn Để mong giải phần lớn khuyết, Tuổi: 18 tuổi nhược điểm cố hữu loại kính trên, người ta nghĩ tới phẫu thuật khúc xạ (PTKX) mà người đặt * Bộ môn Mắt - ĐH Y Dược TP HCM 104 Độ khúc xạ ổn định: tăng –1D vòng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 năm KẾT QUẢ Độ cận thị từ -1,5 đến –15 D, độ loạn thị –5 D Đặc điểm bệnh nhân Hiểu tự nguyện Khơng chọn Bệnh nhân có bệnh lý viêm, nhiễm giác mạc vùng phụ cận Có thai, cho bú Có đục thủy tinh thể, glaucome, nghi ngờ glaucome, viêm màng bồ đào Có bật thường giác mạc (Sẹo, giác mạc hình chóp, herpes giác mạc v.v), bất thường khe mi Bệnh toàn thân: Lupus, đái tháo đường, bệnh toàn thân phải dùng corticoides liên tục Bệnh nhân có vấn đề tâm thần Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng có theo dõi Nghiên cứu thực với máy laser Excimer Scan 197 dao cắt Moria Cỡ mẫu: Theo đa số tác giả, khoảng 60-80% số mắt sau mổ có thị lực khơng điều chỉnh kính đạt 5/10 Do nghiên cứu này, tơi xác định tỷ lệ khoảng 80% số mắt sau mổ có thị lực 5/10 (khơng điều chỉnh kính) phương pháp có hiệu Nghiên cứu thực 272 mắt 149 bệnh nhân, có 106 bệnh nhân nữ (71.1%) 43 bệnh nhân nam (28,9%) Tuổi trung bình 28.99 tuổi, phái Nam 30.17, Nữ 28.52 Nghề nghiệp: Sinh viên - học sinh 32,5%, nhân viên văn phòng 19,6%, cơng nhân - giáo viên 17,5%, buôn bán 17%, nội trợ 10.3%, nhân viên y tế 3,1% Phương pháp điều chỉnh khúc xạ trước mổ: Rạch giác mạc hình nan hoa mắt / bệnh nhân Mang kính gọng 59,2%, kính tiếp xúc 21,5%, mang kính khơng thường xun 5,5%, khơng mang kính 13,8% Lý lựa chọn phẫu thuật laser: Nghề nghiệp 9%, thẩm mỹ 9%, bất tiện sinh hoạt 47,8%, khó chịu 4,8%, bất đồng khúc xạ, khơng thể mang kính độ 29,4% Đặc điểm mắt trước mổ Khúc xạ 53,7% có độ khúc xạ ổn định 46,3% có độ khúc xạ tăng chậm Thị lực trước mổ, khơng có kính có kính điều chỉnh: Thị lực khơng kính Thị lực có kính p (1 − p) Δ2 0.80 (1 − 0.80) = (1.96) = 245 (0.05) Trong đó: p = 80% tỷ lệ mắt sau mổ đạt thị lực 5/10 Δ = 0,05 khoảng sai lệch cho phép tỷ lệ thu từ mẫu tỷ lệ quần thể Độ tin cậy 95% Za/2 = 1.96 Có khoảng 10% bệnh nhân khơng tái khám đầy đủ, nên số mắt bệnh nhân cần nghiên cứu thêm 245 x 10% = 25 mắt Vậy số mắt cần cho nghiên cứu 270 mắt